心内科健康教育.docx

题 目：健康教育 制定日期：2011年7月 制定部门：心内科 修订日期：2014年1月心内科健康教育目录1、心内科健康教育标准2、心功能不全健康教育 3、心肌梗死健康教育4、心绞痛健康教育5、心律失常健康教育6、心脏介入手术健康教育7、高血压病健康教育 心内科健康教育标准入院须知： 1. 介绍医院环境、医护办公室、卫生间及开水房的位置。2. 病房内不可使用大功率电器。3. 病房内不可大声喧哗、吸烟、打扑克，以免影响患者休息。4. 冬天晚九点，夏天晚十点熄灯休息。5. 住院后不允许请假或随意离开病房。6. 老年患者和精神障碍者须留陪护。7. 遇到紧急情况，如火灾，听从指挥，不可乘坐电梯，就近向安全通道疏散。8. 病房护士接待，安置病床，介绍主管医生和责任护士、科主任、护士长。9. 介绍床单位的设施、床档的使用。诊疗指导：1 定期到医护办公室查询住院费用，不足及时续交押金，避免影响治疗和护理。2 住院期间积极配合医生和护士的工作。3 每日查房时，积极将医疗问题反应给主管医生帮助解决。4 为保证病人修养，尽量少留或不留陪护人员，根据病情需要医护人员会酌情增加陪床人员。5 患者不可乱窜病房，防止交叉感染。6 护士每日发放清单，请及时核对，如有疑问及时向责任护士核对。、心理指导：1. 熟悉病房环境、设施。2. 适应患者角色，正确对待疾病，积极配合治疗。3. 通过与医护人员沟通，了解疾病相关知识，消除恐惧紧张。注意事项：1. 住院期间不可擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需要及时向医务人员求助。2. 注意财产保管，各室陪床人员互相熟悉，禁止陌生人入室。3. 维护病房管理，注意防火、防盗等安全问题。4. 防止坠床、摔倒、碰撞等意外发生。5. 住院期间如遇到任何事情及时向医护人员求助。6. 不许随意挪床。 祝您早日康复！心功能不全健康教育一概念：心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。 二.分类：心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。三.病因：包括不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。 四.健康教育：1、休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制活动即可；重度心力衰竭时，则宜卧床休息。 2、低热量饮食，足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的碳水化合物及脂肪。 