建立与完善农村医疗保障制度,进一步脱贫攻坚.doc

建立与完善农村医疗保障制度,进一步脱贫攻坚 建立与完善农村医疗保障制度,进一步脱贫攻坚在市场经济条件下，农民作为社会的一个弱势群体，面临的突出问题有三教育问题、住房问题、就业问题（绝对性失业而非结构性失业）、医疗保障问题。 对于经济欠发达地区的农民来说，医疗保障问题尤其突出。 因为农村医疗保障制度不健全，健康保障水平极低，由此而形成的不堪重负的自费医疗支出，不仅遏制了农民的求富愿望，而且成为患病农民，尤其是患病的低收入农民致贫、返贫的现实和潜在的关键因素。 为此，在实践“三个代表”重要思想、推进全面小康社会建设的过程中，我们应该将建立和完善农村医疗保障制度这项工作摆上重要议事日程，认真加以研究、落实。 一、我市农村医疗保障制度现状及其原因。 我市的农村医疗保障（即农村合作医疗）起始于上世纪60年代末，到70年代初，迅速得到推广和普及，至70年代中期合作医疗进入全盛时期，参加的农民占人口总数的百分之 八、九十。 这一制度在解决当时广大农民缺医少药、开展预防保健、保障农民健康、推动经济发展等方面发挥了重要的作用。 70年代末，农村合作医疗开始滑坡，80年代中期全面走向解体。 90年代中期，省政府重新启动并大力推进农村合作医疗工作，1998年，省政府在嘉兴市召开现场会，在总结嘉兴做法的基础上提出因地制宜、形式多样，分类指导的思路，对农村合作医疗工作作了全面部署，并出台了浙江省发展和完善农村合作医疗的实施意见。 建立和完善农村合作医疗制度对于农民获得基本医疗服务，落实预防保健任务，防止因病致贫，因病返贫，促进农村经济发展和社会进步都具有不可低估的作用。 笔者认为，对建立和完善农村医疗保障制度应从这几方面来认识首先，建立和完善农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。 按照“三个代表”重要思想的要求，实现最广大人民群众的利益是我们一切工作的根本出发点和归宿，我们不断强调发展先进生产力和先进文化，说到底都是为了满足人民群众日益增长的物质文化生活需求，努力消除贫穷，增强健康，摆脱落后，不断实现最广大人民的根本利益。 实现这一目标的主要途径就是要办实事、办好事、办大事。 办实事，扎扎实实为人民群众解决生产、生活的实际问题；办好事，给人民群众带来实实在在的利益；办大事，着力解决好那些关系全局和长远发展的重大问题。 帮助广大农民群众建立和完善医疗保障制度，既是一件实事，一件好事，也是一件大事。 因为家有病患者的农民群众由于经济的缘故生病无以及时就医，患了重病无钱及时住院，治了病却倾家荡产，负债累累，导致子女辍学失学等等，这是广大农民群众面临的最实际、也是严峻的问题。 虽然对这些弱势群体、政府关心、社会关注，积极地伸出救援之手，但这种临时的救助行为能惠及的毕竟只是少数，而且也难以从根本上消除这种现象。 只有建立农村医疗保障制度，才能普惠广大农民群众，使绝大多数患病群众得到实实在在的好处，也才能从制度上从而也从根本上解决因病致贫，因病返贫，因贫失学等问题。 建立农村医疗保障制度，确是一项“民心工程”、“德政工程”，是“三个代表”重要思想的具体体现。 其次，建立和完善农村医疗保障制度，是实现全面建设小康社会目标的必然要求。 党的十六大报告指出“我们要在本纪世头二十年，集中力量，全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”。 实现这一宏伟目标，很重要的基础工作之一，就是要继续消除局部贫困。 消除局部贫困，从宏观上看，关键是进一步发展经济，坚持走新型工业化道路，大力实施科教兴国战略和可持续发展战略，着力全面繁荣农村经济，加快城镇化进程，推进农业产业化经营；从微观上说，关键是要建立健全农村保障体系，包括医疗保障，对此，党的十六大报告明确要求，各地要“根据实际情况合理确定社会保障的标准和水平，发展城乡社会救济和社会福利事业”。 就我市广大农民群众来说，致贫返贫的因素并非单一的，但疾病损伤是非常重要的因素之一，由疾病损伤带来的对家庭的经济冲击力是最大的，上文提及的因病致贫，因病返贫的占43.75%这一数字就充分说明了这一点。 健康是宝贵的财富。 世界银行前行长在一篇经济报告论文中指出“经济、教育、卫生是社会发展的三个主要制约因素，世界经济增长的8-10%，归因于人的健康”。 以我国为例，资料表明，1993年因疾病损伤造成经济损失相当于GDP的8%，1998年这个比例为8.2%；1993年，因疾病损伤引起的资源消耗相当于当年GDP的5%，1998年增为6.4%；因疾病损伤致贫的人口占1/3。 因此，建立农村医疗保障制度，是我们消除贫困，发展经济的必不可少的措施之一，也是我们全面建设小康社会的必然要求。 再次，建立和完善农村医疗保障制度，在我市已初步具备了可行的条件。 党的十六大报告中要求“有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度。 我市虽然尚属经济欠发达地区，但建立农村医疗保障制度的基本条件还是具备的。 第一，前几年我市各县都开展了农村合作医疗试点工作，这其间，有成功的例子，当然也有流产的教训，无论成功或是失败，都为重新启动这项工作开展组织、宣传、筹资、管理、服务等活动提供了有价值的借鉴。 第二，近年来我市经济发展速度加快，各县市的财政收入都有明显增长，除个别县外，八个县（市、区）的财政收入都在亿元之上，有的县已突破2亿大关；乡镇的财政状况也得到明显的改善，基本上遏制了“空壳乡镇”的现象；农民的收入增长也势态见好，今年可望增幅达到8%以上。 这些都为建立农村医疗保障制度创造了良好的经济条件。 第三，上世纪末，省政府在经济欠发达地区开展“决不把乡镇卫生院危房带入二十一世纪”的活动，为我市的乡镇卫生院建设创造了良好的契机，也取得了明显的成绩，加之，近来年，全市加强了以乡镇卫生院为重点的农村三级医疗预防保健网和农村卫生队伍的建设，进一步制定和完善了农村区域卫生规划，调整了布局，初步优化卫生资源配置，改善了卫生服务态度，有的县（市、区）还进行了产权制度改革，这些都为建立农村医疗保障制度奠定了必要的物质基础。 第四，我省是经济大省、财政富省，实力雄厚，近年来省委省政府不断加大对全省25个欠发达县（市、区）的扶持力度，不断加大财政转移支付力度，这为我们向省里争取农村医疗保障支持提供了现实的政策可能。 三、建立和完善农村医疗保障制度的对策建议。 1、加强组织领导。 建立和完善农村医疗保障制度，满足广大农民的基本医疗需求，防止和遏制