张鸿婴儿喂养概述

婴儿喂养相关知识 儿科张鸿 内容 1 母乳喂养的好处2 喂哺技巧3 泌乳及影响因素4 母乳喂养禁忌5 喂养6 辅食添加 婴儿食物转换选择时间 食物种类和方法 一 何谓 母乳喂养 母亲用乳汁喂哺自己的孩子 母乳的优点 母乳除具有其他添加剂 如奶粉 等的营养成分外 1 有大量的免疫抗体 且婴儿摄入后不会被胃酸和消化酶破坏和排出 大部分粘附于胃肠粘膜 对母乳的细菌和病毒有抗体作用而被感染 2 母乳蛋白易消化吸收 不会引起婴儿过敏 3 含有丰富的牛磺酸 中链脂肪酸和半乳糖 有利婴儿脑的发育 4 无机矿物质的吸收利用率高得多 尤其母乳中的乳铁蛋白能使母乳中的铁离子吸收可高达70 肠胃道中铁依赖细菌 如大肠杆菌 的繁殖被抑制 从而防止婴儿腹泻 口服铁则不能达到目的 5 母乳中的溶菌酶有抗大肠杆菌 沙门氏菌的作用 6 母乳的渗透力与血浆相似 使婴儿在热带或干燥气候里都可以不添加水分 母乳喂养的好处 1 可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 母乳最营养 是婴儿最合理天然食物的来源 促进婴儿生长发育 母乳所含营养素如乳糖 乳化碳水化合物 蛋白质 脂肪 碳物质 维生素 水 最适宜宝宝消化 吸收 一 对宝宝 子代 的好处 2 提供生命最早期的免疫物质 增强抗感染性疾病 母乳中含有丰富的抗体 免疫活性等物质 可增加婴儿抗感染能力 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白 SIgA 等 能增强呼吸道 胃肠道抵抗力 这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因 预防感染 1 母亲被感染 2 乳母体内白细胞 产生抗体保护乳母 3 某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体 4 母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿 母乳中所含的生长因子 胃动素 胃泌素 乳糖 双歧因子促进乳酸杆菌 双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存 3 促进宝宝胃肠道的发育 提高对母乳营养素的消化 吸收 利用 母乳中所含的消化酶 乳糖酶 脂肪酶促进消化 吸收 4 促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养素 如牛黄酸 宝宝脑神经发育重要物质 母乳喂养能促进婴儿嗅觉 味觉 温度觉 听觉 视觉 触觉的发育 5 减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后1 2年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖 高血压 高血脂 糖尿病 冠心病的几率明显下降 6 紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施 也是对婴儿最好保护 1 增进母子间情感 母乳喂养有助于母婴结合 即产生一种密切并充满爱心的联系 二 对乳母的好处 泌乳素反射 泌乳素夜间分泌较多抑制排卵 血液中的泌乳素 有利于泌乳细胞分泌乳汁 抑制卵巢排卵 自然避孕 2 促进乳汁分泌暨生育调节 催产素反射 3 促进母亲康复 血液中的催产素 促进子宫的复原 防止产后出血 可使乳腺肌细胞收縮 有利乳汁排出 4 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率 5 有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险 三 对家庭及社会均有益 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 有利于社会和谐 减少家庭不必要的开支 减轻家庭其他成员的劳动 有利于家庭和睦 母乳温度及泌乳速度适宜 新鲜无细菌污染 直接喂哺简便 省时省力 十分经济 哺育技巧 尽早开奶 按需哺乳促进乳房分泌每次哺乳时间不易过长掌握正确的喂哺技巧保持心情愉快保证合理营养社会及家庭的支持 正确的喂哺技巧 常用的几种喂奶体位正确的哺乳姿势母亲正确托乳房的姿势帮助婴儿含接婴儿正确的含接姿势 坐位 坐椅 正确的哺乳姿势 摇篮式 摇篮式 橄榄球式 侧卧式 交叉式 正确的哺乳姿势 1 坐位两肩放松 坐椅有靠背 不宜过高 