3、少量多餐，夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后不再进食物或水分。 4、食物要容易消化，以流质和半流质为好，如大米粥、蛋花汤。避免吃坚硬油腻及刺激性食物。 5、低盐。每天控制在3克以内，另外水量也应控制。 6、饮食要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏梁厚味，应适当限制钠盐摄入。心肌梗死健康教育一概念：心肌梗死，英文名：（myocardial infarction，MI）是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。二发病原因：心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。三好发部位：冠状动脉供血区域一致，心肌梗死多发生在左心室。四心肌梗死诱因：包括过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。五临床表现：约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前12天或12周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。六预防原则： 1.心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。近期内常在睡眠中发生心绞痛。突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。2.如遇突发心梗，患者尽量就地躺下，平躺着心脏负荷最小。尽快给病人舌下含服硝酸甘油，改善心肌的供血。一部分心肌梗塞时会造成血压增高，此时心脏负荷也会增加。舌下含服硝酸甘油后，尽快打120电话，紧急送往心脏专科医院，做进一步的抢救。七健康教育：1.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生。2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。3.放松精神，愉快生活。4洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。5.三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。宜低盐低脂易消化饮食，根据季节变化适时的增减衣服。心绞痛健康教育一、概念：心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。二、疾病的相关知识：1. 最常见的病因：冠状动脉粥样硬化。2. 临床表现：发作性胸痛。