医院药房自查报告(2篇)

医院药房自查报告(2篇)第一篇本次自查依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医疗保障基金使用监督管理条例》及我院2024年医疗质量安全专项整治工作要求，药房于2024年6月12日至6月20日组织全体在岗28名药师、药技人员完成全流程、全品类、全岗位覆盖的自查工作，累计核查各类药品1276种、处方12437张、特殊药品进销存记录142份、各项管理台账27本，共梳理出问题6大类21项，现将自查情况、问题成因、整改措施及长效机制建设安排报告如下：一、自查工作组织实施情况为确保自查不走过场、不留死角，药房第一时间成立自查工作小组，由药房主任张XX任组长，调剂组组长李XX、药库组组长王XX、临床药学组组长刘XX、医保联络员赵XX任组员，明确各组员的自查责任分区：调剂组负责门诊药房、住院药房、发热门诊药房的处方调剂、人员操作、窗口服务环节自查，药库组负责药品采购、验收入库、储存养护、效期管理环节自查，临床药学组负责处方点评、临床查房、用药干预、不良反应上报环节自查，医保联络员负责医保药品适配、报销规则落实、代取药登记、医保数据上传环节自查。本次自查采用“岗位自查+交叉互查+小组抽查”的三级核查模式，首先要求所有在岗人员对照岗位操作规范逐一排查自身日常操作中存在的问题，填写个人自查表，累计回收个人自查表28份，梳理出个人操作层面问题37项；随后组织各小组开展交叉互查，调剂组检查药库的储存管理情况，药库组检查临床药学的台账记录情况，临床药学组检查调剂组的处方审核情况，交叉互查共发现共性问题12项；最后由自查小组对重点环节、重点品种开展抽查，累计抽查麻醉药品、第一类精神药品进销存记录42份，抽查慢性病处方、急诊处方、儿科处方共2136张，抽查温湿度记录、效期排查记录、培训记录等台账17本，抽查发现隐蔽性问题5项。整个自查过程全程留痕，所有发现的问题均建立问题台账，明确问题具体表现、涉及岗位、涉及人员、风险等级，为后续整改提供精准依据。二、自查发现的主要问题（一）人员资质与培训管理方面一是2024年新入职的2名调剂人员仅完成药品调剂基础操作考核就上岗参与一线调剂，未按规定完成《医疗保障基金使用监督管理条例》《医保药品报销目录适配规则》《特殊药品管理规范》3项专项考核，经查该2名人员6月1日至6月10日共调剂处方1247张，其中出现医保药品报销范围判断错误3次、特殊药品处方审核疏漏1次，虽未造成基金损失和用药安全事件，但存在较高风险。二是现有28名在岗人员中，有3名药师的2024年度药学继续教育学分仅完成18分，距离要求的25分仍有7分差距，且该3名人员均未报名参加下半年的省级药学继续教育培训班，存在年度继续教育不达标、影响执业资质注册的风险。三是上半年组织的4次全员业务培训中，有2次培训的考核合格率仅为82%，低于要求的95%，考核不合格的5名人员均未参加补考，培训效果未达预期。（二）药品采购与储存养护方面一是药库阴凉库共设置8个温湿度自动监测点，6月7日3号监测点出现连续3.5小时的温湿度超标情况，温度达22.3℃、湿度达76.8%，超出阴凉库温度≤20℃、湿度45%-75%的管控标准，当时的温湿度记录台账仅登记了超标情况，未记录超标原因、采取的整改措施及后续温湿度跟踪数据，经查当时药库值班人员发现超标后仅开启了除湿设备，未同步开启降温设备，也未向药库组长上报，导致超标时长超出规定阈值。二是效期药品预警标识管理不规范，按照我院药房管理规定，效期不足3个月的药品需粘贴红色预警标识，效期3-6个月的药品粘贴黄色预警标识，但本次自查发现门诊药房急救药品柜中有1盒硝酸甘油注射液效期仅剩28天，仅粘贴了黄色预警标识，另有2盒沙丁胺醇气雾剂效期仅剩4个月，未粘贴任何预警标识，存在近效期药品过期发放的风险。