全科医学概论课件

全科医学概论 社區衛生系 兒少衛生與婦幼保健系焦鋒jiaofeng1976为什么会有看病难看病贵现象 新医改的重点是什么 我们应当做什么样的医务工作者 新医改的重点是什么 根据 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 中发 2009 6号 以下简称 意见 2009 2011年重点抓好五项改革 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点 新医改的重点是什么 推进五项重点改革 旨在着力解决群众反映较多的 看病难 看病贵 问题 推进五项重点改革 旨在落实医疗卫生事业的公益性质 具有改革阶段性的鲜明特征 推进五项重点改革 旨在增强改革的可操作性 突出重点 带动医药卫生体制全面改革 新医改的重点是什么 抓好这五项改革 目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况 扭转公立医疗机构趋利行为 使其真正回归公益性 有效解决当前医药卫生领域的突出问题 为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础 第一节医学的历史第二节现代医学第三节医学的目标 绪论 第一章医学应以促进人类的健康为目标 古老医学近代医学生物医学时代光芒 绪论 第一节医学的历史 人的社会属性决定了他的生存状态以疾病为中心到以病人为中心医学模式对医生的角色要求转变 绪论 第二节现代医学 人人享有卫生保健医学应以健康促进为目标全科医学服务的体现 六位一体 绪论 第三节医学的目标 全科医学概述 全科医学的定义及学科特点全科医学的历史与产生基础我国全科医学产生的基础 发展现状与前景全科医学的基本原则与特征 全科医学概述 定义及学科特点 全科医学又称家庭医学 generalpractice或familymedicine 一个面向社区与家庭 整合临床医学 预防医学 康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性临床二级专业学科 其范围涵盖了各种年龄 性别 各个器官系统以及各类健康问题或疾病 主旨 强调以人为中心 以家庭为单位 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾 1969年美国家庭医疗委员会成立 标志着全科医学学科诞生 1993年11月中华医学会全科医学分会成立 标志着我国全科医学学科诞生 全科医学概述 定义及学科特点 全科医学学科特点 知识体系 是一门独立的临床二级学科临床思维方法 具有科学基础的整体论 同时关注客观与主观需求服务内容 是一门综合性的临床医学专业学科 包括内 外 妇 儿等专科服务 还涉及行为医学 心理学等领域的服务 全科医学概述 历史与产生基础 全科医学发展简史 郎中 通科医生 专科医疗兴起通科医疗衰落 全科医学学科的建立与发展 古代 20世纪以前及初期 20世纪初期兴起 60年代进入兴盛时期 20世纪50年代兴起 1969年美国将家庭医学被批准为第20个医学专科 标志全科医学迈入专业化 全科医学概述 历史与产生基础 全科医学产生基础 人口老龄化如何提高老年人的适应性和生活质量 疾病谱与死因谱的变化如何控制与应对心脑血管疾病 意外伤害和恶性肿瘤等带来的危害 医学模式的转变规避生物医学模式日益明显的片面性和局限性 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 我国全科医学产生的基础 人口老龄化带来的健康和社会问题疾病谱改变医疗资源配置不合理与费用增长过快人群健康需求的不断提高政府卫生政策逐渐重视基层医疗保健 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 我国全科医学发展历程 引入全科医学概念 成立北京全科医学学会 成立中华医学会全科医学分会 全科医学发展的重大突破 20世纪80年代后期 1989年11月 1993年11月 1997年开始 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 我国全科医学发展历程 全科医学发展的重大突破 1997年 