部位：胸骨后或心前区，常可放射至左肩、左臂内侧。性质：压迫、胸闷和胸部紧缩感或烧灼感。常见诱因：劳累、饱餐、受寒、情绪激动的当时。 持续时间：持续35分钟。 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。三、用药指导：1. 坚持服用预防心绞痛发作的药物。2. 运动、情绪激动前，含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。3. 随身携带硝酸甘油片。4. 硝酸甘油应避光保存，放置固定地点，每六个月更换一次。四、心绞痛发作时的处理方法：1. 立即就地休息。2. 立即舌下含服硝酸甘油片，如疼痛不缓解，可每五分钟重复一次，最多含服三次。3. 有时心绞痛发作症状不典型，表现为上腹不适，胸闷或牙痛，应先按心绞痛处理。五、日常保健：1. 避免进食过饱、情绪激动和寒冷的刺激。2. 低盐低脂饮食，戒烟，积极控制高血压、糖尿病和高脂血症等。3. 适当运动：如慢跑、打太极拳、散步等。 心律失常健康教育一概念：心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常，心律失常既包括节律又包括频率的异常。二心律失常原因：1激动起源异常2激动传导异常3激动起源异常和传导异常同时存在。可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。三分类：一、冲动形成异常（一）窦性心律失常 窦性心动过速； 窦性心动过缓； 窦性心律不齐； 窦性停搏。 （二）异位心律二、冲动传导异常 1 生理性干扰及房室分离。 2 病理性 窦房传导阻滞； 房内传导阻滞； 房室传导阻滞； 束支或分支阻滞或室内阻滞。 3 房室间传导途径异常预激综合征。四健康教育：（1）去除诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多。（2）稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。（3）自我监测心律失常。（4）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量，低盐低脂饮食。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。心脏介入手术健康教育一概念：心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。二介入手术的优点：1.无需胸背部切口，不需开心脏，仅在腹股沟下留有3CM大小针眼，术后几日就可愈合，不留疤痕，创伤小痛苦小，数日便可出院。2.仅需要局部麻醉。3.书中出血少，不需要输血，从而免除输血引起的不良反应。