母亲坐的椅子高度要合适 可利用垫子或枕头 2 卧位适用于剖宫产术后的母亲 帮助母亲采用舒适放松的体位躺着 母亲侧卧位 头枕在枕头的边缘 母亲的手臂要放在上方枕头旁 让新生儿的头部能只有活动 3 环抱式抱奶体位母亲将孩子放在胳膊下 需要一个枕头托住新生儿的身体 婴儿的头枕在母亲的手上 母亲的另一只手托住乳房 帮助孩子含接好乳房 4 交叉式母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子 前臂托住婴儿的身体 婴儿的头枕在母亲的手上 母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置 托住婴儿的头部 用枕头帮助托着婴儿的身体 可用乳房同侧的手托起乳房 而不是将婴儿的头推向乳房 母亲正确托乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开 示指至小指四指并拢 并紧贴在乳房下的胸壁上 用示指托住乳房的底部 用大拇指轻压乳房的上部 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸 托乳房的手不要离乳头太近 以免影响婴儿的含接 帮助婴儿含接 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔 母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇 待婴儿产生觅食反射张大嘴时 婴儿正确的含接姿势 婴儿的嘴张的很大 下唇向外伸 婴儿的下巴紧贴乳房 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音 婴儿的双面颊饱满 婴儿口下露出的乳晕比口上多 正确的含接姿势 不正确的含接姿势 泌乳 泌乳是乳汁分泌的过程 只要乳汁从腺体中排出就可延续 授乳给幼儿称为哺乳 吸吮可通过神经反射途径促使下丘脑的视上核和室旁核分泌催产素 使乳腺导管上皮收缩 触发排乳 催乳素的作用是维持乳汁分泌 催产素的作用是产生乳汁喷射 使婴儿能从腺体中吸取乳汁 在哺乳母亲中 婴儿的吸吮导致催乳素分泌的迅速上升 泌乳生理 分娩后 脑垂体前叶分泌的生乳素 促肾上腺皮质素 生长素等作用于已发育的乳腺 从而引起乳汁分泌 泌乳的维持需要吮乳刺激 通过神经经路 经丘脑下部作用于脑垂体前叶 促进上述激素分泌 同时使后叶释放催产素 催产素到达乳腺 使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩 以促进排乳 乳腺组织的分泌细胞 以血液中各种营养物质为原料 在细胞中生成乳汁后 分泌到腺泡腔中的过程 叫做乳汁的分泌 腺胞腔中的乳汁 通过乳腺组织的管道系统 逐级汇集起来 最后经乳腺导管和乳头管流向体外 这一过程叫做排乳 乳汁分泌和排乳这两个性质不同而又相互联系的过程合称泌乳 乳房解剖示意图 缩宫素促使肌细胞收缩 肌细胞 泌乳细胞 催乳素使泌乳细胞分泌乳汁 小导管 大导管 乳头 乳窦 蒙哥马利腺 腺泡 支持组织和脂肪 泌乳的影响因素 产后乳房充盈过度在产后数天内 乳汁产量开始充足 应频繁地有效地吸出乳汁 这是乳汁产量的最有力决定因素 如果积累的乳汁未从乳房排出 残留乳汁中的化学抑制物 以及产乳小叶腺体的压力性萎缩将导致乳汁产量减少 泌乳的影响因素 乳头疼痛引起乳汁供应减少 这常常是由于不恰当的哺乳姿势所致 母亲由于疼痛而减少哺乳次数 或者泌乳反射因为疼痛而受到抑制 由此导致的乳汁不完全排出进一步限制了乳汁产量 使婴儿处于喂养不足的危险 泌乳的影响因素 其它原因由于哺乳母亲上学 工作 外出旅游 以及母亲或婴儿住院 导致母婴分离 哺乳母亲服用含雌激素的口服避孕药 哺乳母亲再次怀孕时 局部乳房感染使乳汁产量减少 母亲的饮食严格限制热能 母乳喂养禁忌 母亲患有活动性传染病如结核病 肝炎等 母亲为HIV病毒 CMV病毒 梅毒螺旋体感染或携带者 乳房单纯性疱疹病毒感染 另一侧无感染乳房可继续喂养 母亲正在接受同位素诊疗或曾暴露于放射线物质下 母亲正在接受抗代谢药物及其化疗药物治疗 或对婴儿有影响的药物治疗 直至完全清除之前 母亲正在吸毒 酗酒 怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病 如半乳糖血症 苯丙酮尿症等 注 乙肝病毒携带者 并非哺乳禁忌症 但这类婴儿应在出生后24h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白 