胃肠减压操作流程.doc

胃肠减压操作流程 胃肠减压的目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状，术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气，对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 操作流程： 一、 准备用物： 1、治疗盘内：无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布12块及镊子、一次性注射器（20ml）、石蜡油纱布；无菌治疗巾外：小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、弯盘、治疗卡、管道标识。 2、评估盘：医嘱单、手电筒。 3、治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。 4、其他：手消毒剂。 二、两人核对医嘱，准备用物。1床，王成，住院号：54321，持续胃肠减压。用物已备齐。三、评估病人 敲门，您好，评估盘放床头柜上，首先核对床头卡，1床，王成，54321，王成，是吗？再给您核对一下手腕带好吗？1床，王成，54321。王叔叔，我是您的责任护士，负责您的治疗和护理，您今天感觉怎么样？（腹胀）那您今天排便、排气了吗？（没有）我一会要为您下一个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃内的积气、积液，以缓解腹胀的症状。请问您以前下过胃管吗？（没有）请问您有假牙吗？（没有）您的鼻腔以前受过外伤或做过手术吗？（没有）我来检查下您的鼻腔好吗？（好的）鼻腔周围皮肤完好，无红肿、炎症，无鼻中隔扭曲及鼻息肉。可以插管。王叔叔，我在插管的过程中可能会有一些不舒适，您只要配合我做吞咽动作，若您感到恶心不适，请举手示意并做深呼吸，您能配合我吗？（好的）好，谢谢您的配合，您还有什么需要吗？我回去准备用物就来。四、回治疗室 七步洗手，戴口罩，根据医嘱准备用物，用物已备齐。五、病房操作 1、推治疗车携用物至床旁，您好，王成，王叔叔，再与您核对一下床头卡和腕带。我现在来为您上胃管，可以吗？（可以）备胶布。 2、协助患者取半卧位或坐位（无法坐起取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧，头向后仰），王叔叔，为了避免污染您的被服，我将治疗巾铺于您的颌下，嘴角放一弯盘。 3、打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。（在有效期，无破损） 4、检查并戴好无菌手套，检查胃管是否通畅（打进空气检查）。王叔叔，我们上胃管需要测量长度，我们必须先找到您剑突的位置（测量长度：一般为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人4555cm，小儿1418cm），做标记。 5、润滑胃管前端，王叔叔，我现在要为您上胃管了，我会尽量动作轻柔的，插管过程中如有不适请举手示意，并做深呼吸，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入1015cm，嘱患者做吞咽动作，就像咽面条一样（昏迷患者左手将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度），顺势将胃管向前推进，插至标记长度。您张开嘴巴让我检查一下，没有盘曲在口中，初步固定。 5、插管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入，呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。 6、检查胃管是否在胃内：在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 7、确认在胃内，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，连接负压引流器，固定在床边。王叔叔，胃管我已经为您留置好了，谢谢您的配合，现在感觉怎么样？（还可以）撤弯盘及治疗巾，整理床单位。脱手套至黄色垃圾袋内。 8、您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压，以免影响引流；下管期间，您要注意不能进食和饮水，您也要协助我们护理，如果感到口干，可以用棉签湿润口腔及口唇，不