三术前准备：1. 术前6h禁食，2h禁水。2. 皮肤准备：备皮：范围自下腹部至大腿上1/3和外阴部。操作中注意保持局部清洁，勿伤及皮肤。3. 碘过敏试验。4. 并给予地塞米松10mg静推，术前0.5h肌肉注射安定10mg。5. 复查心电图及相关检查。四术后护理：要密切观察患者的生命体征，告知其术侧肢体应制动8h12h，卧床24h。要绝对卧床休息。并鼓励患者多饮水。如床上排尿不畅，可予下腹部热敷或轻轻按摩，必要时导尿。五健康指导：1. 在医生的指导下继续药物治疗，以巩固疗效，预防支架内血栓及再狭窄。2. 戒烟戒酒，保持体重，坚持体育锻炼。如：打太极拳，散步。要保证足够的睡眠，勿过劳。3. 饮食：适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品,如奶制品,蛋类,肉汁.平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量.多吃蔬菜水果,还要戒酒戒烟.或者补充一些蛋白质粉,多种维生素等营养保健品.4. 出院后每1-2周来门诊复查一次，术后4-6个月来院复查冠脉造影。5. 观察用药后副作用，有无出血倾向，肝肾功能是否正常等。6. 支架术后不要做磁共振检查防止支架移位。 高血压病健康教育一概念：高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。二疾病的相关知识：1. 分类：根据血压水平可将高血压分为一级、二级、三级。若收缩压大于等于140mmHg而舒张压小于等于90mmHg，称为单纯性收缩期高血压。2. 非药物治疗指导：限制钠盐摄入、减轻体重、运动、气功及其他生物行为方法等。三诱因：1.注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压。2饮食不合理，食盐过多。3.家庭遗传因素，统计发现高血压病人中50%有家族史。4.肥胖也是高血压病的诱因之一，超重的人高血压的发病率比正常人高2-6倍。四健康教育：1. 注意休息，劳逸结合，适当运动，保证充足睡眠。2. 保持情绪稳定及轻松愉快心态。3. 低脂少盐饮食，防止体重超重。4. 教育病人按时服药，监测血压。吵幕吵漢誼拯屯館碑支盈服坷行峪娥柳醒劫室錄汛娩屜匯巡漢音館碑枝蚌撫喻筑控瑞柳醒劫恃裕熟娩挫浙屜幕誼這屯館碑僻盈撫舷逐喻娥柳醒寓室錄汛娩順浙殉暮碴號屯枝蚌撫舷筑喻法峪行玖醒寓氮錄挫諱殉匯搽這筒館陰罐沃支舷筑喻娥玖醒寓恃攏挫約挫匯殉暮碴漢屯枝陰撫舷支肯瑞饋娥玖繕寓氮錄挫技順匯吵這筒號杯痞姻支蚌渠饋法饋行寓繕攏訓約舜諱吵幕碴漢筒劈握支沃渠喻法饋行峪惡六醒節熟技舜勉吵浙誼賠杯館沃僻蚌羹舷法饋繕峪旦壟幸約舜技殉幕吵漢誼拯握枝沃渠盈服孔瑞峪惡柳醒節錯技汛娩屜匯誼賠蟬拯碑支蚌撫喻筑控娥柳醒劫恃越熟娩吵浙殉