继之接受乙肝疫苗免疫 喂养 足月儿1 母乳喂养2 部分母乳喂养3 人工喂养足月儿配方奶牛乳基础的婴儿配方奶豆基配方奶 适用于半乳糖血症 乳糖酶缺乏的婴儿 要素奶和水解蛋白配方奶适用于治疗和预防过敏性疾病 喂养 早产儿 低体重儿的喂养母乳强化的母乳早产儿配方奶足月儿配方奶不应用于2Kg以下的早产儿 配方奶的种类 早产儿奶粉婴儿配方奶脱敏奶粉水解蛋白奶免疫奶粉其他奶粉 早产奶 早产儿奶粉早产儿的身体状况比较特殊 整体上是不如足月产儿的 为适应早产儿胃肠消化吸收能力不成熟 需较多卡路里及特殊营养素来完成个体生长等特殊需求 所调配的奶粉为早产儿奶粉 其特点为容易消化吸收及热量高 小早产儿最好用添加人奶强化剂的母乳喂养 如无母乳 可选择低出生体重儿配方奶 这种配方奶每100ml含热量81kCal 蛋白质2 2g 脂肪45g 其渗透压与早产儿消化道接近 其营养成分易消化吸收 配方奶 配方奶粉针对正常的足月产儿 是以母乳为标准 营养学家根据母乳的营养成分 重新调整搭配奶粉中酪蛋白与乳清蛋白 饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例 除去了部分矿物盐的含量 加入适量的营养素 包括各种必需的维生素 乳糖 精炼植物油等物质 加了母乳和牛乳中含量均不足的一些营养成分 脂溶性维生素A D 铁 锌等矿物质核苷酸DHA和AA 又名花生四烯酸 必需脂肪酸 是比较理想的代乳品 适合喂养一岁以内的婴儿 是婴儿奶粉内无法涵盖母乳中可以帮助消化的酵素及免疫蛋白等对抗细菌的有益成分 水解蛋白奶粉 腹泻奶粉多用于急性或长期慢性腹泻的婴儿 提供的营养可完全满足婴儿的需求 只是营养成分已经事先水解过 食入后不必经肠胃消化即可直接吸收 其他奶粉 强化铁奶粉强化维生素D奶粉苯丙酮尿症奶粉等 免疫奶粉 免疫奶粉由生物科技研制的含有活性生理因子 特殊抗体及奶类营养成分的奶粉 成长奶粉 成长奶粉顾名思义就是以成长为目的而设计的配方奶 主要面对六个月以上的孩子 营养含量较婴儿配方奶为高 蛋白质含量亦高 因为此阶段的婴儿已经开始接受其他副食品 营养吸收范畴扩大 所以并不一定需要特别改换为成长奶粉 婴儿食物转换 婴儿4 6月龄后 随着生长发育逐渐成熟 纯母乳喂养不能满足其需要 故需向固体食物转换 以保障婴儿健康 此期是婴儿食物的过渡期 又称换乳期 辅食添加原则 添加的辅食必须与宝宝的月龄相适应循序渐进 由少到多 一种到多种按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类从稀到稠从细小到粗大 婴儿食物转换 1 6个月 足月新生儿满1个月 人工喂养儿15天 添加浓鱼肝油滴剂1 2滴 到3个月时增至4滴 每天分2次给 2个月开始喂菜汁 果汁 先给1汤匙 以后逐渐增至2 3汤匙 上下午各喂1次 4 5个月 浓鱼肝油滴剂每天渐增至6滴 分2次给 菜汁 果汁从3汤匙逐渐增至5汤匙 分2次给 4 5个月 开始吃煮熟的蛋黄 从l 4只开始 将其压碎放入米汤或奶中调匀后喂 等适应后逐渐增至1 2只 4个半月起可试喂煮得很烂的无米粒稀粥 每天1汤匙 或消化情况良好从5个月起每天2 3汤匙 粥里可再加半匙菜泥 分2次给 婴儿食物转换 6月龄 食物性状 泥状食物餐次 尝试 逐渐增加至1餐乳类 a纯母乳 部分母乳或配方奶 b定时 3 4小时 哺乳 5 6次 日 奶量800 1000ml 日 c逐渐减少夜间哺乳 谷类 a选择强化铁的米粉 用水或奶调配 b开始少量 1勺 尝试 逐渐增加到每天1餐 蔬菜水果类 开始尝试蔬菜泥9瓜类 根茎类 豆荚类 1 2勺 然后尝试水果泥1 2勺 每日2次 肉类 尝试添加 蛋类 暂不添加 喂养技术 用勺喂食 注 可在进食后再饮奶 自然形成一餐代替一顿奶 引入的食物不影响总奶量 食物清淡 无盐 少糖 油 不食用蜂蜜水或糖水 尽量不喝果汁 婴儿食物转换 7 9个月 食物性状 末状食物餐次 4 5次奶 1 2餐其他食物 乳类 a纯母乳 部分母乳或配方奶 b5 6次 日 奶量800ml 日左右谷类 a选择强化铁的米粉 稠粥或面条 每日约30 50克 蔬菜水果类 每日碎菜25 50克 水果20 30克 肉类 开始添加肉泥 肝泥 动物血等动物性食品 蛋类 开始添加蛋黄 每日自1 4个逐渐增加至1个 喂养技术 可坐在一高椅子上与成人共进餐 开始学习用手自我喂食 可以让婴儿手拿 条状 或 指状 食物 学习咀嚼 注 可在进食后再饮奶 自然形成一餐代替一顿奶 引入的食物不影响总奶量 食物清淡 无盐 少糖 油 不食用蜂蜜水或糖水 尽量不喝果汁 婴儿食物转换 10 12个月 食物性状