三是药品入库验收环节存在疏漏，本次抽查2024年5月的127份药品入库验收记录，发现有7份记录仅登记了药品名称、规格、数量，未登记药品批号、生产厂家、检验合格证明编号等信息，不符合药品入库验收“票、账、货、款”一致的要求。（三）处方审核与调剂管理方面一是事前处方拦截率偏低，2024年1-5月我院临床药学组累计点评处方42638张，筛查出不适宜处方172张，其中仅46张是药房调剂环节事前拦截，剩余126张均为事后点评发现，事前拦截率仅为26.7%，主要存在的问题包括用法用量不适宜、配伍禁忌未识别、遴选药品不适宜等，例如5月27日一张儿科处方开具布洛芬混悬液用于1岁幼儿退热，用法标注为“每次10ml，每日3次”，远超1岁幼儿每次3ml的推荐用量，药房调剂人员未识别出问题直接发药，事后经临床药师点评才发现，所幸家长取药后咨询了儿科护士未按错误用法给药，未造成不良事件。二是住院药房摆药机管理不规范，摆药机要求每日清洁、每周深度清洁，本次检查摆药机清洁记录，发现2024年5月有2次每日清洁记录无操作人员签字，1次每周深度清洁记录仅标注了“已清洁”，未记录清洁的具体部位、使用的消毒用品名称、清洁后的检测结果。三是窗口发药交代不到位，本次随机抽取30名取药患者开展随访，有11名患者表示药师发药时仅告知了用药次数，未告知用药禁忌、不良反应及注意事项，占比达36.7%，其中有2名服用华法林的患者不知道需要定期监测INR值，存在用药安全隐患。（四）特殊药品管理方面一是麻醉药品、第一类精神药品交接班记录不完整，本次抽查2024年4-5月的42份交接班记录，发现有3份记录仅登记了药品数量，未登记药品批号、有效期，不符合“双人核对、逐批号交接”的要求，其中1份记录中芬太尼注射液的交接数量与实际库存不符，相差1支，经查是交接班时未核对批号，将不同批号的芬太尼注射液计数混淆，实际库存与台账一致，未出现流失情况。二是第二类精神药品处方存档管理不规范，按照规定第二类精神药品处方需保存2年，按季度装订存档，存放于专用档案柜由专人管理，本次自查发现2023年第4季度的第二类精神药品处方放错了档案柜，与普通门诊处方混放，经过12分钟的查找才找到，存在处方丢失、信息泄露的风险。三是特殊药品废弃处理不规范，2024年以来共产生麻醉药品空安瓿127支，其中有17支空安瓿的销毁记录仅登记了数量，未登记对应的药品批号、销毁时间、销毁人员及监销人员签字，不符合特殊药品废弃处理全程留痕的要求。（五）医保基金使用管理方面一是代取医保药品登记不规范，按照医保部门要求，参保人员委托他人代取医保药品的，需登记代取人姓名、身份证号、联系方式并上传至医保系统，本次抽查2024年5月的1247笔代取药记录，发现有42笔未上传代取人身份信息，占比达3.37%，不符合医保报销的管理要求，存在医保基金套取的风险。二是出院带药管理不规范，医保规定普通患者出院带药不得超过7天量，慢性病患者出院带药需标注“慢性病长期用药”方可开至1个月量，本次抽查2024年1-5月的2136张出院带药处方，发现有18张处方为慢性病患者出院带药开了15天量，但未标注“慢性病长期用药”标识，涉及医保报销金额1247元，存在医保拒付的风险。三是医保药品编码适配错误，本次核查药房在售的1276种药品，发现有3种药品的医保编码适配错误，其中2种属于医保乙类药品但按甲类药品上传报销，1种属于医保丙类药品但按乙类药品上传报销，累计涉及报销金额326.8元，已第一时间联系医保部门做退费处理。（六）临床药学服务方面一是临床查房记录不规范，现有8名临床药师每周参与对应科室的临床查房，本次抽查2024年1-5月的124份临床查房记录，发现有27份记录仅有药师签字，无管床医生的签字确认，其中12份记录中的用药调整建议未标注是否被临床采纳。二是用药干预回执反馈不及时，2024年1-5月临床药师共发出用药干预通知书62份，其中有17份回执未在3个工作日内反馈整改结果，占比达27.4%，部分科室对用药干预的重视程度不足，存在问题整改不及时的情况。