中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定 提出 加快发展全科医学 培养全科医生 启动全科医学教育 1999年12月卫生部召开全国全科医学教育工作会议 标志全科医学发展进入一个规范发展阶段 提出全科医学发展目标 2000年 卫生部颁发 关于发展全科医学教育的意见 全科医师规范化培训试行办法 全科医师规范化培训大纲 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 2006年 国务院发布的 关于发展城市社区卫生服务的指导意见 中把 教育部门负责全科医学和社区护理学科教育 将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容 作为了完善发展社区卫生服务的具体政策措施之一 近年来我国有关开展全科医学教育的文件及精神 2002年 卫生部等11个部委下发的 关于加快发展城镇社区卫生服务的意见 指出 大力开展全科医学教育 培养出高素质的全科医生 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 2006年 人事部等5个部局根据国务院的 指导意见 颁布了 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见 强调 医学院校和卫生服务机构应充分利用现有教育和卫生资源 促进城市社区卫生人才培养工作健康发展 同时明确 到2010年 医学院校普遍开展全科医学知识教育 并安排学生到社区卫生服务中心 站 进行全科医疗见习或实习 在研究生学位教育学科专业目录中增加全科医学专业 将全科医学作为一个重要的临床学科加以发展 近年来我国有关开展全科医学教育的文件及精神 全科医学概述 我国全科医学产生和发展状况 2006年10月 教育部根据国务院以及人事部制定的两个 指导意见 精神 制定下发了 关于加强高等医学院校全科医学 社区护理学教育和学科建设的意见 对高等医学院校提出了以下意见 提高对全科医学教育 社区护理学教育和学科建设重要性的认识 进一步完善全科医学 社区护理学教育体系 积极开展全科医学和社区护理学教育工作 大力推进全科医学 社区护理学学科与师资队伍建设 加强全科医学 社区护理学临床和社区实践教学基地建设 积极开展医学生社区实践教学 大力开展全科医学 社区护理学教学的建设与改革工作 近年来我国有关开展全科医学教育的文件及精神 全科医学概述 全科医学的基本原则与特征 人格化的照顾以人为中心的照顾 从整体健康的角度全面考虑服务对象的生理 心理 社会需求并加以解决 综合性照顾服务功能 提供医疗 预防 康复和健康促进等关注的健康问题 生理 心理 社会等服务范围 个人 家庭 社区 全科医学概述 全科医学的基本原则与特征 连续性照顾为生命周期的各个阶段提供照顾 为疾病周期的各个阶段提供照顾 根据病人的需求随时提供服务 协调性照顾全科医生应成为社区居民和患者的健康资源协调人 利用各级各类资源为服务对象服务 全科医学概述 全科医学的基本原则与特征 可及性服务地理上的接近 使用上的方便 关系上的密切 结果上有效 价格上便宜 以家庭为单位的照顾了解 评价家庭结构与功能 发现其中可能有损家庭健康的危险 全科医学概述 全科医学的基本原则与特征 以社区为基础的照顾社区卫生服务机构是开展全科医疗主要实施场所 服务社区是全科医疗的基本宗旨 以预防为导向的照顾全科医疗服务对象除了病人之外还包括高危人群与健康人群 需维护与促进服务对象的整体健康 全科医学概述 全科医学的基本原则与特征 团队合作的工作方式为社区居民提供综合性 持续性和协调性的健康照顾 必须协调配合 形成综合性的工作团队 全科医疗 全科医疗的定义全科医疗的基本特征全科医疗的服务对象全科医疗与其他专科医疗的区别与联系 全科医疗 定义 全科医疗 generalpractice GP 在美国和加拿大等北美国家和地区称为家庭医疗 familypractice 是世界公认的最佳基层医疗服务模式 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业 它是一个整合了生物医学 临床医学和行为科学的宽广专业 美国家庭医师学会 AAFP 全科医疗 定义 全科医疗是将全科医学的基本理论应用于病人 家庭和社区居民健康照顾的 主要由全科医生提供的 