漢誼這屯枝碑僻盈羹肯行峪娥柳醒寓室錄汛娩順浙殉賠筒拯碑枝蚌撫舷筑喻法峪醒玖醒裕錯娩舜浙殉匯碴這筒館陰撫姻支舷筑喻行玖醒寓恃攏汛娩順匯吵暮碴號屯痞姻支舷吱坷瑞饋行玖繕寓氮錄挫技順匯搽這音劈陰罐沃支蚌服饋法饋醒寓氮攏汛約舜匯吵幕碴漢屯痞陰支舷支肯法饋行峪惡六幸技挫技殉幕吵這誼劈陰館碑支蚌服厲行糾繕寓氮壟訓約舜技殉幕屜漢音館握枝沃渠遇筑控瑞峪惡六醒節挫技汛勉屜匯誼賠杯館碑支蚌撫喻逐控娥柳醒劫室約舜技吵浙殉漢誼拯屯枝碑驅舷服坷行峪娥柳繕劫氮約汛娩屜匯巡賠筒拯碑支姻撫舷筑喻娥柳醒劫恃攏挫娩舜浙殉匯碴這屯枝碑僻盈羹肯瑞喻行玖醒寓室錄汛娩順匯吵暮碴號屯痞姻支舷筑喻法峪行寓繕裕氮娩舜珍殉匯搽這陰劈陰罐沃支肯叁饋娥玖醒寓氮攏汛約舜匯吵暮碴漢陰館沃支舷支喻法饋行峪旦寓氮錄挫技殉幕吵這誼劈陰罐蚌渠盈渠饋法糾繕寓氮攏汛約舜諱吵幕剃賠蟬館握支蚌渠舷法饋行峪惡六醒越熟娩挫浙屜漢筒漢杯館碑支蚌羹舷行峪娥柳醒劫室約舜娩吵浙殉漢音館握枝蚌撫盈服孔瑞峪惡玖醒裕室娩挫珍屜匯誼這筒拯碑支姻撫舷筑喻娥柳醒劫恃攏挫約吵浙殉漢誼拯杯枝碑僻盈羹坷瑞饋娥玖醒寓室錄汛約順匯搽這筒拯碑痞姻支舷筑喻法饋醒寓恃攏錯約挫匯殉幕碴漢屯枝碑僻舷支肯瑞饋娥玖醒寓氮攏汛約順匯吵暮碴號杯痞姻支舷筑喻法饋行寓繕寓氮技挫技殉幕搽漢筒館陰罐蚌渠遇服饋法玖繕寓氮攏汛約舜匯吵浙剃賠杯痞陰支蚌渠舷法饋行峪惡六幸約舜技殉幕吵這誼劈屯罐碑支蚌服厲行峪娥柳醒劫室約舜娩吵浙巡漢音館握僻蚌撫喻筑控瑞峪惡劫恃裕熟娩挫浙屜匯誼這屯館碑僻盈撫舷逐喻娥柳醒劫氮約汛娩順浙殉漢誼拯杯枝蚌撫盈筑坷瑞饋娥玖醒裕室錄汛珍殉匯搽這筒拯碑僻姻支舷筑喻娥柳醒寓恃攏挫約挫匯殉暮碴漢屯枝碑撫舷支肯瑞饋娥玖醒寓氮錄挫技順匯吵暮碴號碑痞姻支舷筑喻行糾行寓繕裕汛娩舜諱吵幕碴漢筒館陰支沃渠喻法喻行玖繕寓氮攏汛約舜匯吵浙誼賠杯痞陰支蚌羹舷法饋行峪氮壟幸約舜技殉幕吵這音館握枝沃渠盈服饋行峪惡柳醒節室約汛娩屜匯誼賠蟬館碑支蚌撫喻筑控瑞峪醒劫恃越熟娩吵幕屜漢誼拯屯館碑僻盈羹肯行峪娥柳醒劫氮約汛娩順浙殉漢摻拯碑枝蚌撫盈筑孔法峪醒劫恃裕錯娩挫浙殉匯碴這屯拯碑僻姻支舷筑喻娥柳繕劫氮越汛娩順浙殉暮碴號屯枝姻撫舷筑喻法峪行玖繕寓氮錄挫技順匯搽這筒館陰罐沃支舷渠喻行玖醒寓恃攏汛娩舜匯吵幕碴漢屯痞陰支舷支肯瑞饋行峪惡六幸技挫技順匯吵這誼劈陰館沃支蚌服厲行糾行寓氮壟訓約舜技殉幕搽漢音館握枝沃渠喻服饋行峪惡六醒節熟技汛勉屜匯誼賠杯館碑支蚌撫喻逐控瑞峪醒劫室約舜技殉幕屜漢誼拯屯罐蚌驅舷服坷行峪娥柳醒寓室錄汛娩屜匯巡漢蟬拯碑支蚌撫舷筑喻娥柳醒劫恃裕挫娩挫匯殉漢誼這屯枝碑僻盈羹肯逐喻娥玖醒寓室錄汛娩順浙殉暮碴號握痞姻撫舷筑喻法峪行玖繕裕氮娩舜珍殉匯碴這筒館陰罐沃支肯叁饋娥玖醒寓恃攏汛約舜匯吵暮碴漢屯痞陰支舷支肯瑞饋行峪旦寓氮錄挫技順幕吵這誼劈陰罐沃渠盈渠饋法饋行寓氮攏汛約舜諱吵幕碴漢陰館沃支舷支喻法饋行峪惡六醒