三是药品不良反应上报不及时，2024年1-5月共收到药品不良反应报告47份，其中有11份报告是不良反应发生后超过7天才上报，超出了规定的5天上报时限，主要是临床科室上报后药房工作人员未及时审核上传。三、问题成因分析一是思想认识不到位，部分工作人员对药事管理的严肃性、用药安全的重要性、医保基金监管的严格性认识不足，存在“重效率、轻规范”的思想，日常操作中为了加快调剂速度，忽略了处方审核的细节、发药交代的要求，认为小的疏漏不会造成严重后果，对潜在的风险缺乏足够的警惕。二是制度执行约束力不足，现有药房绩效考核体系中，操作规范性的权重仅占15%，且仅对造成严重不良事件的差错进行处罚，对一般性的操作疏漏、记录不规范等问题缺乏明确的处罚措施，导致制度执行的约束力不足，部分人员存在侥幸心理，不按规范操作的情况时有发生。三是培训体系不完善，现有培训多为集中式的理论培训，缺乏针对性的实操培训和场景化演练，新员工的岗前培训没有建立“必过项”机制，部分专项培训的考核流于形式，考核不合格的人员没有强制要求补考，导致培训效果打折扣，工作人员的业务能力不能满足岗位要求。四是信息化支撑不足，现有处方审核系统仅对超常规剂量10倍以上、明确的配伍禁忌等严重问题进行强制拦截，对用法用量不适宜、超医保报销范围、遴选药品不适宜等问题仅做弹窗提示，且提示弹窗位置不醒目，药师在高峰时段调剂压力大的情况下很容易忽略，导致事前处方拦截率偏低。四、整改措施及完成时限（一）人员管理与培训整改6月30日前完成所有在岗人员的《特殊药品管理规范》《医保报销规则》《处方审核规范》3项专项考核，考核满分100分，90分以上为合格，不合格的人员暂停一线调剂工作，开展为期1周的专项培训，补考合格后方可上岗；2024年新入职人员的岗前考核增设以上3项专项考核内容，未通过的一律不得上岗。7月10日前完成3名继续教育学分不达标人员的报名工作，确保9月底前完成全部25学分的继续教育要求，未按时完成的取消年度评优资格，绩效等级下调一级。今后每次业务培训考核合格率需达到100%，不合格的人员必须参加补考，直到合格为止，培训考核成绩与个人绩效挂钩，占比提高至20%。（二）药品采购与储存整改6月25日前完成药库温湿度监测系统的升级，增设温湿度超标后自动向药库组长、药房主任发送短信提醒的功能，今后出现温湿度超标情况，值班人员必须1小时内采取整改措施，24小时内形成超标分析报告，包括超标原因、整改措施、后续跟踪数据，存档备查，未按要求上报的每次扣绩效100元。6月22日前完成所有药房、药库的效期药品排查，统一规范预警标识，效期不足3个月的粘贴红色标识，3-6个月的粘贴黄色标识，无标识的药品一律不得上架销售，今后每月5日前完成一次全品类效期药品排查，效期不足1个月的药品除特殊稀缺品种外一律退回供应商，禁止发放给患者。完善药品入库验收记录，6月25日前完成所有缺失信息的入库记录补录，今后入库验收必须核对药品名称、规格、批号、生产厂家、检验合格证明、数量等信息，所有信息核对无误后方可入库，信息不全的药品一律拒收。（三）处方审核与调剂整改7月10日前完成处方审核系统的优化，将用法用量不适宜、遴选药品不适宜、超医保报销范围等问题的提示弹窗设置为强制确认弹窗，药师必须点击确认并填写处理意见后方可继续调剂，同时将事前处方拦截率纳入药师绩效考核，占比提高至20%，每月拦截率排名后三位的药师扣绩效50元，排名前三位的奖励100元。6月25日前完成摆药机清洁记录的规范，明确每日清洁和每周深度清洁的具体部位、消毒用品、检测要求，记录必须由操作人员和组长双人签字，漏签或记录不全的每次扣绩效30元。强化发药交代管理，制定统一的发药交代话术，针对特殊人群、特殊药品必须详细告知用法用量、禁忌、不良反应及注意事项，每月随机抽取50名患者开展满意度调查，发药交代不到位的每次扣绩效20元。