血站整改台账

1/5血站整改台账医院血库整改报告尊敬的xx中心血站：XX年x月x日由xx区卫生局医政科xx带队,xx中心血及北京市血库专家组成的检查组，对我院的血库进行验收检查。检查组对我院血库设施、人员结构、医疗设备、血库的管理和工作制度及临床用血安全管理制度进行深入细致的检查，专家组在对于我院血库建设工作肯定成绩的同时，也指出了不足，并针对本次检查中发现的不足进行了客观真实的反馈，提出了合理、有效的改进建议，我们深表感谢。对于专家组提出的意见，我院领导非常重视，立即召开整改会议，研究制定整改措施，严格按照整改意见，围绕存在的问题逐项逐条进行认真、细致的整改，现将整改措施报告如下：一、认真总结卫生局领导、血站领导及专家组成员提出的关于我院血库建设的不足，逐条整改，认真落实。二、组织全院医务人员认真学习临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法，使我院在以后的临床血液管理和使用更加规范。要求医务人员通过学习进一步2/5提高认识、增强法律意识和责任意识，认识到血液质量事关人民群众的生命安全。三、加强血库人员业务能力建设，争取在今年上半年再外派一名具有检验技师资格的人员，到北京医院进修学习血库技术操作常规，保障我院血库工作高质量的运转四、细化血库工作性文件，制订符合我院血库实际工作的工作性文件和标准操作流程。目前，我院关于血库各项整改工作已经落实到位，今后，我们将继续认真学习临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法和有关的法律法规，加强临床用血培训与指导，严格临床用血，保证我院临床用血安全。同时，我们一定服从通州卫生局的领导，积极向通州中心血站学习，不断加强血库人员的业务培养，努力提高血库人员的理论水平和操作水平，改正工作中存在的不足，将我院血库工作全面、持久、科学的、持续性的改进。欢迎xx卫生局及xx中心血站的领导来我院检查指导。*中心血库整改措施*市卫生局*市血站检查督导组，对我院中心血库实验室建设和管理工作进行了专项检查。检查组在肯定工3/5作成绩的同时，又给我们指出了工作中存在的不足与问题，我们积极组织血库全员学习，结合检查组督导意见及时进行自查自纠，认真落实整改如下：一.检查中存在的问题与不足：1.试剂确认不符合要求。2.冰冻盲样未按要求复融。3.质量体系文件基本建立，需进一步规范。4.室内指控图不规范。5.实验室建筑要求：面积不足，流程不合理，无缓冲间。二工作改进与整改方案：1.限于条件，试剂确认未使用血清质控盘，今后工作将争取条件，尽快使用血清质控盘。目前对试剂的确认采用以下方法：用已经确认的质控血清当做随机样本，用未确认的试剂做20份进行确认。得出均值、标准差、变异系数，变异系数15为试剂确认合格。2.盲样检测符合率低有可能存在以下原因：1）冰冻盲样在室温下自然复融，试验前未充分混匀；2）样本自身原因。经分析认为：冰冻盲样在我实验室室温下自然复融，试验前未充分混匀，导致HCV阳性检出率降低。今后工4/5作中，要做到冰冻血样在37水浴箱中复融，加样前充分混匀，提高阳性标本的检出率。3.质量体系文件框架已经建立，但是还不够规范，我们已派人到包头血站学习近两月，将逐步全面系统的整改体系文件，积极主动与上级血站沟通，学习先进经验，结合自己工作实际情况，持续改进质量，完善体系文件，使之科学、合理、规范。4.规范书写质控图，将采用机打质控图，这样标记会更清楚、更规范。5.目前房舍条件，我们将最大限度的利用有限的空间，尽量合理布局，使流程最大限度上趋于合理化，我们已经反复多次设计新房舍的流程和布局，并期待新楼早日建成。今后工作中，我们将积极向上级血站学习，先进经验，不断加强业务学习，发现问题，及时解决问题，努力提高操作水平，理