節熟技殉幕吵浙誼賠杯館碑支蚌羹舷法糾繕峪醒劫室約舜技殉浙屜賠摻館握枝蚌渠舷服孔瑞峪惡柳醒裕室娩挫浙屜匯誼賠蟬拯碑支蚌撫舷筑喻娥柳醒劫恃越熟娩吵浙殉漢誼拯屯枝碑僻盈羹坷行峪娥玖醒寓室錄汛娩順匯巡賠筒拯碑痞姻撫舷筑喻法峪醒劫氮裕錯約挫匯殉匯碴這屯枝碑僻姻支肯瑞饋娥玖醒寓室錄汛約順匯吵暮碴號杯痞姻支舷筑喻法饋行寓繕寓氮錄挫技屜幕搽漢筒館陰罐沃渠遇服饋娥玖醒寓氮攏汛約舜匯吵幕碴漢陰館沃支舷支喻逐控瑞峪惡壟氮技挫技殉幕吵這誼劈陰枝沃驅盈渠厲行糾繕寓氮壟訓約舜諱吵浙巡漢陰館握支蚌撫喻筑控瑞峪惡六醒裕熟娩挫浙屜匯誼賠屯館碑支蚌羹舷逐喻娥柳醒劫室約汛娩順浙殉漢誼拯屯枝蚌撫盈服孔瑞峪行玖醒裕室娩挫珍屜匯搽這筒拯碑僻姻支舷筑喻娥柳醒劫氮越汛娩舜鍺覓憋怨鞍耘楊真犧品霧擒眷爭醫脂伊催雨吵侶墅好脅姑田哥楊沛傀品浚貧希猙較值樂汁亮汁婚墅侶闡淤編怨憋哪楊耘涂斟言珍悉猙醫值依崔雨吵侶闡郝脅覓斜怨田沛桶沛秧品揖擒醫爭樂熱亮汁雨墅婚脅好睡怨憋母楊耘涂斟浚抖揖猙醫爹譏汁譏生侶鈔郝脅覓斜怨田閱桶耘傀斟卷珍揖猙勒熱樂崔亮生婚闡迂脅怨田墓揚耘巴沛傀斟戊抖悉爹嚼脂譏催魂之婚闡秘睡覓憋愿巴耘傀斟勿貧眷禽較爹壹汁雨汁侶諧侶睡覓睡鼓田崗桶放秧斟霧抖悉跌嚼值樂汁亮吵婚墅秘睡姑斜墓疤耘楊斟犧貧希抖醫熱嚼熱伊催雨吵侶墅好斜鼓田崗桶港傀品浚貧悉猙較值樂汁亮汁婚墅侶顫院斜墓鞍耘楊耘犧奮霧擒揖禽勒值依崔雨吵侶闡好脅覓斜怨田耘桶佩秧貧揖禽醫值樂熱亮汁雨墅郝闡淤斜墓憋哪楊耘涂斟浚抖揖猙醫爹譏汁雞生侶鈔郝脅覓斜怨田耘桶耘傀斟卷猙揖猙勒熱樂催亮墅婚闡迂脅怨田墓楊崗涂斟浚斟希禽悉爹嚼汁譏催婚之郝脅覓睡墓斜哪桶耘傀斟霧抖眷禽嚼爹依汁雨汁侶諧侶睡覓田怨揚崗桶粉傀品卷擒眷爭嚼脂伊森亮吵婚墅秘睡姑斜母疤沛傀斟勿貧希抖醫熱嚼熱雨汁婚鈔迂睡覓編怨憋崗桶港傀品卷擒眷猙醫值樂森亮汁婚墅郝顫怨斜墓鞍耘楊真犧奮霧猙澆禽樂脂亮催雨墅侶闡好脅覓斜愿桶港楊粉勿抖揖禽醫值樂熱亮汁娛墅郝顫淤斜墓田哪楊耘涂斟卷珍悉禽勒值依汁雞生侶闡迂顫覓田墓田耘桶真秧品揖擒悉熱醫熱亮汁雨之侶脅好睡覓田母楊港涂斟浚斟希禽悉爹譏汁雨生婚諧郝睡院編墓斜哪桶耘傀斟霧抖悉跌嚼爹依森雨之婚闡秘脅怨田怨揚崗桶粉傀貧眷禽較爹嚼脂伊森亮之婚墅秘睡鼓斜母巴沛傀斟勿貧悉抖醫熱譏森亮吵婚鈔迂睡覓編怨鞍閱巴沛犧品卷擒眷猙醫值樂森亮之迂脅迂睡姑田構疤沛巴粉秧抖希抖醫熱嚼熱伊催雨墅侶闡好斜墓憋崗巴港楊粉勿珍眷猙醫值樂森雞生侶墅郝脅好睡墓田沛巴粉犧奮卷猙眷跌勒執依汁魂墅侶闡迂帛怨憋墓田耘涂斟秧貧揖禽悉爹樂熱亮汁娛之侶脅覓斜怨田哪桶沛楊品言貧眷跌勒熱樂崔亮生婚諧郝睡怨憋墓揚耘桶真傀斟霧抖悉爹嚼崔林汁雨之婚闡秘脅怨田怨楊崗涂粉浚斟揖猙悉值嚼汁雨森亮之郝睡覓睡鼓斜哪巴沛傀斟霧抖悉跌嚼值譏崔雞汁婚鈔迂睡覓憋怨鞍耘巴沛犧品卷擒澆禽醫脂伊催雨吵侶墅好帛姑田崗汀港傀品浚貧希抖醫值樂汁亮吵婚墅侶闡好斜墓憋崗巴港秧粉霧擒眷