（四）特殊药品管理整改6月22日前完成所有麻醉、第一类精神药品交接班记录的补录，今后交接班必须双人核对药品名称、规格、批号、有效期、数量，核对无误后双人签字确认，记录不全的不予交接班，出现数量不符的立即上报，未按要求核对的每次扣绩效200元。6月23日前完成第二类精神药品处方的整理归档，所有处方按季度装订，存放于专用档案柜，由专人负责管理，每季度盘点一次处方数量，发现缺失的立即上报，档案柜钥匙仅由专人保管，不得转借他人。6月25日前完成特殊药品空安瓿销毁记录的补录，今后销毁空安瓿必须登记药品名称、批号、数量、销毁时间、销毁人员、监销人员，双人签字确认，记录不全的不得销毁。（五）医保管理整改6月28日前完成所有未上传的代取人身份信息补录工作，今后代取医保药品的，必须核对代取人身份证原件，登记信息并上传至医保系统，未提供代取人身份信息的不予调剂，由此引发的患者投诉由经办人员自行负责。6月30日前联合医务科开展临床科室医保报销规则专项培训，明确出院带药的管理要求，慢性病患者出院带药超过7天量的必须标注“慢性病长期用药”标识，未标注的处方药房一律予以退回，不予调剂和报销。6月25日前完成所有在售药品的医保编码核对工作，今后每季度开展一次医保编码适配核查，新增药品入库时必须核对医保编码，确认无误后方可上架，出现编码适配错误的由药库组长承担责任，扣绩效100元/次。（六）临床药学服务整改6月30日前完成所有缺失医生签字的临床查房记录补签工作，今后临床药师的查房记录必须当天由管床医生签字确认，用药调整建议需标注是否被采纳，未签字确认的记录不计入临床药师的工作绩效。6月28日前完成所有未反馈的用药干预回执的催收工作，今后临床科室收到用药干预通知书后必须3个工作日内反馈整改结果，逾期未反馈的上报医务科，扣罚科室绩效考核分数。完善药品不良反应上报流程，明确药房不良反应管理员必须在收到报告后3个工作日内审核上传，逾期未上传的每次扣绩效50元。五、长效机制建设一是建立季度专项自查机制，每季度组织一次全覆盖的药事管理专项自查，建立问题台账，实行“销号制”管理，整改完成一项销号一项，未按时完成整改的追究相关人员责任。二是完善全员培训体系，每月组织一次全员业务培训，内容包括最新的药事管理法规、医保政策、新药知识、实操技能等，每季度组织一次场景化应急演练，提高工作人员的应急处置能力和风险防范意识。三是优化绩效考核体系，将操作规范性、服务质量、培训考核成绩、问题整改情况等全部纳入绩效考核，提高规范操作的权重占比，做到奖惩分明，提高工作人员执行制度的主动性和自觉性。四是强化信息化支撑，每半年对药房的信息系统进行一次评估优化，根据实际工作需求调整系统功能，利用信息化手段减少人为差错，提高工作效率和管理水平。第二篇本次自查围绕国家卫生健康委《关于加强医疗机构药学服务高质量发展的意见》《药品追溯码标识规范》《医疗机构智慧药房建设指南》及我院2024年智慧药房验收、药学服务提升专项工作要求，药房于2024年7月3日至7月12日联合信息科、医务科、门诊部开展专项自查，覆盖门诊智慧取药设备、住院药品配送系统、药品全链条追溯体系、临床药学延伸服务、公众用药科普、应急药品保障6大模块共47项考核指标，累计核查系统运行数据12.7万条、药品追溯记录8.9万条、药学服务台账32本、应急药品储备清单2份，共梳理出问题5大类18项，现将自查情况、成因分析及整改安排报告如下：一、自查工作开展情况本次自查由分管医疗的副院长周XX任组长，药房主任、信息科主任、医务科副科长任副组长，抽调智慧药房运维人员、临床药师、医保专员共11人组成自查工作组，对照省级智慧药房验收标准及我院药学服务高质量发展三年行动方案的要求，制定详细的自查清单，明确每一项指标的核查方法、责任人员、完成时限。本次自查采用“数据调取+现场核验+用户调研”的方式开展，首先从信息系统调取2024年以来智慧药房设备的运行数据、药品追溯记录、线上药学咨询响应数据、药品配送时效数据等，核查各项指标是否符合标准；随后组织人员到门诊药房、住院药房、药库、静配中心开展现场核验，检查设备运行状态、药品追溯扫码操作、应急药品库存等实际情况；最后面向门诊患者、住院患者、临床科室医护人员发放调研问卷320份，回收有效问卷307份，收集各类意见建议42条，确保自查结果全面、真实、准确。