卫生应急信息化现状与问题.doc

一 国内卫生应急信息化现状应急信息平台是为有关部门提供处置突发事件“统一、灵敏、高效、可靠”的技术支撑平台，辅助进行突发事件的监测预警，应急准备，应急响应(决策、指挥、调度、处置)和恢复评估等应急管理全过程。在目前应急管理框架基本形成的背景下，我国卫生应急信息化管理模式单一，不规范，应急指挥决策系统尚未规范的管、建、用的长效机制。我国卫生应急信息收集方面，在系统前期的信息监测中，由于系统设计及监测对象的配合问题，信息的准确性不能完全保证，影响到决策的针对性。且信息中由于各系统的不同，以及缺乏统一的数据收集格式，导致信息格式不一，难以全面利用。信息预警和信息报告工作不够完善、信息报送渠道不畅通，个别部门容易出现迟报、漏报、瞒报现象，且对有效信息的筛选与利用不足。但各地卫生应急信息化的法律法规标准比较分散，缺乏统一规划随着我国社会和经济的进步，城市化进程逐步深入，人群聚集率逐渐增大，我国各种突发事件形势日趋复杂，卫生应急工作也在不断面临新的情况和新的特点。2003年上半年的非典(SARS)危机，对我国社会的方方面面造成了巨大的冲击，危机造成了各方面的巨大损失，暴露了我国公共卫生体系整体发展滞后，信息渠道不畅，应急处理能力低等薄弱环节，同时也推动了我国公共卫生事件应急指挥决策系统(以下简称卫生应急指挥决策系统)的建设，实现卫生应急工作的科学化、高效化、信息化。应急指挥决策系统是卫生信息化的重要子系统，高效、权威、统一的应急组织指挥系统，是卫生应急的中枢神经。应急指挥决策系统利用现代网络和信息技术，实现了危机应对全程的跟踪、决策与支持。系统可以在最短时间内做出反应并决定合理的应对措施，及时下达或传递，使各机构共同应对危机。在常态下，实现卫生应急日常管理工作、日常监测及应急管理业务流程的规范；在应急状态下，实现信息的采集、存储、传输、分析、处理，预案选择及启动，辅助决策，指挥调度，调查评估全过程的自动化、信息化与网络化，最终在信息系统层面实现应急管理的平战结合。应急指挥决策系统结构方面，我国突发公共事件应急指挥平台纵向划分为国家、省级和地市三级应急指挥决策系统；横向划分为各部门、联动部门应急指挥决策系统和其他综合信息系统。系统为各层面、各级别、各类别的突发事件应急处置提供相应支持。总体框架上，应急指挥决策系统分为九大功能域：综合信息门户、业务(运营)支持系统、决策支持系统、地理信息系统、系统监控与管理平台、安全管理平台、基础信息管理平台、数据交换平台、共性支撑平台。应急指挥决策系统下的突发事件处置流程为：当预警情形出现时，相应预案将启动，在系统的支撑下，开展事件初步研判、空间分析、资源分析，制定处置措施方案并注重适时信息发布与沟通。地方层级系统网络层面预留与上一级卫生应急系统和同级政府及其他信息系统相连的接口，以防止“信息孤岛”和“信息烟囱”的产生。2003年开始，我国开始着手规划建设从中央到各省的全国突发公共卫生事件应急联动平台。系统建设遵循科学布局、资源共享、分步实施、分级完善的原则，以建成各层级间互联互通、资源共享的高效的应急指挥体系为目标，实现突发公共事件的上报、相关信息的采集、事件等级的判定、实时沟通、联动指挥、现场支持、专家辅助决策等功能。目前，我国应急指挥决策系统基本建成并运行，并在卫生应急信息化管理职能、管理方式和协调机制等的重大转变方面，取得了初步成效。国家卫生计生委突发公共事件卫生应急指挥与决策系统己完成应急指挥中心、大屏幕显示系统、视频会议系统、数据存储系统、运营支持系统、决策支持系统、地理信息系统、综合信息门户、数据交换平台等各子系统的建设。