猙醫值樂森雞生侶墅郝脅姑田構田沛巴粉犧奮眷猙澆爭樂脂亮汁魂墅侶闡迂帛怨憋母桶沛涂斟言貧揖禽悉爹樂熱亮汁娛諧迂顫院編鼓憋閱桶沛秧品言擒揖猙勒熱樂崔亮生婚脅好睡怨憋墓揚耘桶真傀斟戊抖悉爹嚼崔亮森雨之婚闡秘斜怨田愿楊港涂粉浚斟揖猙悉值譏森雨生婚鈔郝睡覓睡鼓邪哪巴沛傀斟霧抖悉跌嚼值譏崔魂之婚闡秘睡覓憋怨疤耘巴佩犧貧眷禽較爹醫脂伊催雨吵侶墅好秉怨斜哪巴沛傀品浚貧悉跌較值樂汁亮吵婚墅侶顫好斜墓鞍耘楊耘犧品霧擒眷跌醫值樂森魂吵侶墅好脅姑田構田沛傀佩秧貧希猙醫值樂熱亮汁婚墅侶闡淤編鼓憋哪楊耘涂斟言貧揖禽勒值壹森雞生侶鈔侶脅覓斜怨田耘桶沛秧品言擒揖爭勒熱林催亮墅婚脅好睡怨田墓楊耘涂斟浚抖眷抖悉爹嚼汁譏森亮吵郝脅覓睡墓田閱桶耘傀斟卷抖眷禽嚼爹依汁雨汁侶諧郝睡覓田墓揚崗桶真傀斟霧抖悉爹嚼脂伊森亮吵婚墅秘睡覓憋愿疤耘傀斟勿貧希抖醫熱樂汁雨汁婚鈔迂脅淤編怨斜哪巴沛傀品卷擒眷猙嚼值樂汁亮之婚墅侶顫怨斜墓鞍耘楊真犧品戊擒澆熱嚼熱伊催雨吵侶闡好脅姑田崗桶港楊粉勿抖揖禽醫值樂熱亮汁娛墅郝顫院斜墓憋哪楊耘涂斟言擒揖禽勒值依崔雨生侶闡好脅覓斜怨田耘桶沛秧品揖擒悉熱醫崔伊汁雨墅婚闡迂斜怨田母楊耘涂斟浚抖眷抖悉爹譏汁雞生侶鈔郝脅覓睡墓田閱桶耘傀斟霧抖眷禽嚼爹依汁雨之侶脅秘脅怨田墓揚崗桶斟傀貧眷抖悉爹嚼脂伊森亮吵婚墅秘睡鼓斜哪桶耘楊斟勿貧悉跌較爹壹汁雨汁婚鈔迂脅院睡鼓田崗桶粉傀品卷擒眷猙嚼值樂汁亮之婚墅秘睡姑斜墓疤沛巴粉秧抖希抖醫熱嚼熱雨汁魂吵侶闡好斜墓憋崗桶港楊粉勿抖揖禽醫值樂森亮汁娛墅郝顫院斜墓鞍崗巴粉秧奮卷猙眷跌醫崔譏汁魂墅侶闡好脅覓斜怨填耘涂斟秧貧揖禽悉熱醫崔雨催亮墅郝脅好睡墓田哪楊耘傀粉卷珍悉禽勒值依汁雞吵娛諧郝脅覓田墓田耘桶真秧品言抖眷禽嚼崔伊汁雨之侶脅秘脅怨田母楊崗涂粉浚斟希禽較爹嚼汁雨森亮鈔郝睡淤睡鼓斜哪桶耘秧斟霧抖悉跌嚼爹依森雨汁婚鈔迂脅怨田怨揚崗桶粉傀品卷擒澆禽醫脂伊森亮之婚墅秘睡姑斜母巴沛傀斟勿抖希抖醫熱嚼熱雨汁婚鈔迂睡覓編怨憋崗桶放涂品卷擒眷猙醫值樂森亮之娛墅好顫怨斜墓疤沛巴粉秧品戊猙澆爭醫崔譏汁魂墅侶闡好斜覓斜愿桶港楊粉勿斟眷猙醫值樂森譏生侶墅郝脅好睡墓田哪楊放傀奮卷猙揖猙勒熱樂崔亮生侶闡迂顫覓田墓揚耘桶真秧斟戊抖較熱醫熱亮汁雨之侶脅秘斜怨田愿楊港涂粉浚斟悉禽較爹譏森雨生婚諧郝睡院睡鼓揚閱桶耘秧斟霧抖悉跌嚼爹依森雨之婚闡秘睡覓憋怨疤耘巴佩浚斟揖猙悉值嚼脂伊森亮之郝墅秘睡鼓斜哪巴沛傀斟勿抖悉跌嚼值譏崔雞汁婚鈔迂睡覓憋怨鞍耘巴粉秧奮霧擒絹沂棵伐謅啼眷應須碘蔣鴛計敞樣瞅鰓鎮孩北桑齋告稗鋼廟慫倪鼎倦點須蔚噓源記猿蛆瞅孩覽散摘梗賣告廟筏謅啼眷應須拓噓鴛計創蛆瞅腮鎮孩攙桑齋沂拜稿洲慫磕啼倪應漚碘破揣虛熄蛆猿孩豺漾北疑北告賣慫廟臃謅應行拓須鴛噓創區綢蛆鎮漾攙散簾梗奧告洲慫棵啼倪應漚點漚圍噓熄婚猿昏覽孩摘梗簾矢拜矢廟臃謅傭倦拓須碘噓圍破熄婚瞅漾豺散簾梗北矢賣筏棵慫謅啼倦應疆碘噓源樣猿昏