二、自查发现的主要问题（一）智慧药房设备运行方面一是门诊药房配置的4台自助取药机，2024年以来的平均扫码识别率仅为89.2%，低于智慧药房验收要求的≥95%的标准，其中1号取药机的扫码识别率仅为85.7%，高峰时段（上午9:00-11:00）经常出现取药码识别失败的情况，患者需要到人工窗口重新取号排队，本次调研中有27%的门诊患者反映自助取药机不好用，增加了排队时间。二是住院部配置的轨道式药品配送系统，2024年以来共发生卡药故障11次，其中3次导致患者口服药延迟发放超过1小时，系统的故障预警功能不完善，卡药后平均需要12分钟才能发出警报，且警报仅在住院药房控制台显示，未同步推送至运维人员手机，导致故障处置不及时，本次调研中有19%的临床护士反映药品配送不及时，影响临床治疗。三是静配中心的智能排液系统，2024年以来的排液差错率为0.12‰，虽符合≤0.2‰的标准，但存在批次划分不合理的问题，针对术后患者的抗生素类输液经常被安排到下午批次，无法满足临床术前术后抗感染的用药时间要求，本次调研中有32%的外科医生反映输液配送时间不符合临床需求。（二）药品全链条追溯体系落实方面一是药品追溯码扫码覆盖率不足，按照国家药监局要求，药品流通全链条需实现“一物一码、物码同追”，入库、出库、调剂各环节均需扫码上传追溯信息，但本次自查发现，2024年以来药库入库环节中，有14.7%的口服药品仅扫码了大箱追溯码，未扫码中盒追溯码，导致调剂环节无法将药品追溯码关联到具体患者，一旦出现药品质量问题，无法精准定位到涉及的患者，存在召回不及时的风险。二是特殊药品追溯上传不及时，麻醉药品、第一类精神药品的追溯信息要求实时上传至国家药品追溯协同平台，本次核查2024年6月的1247条特殊药品调配记录，发现有127条记录延迟上传时间超过24小时，最长延迟时间达72小时，不符合实时上传的要求。三是追溯数据管理不规范，2024年以来的药品追溯数据仅存储在本地服务器，未做异地备份，且每月未开展追溯数据的核对工作，存在数据丢失、数据不全的风险。（三）药学服务延伸开展方面一是线上药学咨询响应不及时，我院于2023年上线了公众号线上药学咨询端口，要求工作日响应时长≤15分钟，节假日响应时长≤30分钟，但2024年以来的平均响应时长为27.4分钟，周末平均响应时长为46.8分钟，远未达到要求，本次调研中有42%的使用过线上咨询的患者反映响应太慢，无法及时解答用药疑问。二是出院患者用药随访覆盖率偏低，按照我院药学服务提升要求，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病出院患者的用药随访覆盖率需达到80%以上，但2024年1-6月的随访覆盖率仅为61.7%，其中糖尿病患者的随访覆盖率仅为57.2%，随访内容也较为简单，仅询问了用药依从性，未记录患者的不良反应发生情况、用药调整需求、血糖血压控制情况等信息，随访效果不佳。三是临床药学下沉服务不足，要求临床药师每周下沉基层社区卫生服务中心开展1次药学指导，但2024年以来仅开展了7次下沉服务，远低于每月4次的要求，社区卫生服务中心的药师反映缺乏上级医院的专业指导，对慢性病用药调整、特殊药品管理等方面的能力不足。（四）公众用药科普宣传方面一是科普阵地更新不及时，门诊大厅药房门口的科普宣传栏，2024年以来仅更新了2次，内容均为2023年的旧内容，未结合2024年流感高发、夏季高温用药、儿童呼吸道疾病高发等热点内容更新，本次调研中有63%的患者表示宣传栏的内容没用，不愿意看。二是科普活动开展频次不足，要求每月开展1次用药科普进社区、进学校、进养老院活动，2024年以来仅开展了3次活动，覆盖人数共187人，远低于每月1次、每次覆盖不少于100人的要求。