功能上，实现了规划的远程视频会商、突发事件地理空间分布的展示、突发事件相关信息的收集、管理、存储和初步分析、专家库、应急队伍库、知识库、预案库、卫生资源库等信息资源管理。但从前阶段我国应急指挥决策系统的建设和在发生重大公共卫生事件中利用应急系统进行指挥决策情况看，各地区应急指挥决策系统的建设与应用总体上还没有达到预期效果。应急信息化取得的主要成就经过政府和相关部门的规划与推进，我国应急指挥决策系统的建设推进与初步运行，实现了卫生应急信息化管理职能、管理方式和协调机制等的转变，我国卫生应急信息化己取得初步成效。应急指挥决策系统的大体框架初步构建；网络与技术环境基本完善，安全保障系统以外的基础设施各子系统也多具备；通讯方式逐步多样化和高效化，视频通话技术日渐成熟并进入应用；人、财、物保障机制和相关制度保障也在日益完善中。突发公共卫生事件的信息共享与交流机制也在日益完善。我国己建立完整的传染病监测系统，国家疾病网络直报系统(简称“大疫情网”)定位于法定传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报，它的启用使得传染病等信息的收集日益规范，实现了全国各级医疗卫生部门机构在采集、报告和使用中对数据理解的一致性，为疫情与突发事件的监测预警提供了及时有效的数据基础。应急指挥系统作为重要的信息系统，与大疫情网等信息系统的相互联系构成卫生应急的信息基础。卫生应急的信息共享与交流日益完善，尤其在战时，国家或地方政府应急指挥部的成立，协调处置突发事件，也使得各机构信息沟通交流畅通、实现及时的信息传递与信息共享，各部门齐心协力，协同处置突发事件。二 国内卫生应急信息化存在的问题调研中，各省省级应急指挥中心均己建设完成，但运行较少。地市级系统搭建情况进度不一。总体来看，多数地市已经建成应急指挥决策系统，部分地市正处于建设中。我国卫生应急信息化总体尚处于初始阶段，各地应急指挥决策系统的建设情况进度不一，部分子系统尚在建设中。系统总体实质应用有限，应急信息化管理机制等方面有待完善。传统的卫生应急业务纯经验式管理模式和流程设置不能完全发挥信息平台的优势，信息平台应用不充分，信息化的投入并没有显著提高危机应急管理水平。三 国外信息化现状(1) 美国：美国的公共卫生突发事件应对体系，纵向结构分为(联邦)疾控系统(CDC)一(州)医院应急准备系统(HhSA)-(地方)城市医疗应急系统(MMRS)3个子系统。横向主要由全国公共卫生信息系统、公共卫生实验室快速诊断应急网络系统、现场流行病学调查机动队伍和网络系统、大都市紧急医疗网络系统、医疗应急物品救援快速反应网络以及全国健康教育网络系统6大子系统组成。卫生应急信息化方面，建立突发事件信息管理制度，并出台多项法律规范相关信息的传达和公布。按照相应的信息制度将危机情形信息分类、分级，并配合以相应的处理措施。经过多年努力，美国已形成了完善的危机应急管理体系，实现了多项功能。机制健全，部门分工明确，其结构组织体系和完备的功能体系值得在我国的应急管理系统构建与完善过程中有许多可研究、借鉴之处。（2）日本：日本是世界上最易于遭受自然灾害的国家之一，因此，日本努力完善防灾体系和危机管理体制，并取得了卓越的成果。全政府式危机管理组织体系使信息收集效率加快和信息传递环节减少，利于做出迅速、高效、果断的决策，最大限度地整合各部门力量，提升了降低危机危害的可能性。日本积极探索通信技术等高科技技术在危机管理领域的应用，信息管理与技术支撑系统发达。从完善基础建设开始，应用各种发达的通信技术，构筑高效、严密的应急信息化体系。日本的应急通信主要由防灾通信网络和专用无线通信网两部分构成，发展十分