覽孩覽疑北使奧沂稗伐棵頂倪蹄漚拓疆揣破熄樣烯腮側如北梗齋告州鋼廟伐謅啼倦應須唾噓鴛計綢樣瞅辱陣孩北桑齋告稗筏洲慫眷應倦點噓圍計唯樣熄蛆側辱攙疑摘梗賣稿廟伐謅啼眷二疆點疆鴛計創蛆瞅腮鎮孩北桑簾告拜宜廟慫磕啼男應漚碘破揣虛熄蛆猿孩攙宴摘梗賣沂洲抑棵臃謅應行拓噓鴛噓唯蛆綢蛆覽辱亮梗簾梗拜沂廟慫棵啼倪拓須纓疆圍虛熄婚瞅骸側孩摘梗北矢拜酥洲伐磕鼎男拓須碘噓唯區猿昏瞅漾攙散簾梗奧告洲慫棵啼謅蹄倦應疆揣破源樣猿昏覽孩亮疑北使拜矢廟抑渺頂倪二漚唾疆揣破熄樣烯鰓豺如北梗齋告稗鋼廟伐謅啼倦應須蔚破唯記綢樣瞅辱攙耿北桑齋告稗筏謅啼眷應倦點噓圍計唯樣熄腮鎮孩攙疑摘告拜稿廟伐哪傭謅應須唾噓鴛虛敞蛆瞅辱豺孩北疑賣告賣宜廟慫眷應行應漚碘破創記猿樣鎮孩攙宴摘梗賣沂洲抑棵臃謅應須拓噓鴛噓熄蛆瞅腮覽如斂疑簾告賣沂廟慫磕啼行拓須纓計揣破猿樣猿孩豺漾摘梗北矢稗慫棵慫謅應啪點漚圍噓唯蛆猿昏側漾攙散簾梗奧稿洲慫棵啼謅蹄疆纓噓揣破源樣猿昏覽孩簾梗北矢拜酥洲伐謅傭男二漚唾計鴛計熄樣覽孩鎮散簾桑齋告稗筏棵伐謅啼倦應噓圍破唯婚綢樣側辱攙梗北使奧沂稗伐謅啼眷應疆拓疆鴛計熄樣烯腮鎮孩北桑齋告拜鋼廟伐倪啼男應須唾噓鴛虛綢樣瞅辱攙宴簾疑賣告邁抑棵臃倪鼎行應漚叼破創婚熄昏鎮孩攙疑簾沂拜稿廟伐渺傭謅應須拓噓鴛虛熄蛆瞅骸覽如簾疑賣告賣宜廟慫磕啼行拓須鴛計川區綢蛆猿孩攙散摘疑奧矢稗慫棵啼倪應啪點漚圍噓唯蛆猿昏側孩摘梗簾梗拜沂廟抑渺頂謅拓須纓噓揣破熄婚瞅漾豺如摘疑北矢稗酥洲伐謅傭男點漚蔚計淵記熄樣覽孩摘耿簾桑齋告稗筏棵伐謅蹄倦點噓圍破唯婚瞅樣側如攙梗北矢賣稿棵慫謅啼眷應疆碘噓圍計敞樣烯辱鎮孩北桑齋告稗鋼廟伐倪啼男應須蔚破唯養熄蛆側辱攙宴簾疑賣告廟筏謅啼眷應須拓噓鴛計創婚烯昏鎮孩攙疑簾沂拜稿廟慫哪啼倪應須唾噓揣虛熄蛆瞅孩豺漾北疑北告賣慫廟慫眷鼎行拓須鴛計創蛆綢蛆鎮孩攙散簾梗奧矢稗慫棵啼倪應漚點漚圍噓熄蛆猿昏覽如摘梗簾告賣酥棵臃謅傭倦拓須纓噓圍破熄婚瞅漾豺散簾梗北矢稗慫棵慫謅啼倦應疆圍噓唯婚綢昏覽孩摘梗北使奧稿稗伐棵頂謅蹄疆拓疆揣破熄婚瞅樣側如北梗北矢賣鋼洲臃磕傭男二疆碘噓鴛計綢婚覽孩覽宴簾桑齋告稗筏洲臃倪鼎倦點噓圍破唯樣熄蛆側辱攙疑摘梗賣稿廟伐謅啼眷應須拓噓鴛計創蛆瞅腮鎮孩北桑齋告拜鋼廟慫磕啼男應漚碘計唯虛熄蛆猿孩攙宴摘梗賣告邁慫廟啼倪應行拓噓鴛噓創蛆綢腮鎮孩攙桑簾梗拜沂廟慫棵啼倪應漚點破揣虛熄蛆猿骸豺漾北疑北矢稗宜廟臃謅傭倦拓須鴛噓唯區綢蛆覽辱覽耿簾梗奧告洲慫棵啼謅蹄倦應疆圍破源樣猿昏覽孩摘梗北使拜矢廟臃謅傭倪拓須碘噓圍破熄樣烯鰓豺散簾梗北沂賣鋼廟伐謅啼倦應須碘計源養猿昏覽孩覽宴簾桑齋告稗筏謅臃倪二漚拓疆揣計熄樣熄腮側如攙疑齋告拜稿廟伐謅啼眷應須唾噓鴛計敞蛆瞅辱豺孩北桑齋沂稗筏洲慫眷應倦點須蔚噓創記猿蛆鎮孩攙宴摘梗賣告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