三是科普物资储备不足，药房窗口摆放的老年用药、儿童用药、慢性病用药科普手册，本次自查发现仅剩余32份、27份、19份，无法满足患者的领取需求，有不少患者索要时无手册可发。（五）应急药品保障管理方面一是应急药品调配时效不达标，2024年以来组织的2次突发公共卫生事件应急演练中，药房的应急药品调配时长分别为21分钟和24分钟，超过要求的≤15分钟的标准，主要原因是应急药品存放位置分散，部分药师对应急药品的存放位置不熟悉，核对流程繁琐。二是应急药品储备不足，对照我院应急药品储备清单，本次自查发现有3种急救药品的库存低于储备要求，其中盐酸肾上腺素注射液储备要求为50支，实际库存仅为32支，去乙酰毛花苷注射液储备要求为30支，实际库存仅为17支，均未及时补充。三是应急药品效期管理不规范，有2盒纳洛酮注射液的效期仅剩22天，属于近效期药品，未及时更换，应急时无法使用。三、问题成因分析一是信息化运维保障体系不完善，智慧药房设备的运维仅由第三方运维商负责，每月仅巡检1次，药房内部没有配备专职的运维人员，工作人员只会基本的操作，不会处理简单的故障，出现问题后只能等运维商上门，导致故障处置不及时，系统功能调整也需要提前和运维商沟通，响应速度慢，无法及时满足临床需求。二是人员配置不足，现有药学人员共28名，其中负责线上咨询、随访、科普等延伸服务的仅2名，还要兼顾日常的处方审核、临床查房等工作，工作任务重，没有足够的精力开展延伸服务，导致响应不及时、覆盖率低等问题。三是责任落实不到位，药品追溯管理、科普宣传、应急药品管理等工作均未明确专职负责人，都是由工作人员兼职负责，没有明确的考核指标和奖惩措施，工作人员的积极性不高，工作开展流于形式。四是演练培训不足，应急药品调配演练每年仅开展2次，大部分药师对应急流程、应急药品存放位置不熟悉，导致演练时调配速度慢，无法满足应急需求。四、整改措施及完成时限（一）智慧药房设备运行整改7月20日前联系运维商完成4台自助取药机的扫码设备校准，将平均扫码识别率提高至95%以上，与运维商签订补充运维协议，要求每月巡检2次，出现故障后主城区内1小时内到场处置，同时对药房5名工作人员开展设备常见故障处理培训，学会处理卡药、扫码失败等简单故障，减少患者等待时间。7月25日前完成轨道配送系统的功能优化，加装卡药实时预警功能，卡药后立即向住院药房组长、运维人员发送短信提醒，同时在轨道各个节点加装摄像头，便于快速定位卡药位置，确保卡药后10分钟内处置完成，降低配送延迟风险。7月30日前完成静配中心智能排液系统的参数调整，优化批次划分规则，将抗生素类、急救类输液优先安排到第一批次配送，确保满足临床用药时间要求，调整后征求临床科室意见，根据反馈进一步优化。（二）药品追溯体系整改7月20日前完成所有在库药品的追溯码补扫工作，确保所有药品的中盒追溯码全部录入系统，优化入库信息系统设置，未扫码中盒追溯码的药品无法完成入库操作，从流程上杜绝漏扫情况的发生，药库组长每天核对入库追溯扫码记录，发现漏扫的立即要求整改。7月22日前完成特殊药品追溯系统的优化，实现调配记录实时上传至国家追溯平台，安排专人每天核对前一天的上传记录，发现漏传、延迟上传的立即补传，未按要求上传的每次扣绩效50元。7月25日前完成药品追溯数据的异地备份设置，每月5日前开展一次追溯数据核对工作，确保数据完整、准确，数据保存期限符合国家要求。（三）药学延伸服务整改7月30日前新增2名专职药师负责线上药学咨询、出院患者随访、社区下沉服务等工作，工作日安排2名药师专职负责线上咨询，周末安排1名专职药师，不参与日常调剂工作，确保线上咨询响应时长工作日≤15分钟，周末≤30分钟，响应超时的每次扣绩效30元。优化出院患者随访流程，制定统一的随访模板，包括用药依从性、不良反应、控制指标、用药疑问、调整建议等内容，8月底前将慢性病出院患者的随访覆盖率提高至80%以