新生儿常规医嘱.doc

新生儿常规医嘱长期医嘱：NICU护理常规告病重成套模板里直接引用新生儿辐射抢救治疗特级护理、心电血氧监护、输液泵 氧化锌软膏复方氯已定漱口液灭菌注射用水饮食：禁食（腹胀、呕吐、消化道出血、生后第一天不方便开奶）喜康宝液态奶（81kcal/100ml）早产儿夜间备奶喜康宝液态奶（68kcal/100ml）腹泻奶 超级能恩/全奶 ml*8顿常用抗生素：凯福隆（100mg/kg.d， q12h 静滴 +5%GS10ml或5%GS 5ml）优立新（生后大于1周150mg/kg.d， q12h 静滴 +NS10ml或NS 5ml） （生后小于1周75mg/kg.d， q12h 静滴 +NS10ml或NS 5ml）替卡西林克拉维酸钾（考虑新生儿肺炎用，160mg/kg.d， q12h 静滴 +NS10ml或NS 5ml）美平（重症感染20mg/kg.次， q8h 静滴 +NS（5mg：1ml）（中枢神经系统感染40mg/kg.次， q8h 静滴 + NS（5mg：1ml）甲硝唑（肠道感染1.5ml/kg.次， q12h 静滴）舒普深（150mg/kg.d， q12h 静滴 +5%GS10ml或5%GS 5ml）世福素 （3-5mg/kg.d bid 口服）护理（文本）：皮肤、面部、臀部、脐部护理、眼部护理（需眼药水）特殊：维生素K1(3-5mg)+5%GS 静滴 （早产儿qd*3天；足月儿临时1次产院已用，不需要）置暖箱（早产儿、抽搐、皮疹、血小板减少、大炮表皮松解、寒冷损伤综合征等）肺炎：无明显体征（雾化+吸痰 q8h或q6h） 有明显啰音、喘息（喷雾+吸痰 q8h或q6h）仙特明0.15ml qn 口服 沙丁安醇0.03ml/kg.次 艾畅 0.4ml tid 口服 痰粘稠多不易咳出：沐舒坦 7.5mg/kg.d+NS 10ml 静滴腹泻：蒙脱石散 1/2包 bid 口服 宝乐安 （1包）500mg bid 口服（黄疸病人，菌群紊乱扶植肠球菌） 培菲康 1/2包 bid 口服（菌群紊乱，扶植杆菌）记24小时出入量（脑病、脱水、肾功能不全、泌尿系统畸形等病人，病程录记录）抽搐：苯巴比妥钠（鲁米那）饱和剂量（第一天）sig：10mg/kg.次 q12h 维持剂量（第二天）sig：5mg/kg.d q12h 常规检查镇静 5-8mg/kg.次 或水合氯醛 0.5ml/kg.次保肝药物：贝科能 （半支， qd 静滴 +5%GS10ml或5%GS 5ml） 还原性谷胱甘肽（泰特） （半支， qd 静滴 +5%GS10ml或5%GS 5ml） 美能 1/2粒 bid 口服营养心肌：磷酸肌酸钠 （0.5g， qd 静滴 +5%GS10ml或5%GS 5ml）高胆红素血症：总胆红素超过340umol/l 予白蛋白1g/kg.d+5%GS（1g：5ml）新生儿ABO溶血人免疫球蛋白（800mg-1g/kg.次 1-2天尽量用1瓶）临时补钙： 葡萄糖酸钙 1-2ml/kg.次 +5%GS 2倍稀释低血糖临时静推糖水：10%GS 2ml/kg.次临时医嘱：1. 血常规+CRP（早产儿、贫血、黄疸病人入院查RET）2. 入院血糖及血气3. 尿常规、粪常规+OB4. 肝肾功能+电解质+钙磷+SCRP（窒息、先心、早产儿加做心肌酶谱+TNT）5. 降钙素原（3天内不查，明显感染除外）6. 胸腹片（呕吐、腹胀等急查立卧位腹片）7. 头颅B超+血管（大于2周以上单纯肺炎、腹泻可不查）8. 腹部B超（大于2周以上单纯肺炎可不查，呕吐、腹胀等禁食4-6小时后查）泌尿系统B超若查（腹部B超不要开肾）有肠道问题，腹部B超（常规+肠） 肝功能不好，需查头颅及腹部B超9. 特殊：肺炎 痰培养、痰病毒分离，血衣原体、呼吸道九联病毒腹泻：粪培养+菌群分型，轮状病毒、腺病毒黄疸：TORCH+EB、乙丙肝抗体、艾滋梅毒、串联质谱小于7-10天查新生儿溶血感染：双侧血培养（发热、血象和或CRP高，胎膜早破18小时，羊水胎粪污染） 真菌+内毒素（初生感染、怀疑革兰阴性菌感染）手术病人：术前血检查： 凝血功能 乙丙肝+艾滋梅毒 定血型 三大常规 生化 心电图 心超 胸腹片 消化道出血、颅内出血病人：多查凝血功能 抽搐病人：头颅CT平扫（进一步完善头颅MRI），脑电图，急查钙磷镁血糖血气 高胆红素血症达340umol/l以上（请示领导完善头颅MRI、脑干诱发电位） 初生患儿住院期间（生后5天以上，全肠道喂养完善新生儿筛查+串联质谱；耳声发射）家长签字：1. 常规签字：入院告知书、病重通知单（留下本地电话及身份证复印件）2. 用血同意书