以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务 是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务 全科医疗 基本特征 是一种基层医疗服务是以门诊为主体的服务是一种专科医疗服务具体体现全科医学的基本原则 疑难危重症 须专科诊治问题 常见健康问题高危险人群健康人群 理想的保健体系 全科医疗 服务对象 服务对象 社区全人群 包括所有的健康者和非健康者 全科医疗 与专科医疗的区别和联系 全科医疗与专科医疗的区别 全科医疗 与专科医疗的区别和联系 全科医疗与专科医疗的联系 双向转诊会诊信息共享 全科医疗 专科医疗 一种互补与互助的关系 全科医生 全科医生的定义全科医生的素质要求 知识与技能全科医生的工作任务与角色全科医生与其他专科医生的区别全科医生在社区卫生服务中的地位和使命 全科医生 定义 全科医生 generalpractitioner 家庭医师 familyphysician 家庭医生 familydoctor 医学院校毕业以后全科医学教育 全科医学住院医师培训合格后 在基层开展全科医疗服务的新型临床医生 但各国对此的定义存在差异 全科医生 定义 在病人家里 诊所或医院里向个人和家庭提供人性化 基层 连续性医疗服务的医生 英国皇家全科医学院 经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医师 美国家庭医师协会 全科医生 经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生 能够为病人个体及其家庭成员以及社区居民提供优质 方便 经济有效 全方位负责式的健康管理 全科医生 素质 知识与技能 全科医生 素质 知识与技能 全科医生的知识与技能 掌握各种医学知识与技能 具备相关的人文社会因素的知识与技能 与服务体系相关的知识与技能 职业价值观形成相关的知识与技能 与自身和团队业务发展相关的知识与技能 全科医生 工作任务与角色 全科医生的工作任务 提供医疗 预防 保健 康复 健康教育与健康促进 计划生育指导等服务 全科医生 工作任务与角色 全科医生的角色 对医疗保健体系和保险体系 对社会 对病人与家庭 守门人角色 团队管理与教育者角色 参与社区和家庭中的各项活动 协助建立与管理社区健康网络 医生的角色 咨询者角色 教育者的角色 朋友的角色 有效管理者的角色 全科医生 与专科医生的区别 全科医生与其他专科医生的区别 1 全科医生 与专科医生的区别 全科医生与其他专科医生的区别 2 全科医生 在社区卫生服务中的地位和使命 开展社区卫生服务是适应医疗卫生保健的趋势需要 病人的年龄更加老龄化与生活方式相关疾病的威胁日益增加卫生服务地点更多地从医院转移到社区和家庭民众的健康权利意识与病人的需求不断增加 并更多地面向社区 管理医疗保健 对卫生服务公平性和经济合理性的要求更加突出各种新药和高新技术设备大量应用 迫使医生在 技术兴趣 与 经济限制 之间面临频繁的选择 开展社区卫生服务 赋予全科医生重要的历史使命 全科医生 在社区卫生服务中的地位和使命 全科医生的历史使命 承担群体与个体的三级预防任务与使命承担发展 照顾医学 的任务与使命承担重塑医生形象 推进卫生改革的任务与使命 全科医生 在社区卫生服务中的地位和使命 承担群体与个体的三级预防任务与使命 三级预防措施 第一级预防 无病预防 包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防措施 避免疾病侵入人体 第二级预防 有病早查早治 防止疾病恶化蔓延 预防合并症发生 第三级预防 限制残障 减少后遗症 合并症提供康复与善终服务 最大限度地改善生命质量 全科医生 在社区卫生服务中的地位和使命 承担发展 照顾医学 的任务与使命 传统医学目的 新的医学目的 对抗疾病和延长生命促进和维持健康解决疼痛和疾苦 预防疾病损伤 促进维持健康解除疾病引起的痛苦治疗照顾患病与无法治愈者避免早死 追求安详死亡 治愈 cure 照顾 care 全科医生 在社区卫生服务中的地位和使命 承担重塑医生形象 推进卫生改革的任务与使命 医生 高新医疗技术 技术操作工 关注疾病 医患关系冷淡和对立 如何改善医患关系 全科医疗中的替代医学 替代医学 al