新生儿复苏程序.doc

新生儿复苏程序一、用物准备（护士）：氧气、氧管、羊水吸引器、吸引管、吸痰管、吸球、呼吸囊、大小型号面罩、喉镜、大小（0.1号）叶片、15号气管导管、电池、弯盘、胶布、听诊器、大小注射器、针头、胃管、预热抢救台（用前30分钟预热，3234，湿度5060%，室温2628）、头皮针。二、药品：1/10000肾上腺素、纳络酮、5%sb 10%Gs、多巴胺、扩容剂：平衡液、NS、血浆、全血、5%白蛋白。三、操作（医生做、护士配合）：1、先放消毒巾在抢救台上，折叠好肩垫（接生人员断脐，尽量留长脐带），接新生儿，放预热的抢救台上，迅速擦干羊水，移出湿毛巾放肩垫，吸痰（用吸球先吸口腔2次，后鼻腔2鼻孔各一次），诱导呼吸（整个过程20秒。2、评估（医生做，护士配合），ABCDE方案（A？ B？ C？ D？ E？）听心率、呼吸、观察皮肤颜色。（1）如心率100次分，有自己呼吸：皮肤红润或四肢青紫、躯干红润观察；全身青紫吸氧（5升分，常压、面罩100%、鼻导管1升分）。如心率100次分，无呼吸或喘息样呼吸，则正压供氧气、5升分、压力3540mmIIg（初始），以后为1520 mmIIg，4060次分。80秒：评估有效：胸痛起伏；若无效：原因，可能有压力不够或呼吸道阻塞；处理：重新调整体位。（3）如心率80次分面罩吸氧胸外心脏按压（部位：胸肾下13，下压1318），120次分，30秒评估。如心率80次分，无自主呼吸，用药：纳络酮用量与体重成比例（如3，用03，4用04）；1%肾上腺素9ml、N、S、1 ml、脐iv或气管滴入，继续人工呼吸胸外按压30秒，评估（6秒）。如心率仍80次分，行气管插管（指征：无自主呼吸，经长时间人工呼吸，呼吸夹给氧气无效，可疑膈疝，羊水混浊需气管内吸痰）。方法：左手持镜，右手将儿头固定，沿左嘴角、舌角、慢慢放进、尖端到达会仄，将舌头轻轻抬起，暴露咽喉看见会仄及声门、声门声带暴露后，右手持导管，沿着声门将管子慢慢推进、到达声门线时，导管已在气管内，其尖端已到达声门水平及气管叉隆突连线中点，左手退出喉镜，把金属芯退出，固定气管导管，先吸痰后，吸氧、胸外按压、30秒评估。若心率仍80次分，用110000肾上腺素ml，气管滴入，时间较长，可用5%Sh等量10%G 、S 脐iv慢！四、注意事项：1、正压道气2分钟要插胃管；2、气管插管不成功，经呼吸夹给氧气胸外按压20秒后重插；3、胸外按压并发症：肋骨骨折、肝破裂、肺出血、气胸；4、气管插管并发症：低氧血症，心跳缓慢，暂停、气胸、口、舌、咽、喉、气管损伤、感染、呼吸暂停等。为什么会引起心跳、呼吸暂停？因为咽后壁有迷走N，刺激迷走N兴奋心跳、呼吸暂停；5 、用药指征： 肾上腺素：无心跳、或有心跳、正后呼吸胸外按压。30秒后心率80次分；5%S、b：呼吸道畅通，酸中毒，心跳呼吸停止时间过长，复苏效果不佳、23ml10%G、S或注射水等量脐iv，慢！5分钟（为什么？快，脑脊液PH高；易引起呼吸抑制）。为什么要呼吸道畅通？因无呼吸，没有把体内二氧化碳含量高、加重酸中毒；纳络酮：产前（4小时内）用吗啡、杜冷丁等，无呼吸；医 学教育网 搜集整理多巴胺：血容量不足、休克，520ug 10%GS100mlivg等慢！扩容剂：出血性失血、低血容量休克（皮肤苍白、血压低、心跳好、脉搏细弱）复苏效果不佳；6、注