眼球钝挫伤ppt课件

眼球钝挫伤 目录 定义 定义眼部受机械性钝力引起的外伤 可造成眼附属器或眼球的损伤 引起眼内多种组织和结构的病变 正常眼球结构 分类 临床表现及治疗 1 角膜挫伤 1 角膜上皮擦伤 2 角膜基质层水肿 3 角膜破裂 表现 有明显疼痛 畏光和流泪 伴视力减退 上皮缺损区荧光素着色 若发生感染 可引起角膜溃疡 治疗 涂抗生素眼膏后包扎 也可同时滴用促进细胞修复再生的眼液 加速上皮愈合 表现 角膜急剧内陷致内皮和后弹力层破裂 基质层增厚及水肿混浊 后弹力层褶皱 治疗 滴用糖皮质激素滴眼液 或高渗液 50 葡糖糖液 滴眼 必要时用散瞳剂 表现 眼球破裂 眼内组织脱出或嵌顿 眼压多降低 也可正常或升高 前房或玻璃体积血 球结膜出血及水肿 角膜可变形 眼球运动在破裂方向上受限 视力光感或更差 治疗 二步手术 2 虹膜睫状体挫伤 1 虹膜与瞳孔异常 表现 虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂 出现不规则裂口 或虹膜基质纵形裂口 虹膜根部离断 半月形缺损 瞳孔呈 D 字形 可出现单眼复视 若整个虹膜完全离断 称外伤性无虹膜 瞳孔括约肌受损 表现为外伤性瞳孔扩大 多为中度 瞳孔不圆 光反射迟钝 睫状肌或支配神经受损 可伴有调节麻痹 近视力障碍 治疗 瞳孔缘或基质裂口无需特殊处理 虹膜根部离断伴有复视症状 可行虹膜缝合术 外伤性瞳孔散大 轻者可能恢复或部分恢复 重者不能恢复 伴有调节麻痹时 配眼镜矫正视力 虹膜根部断裂 2 虹膜睫状体挫伤 1 前房积血 表现 微量出血 房水中出血红细胞 出血较多 血液积于前房呈一液平面 严重时 前房完全充满血液 呈黑色积血量大 可引起继发性青光眼角膜内皮损害 高眼压和出血多 引起角膜血染 角膜基质呈棕黄色 中央呈盘状混浊 以后渐变为黄白色 治疗 半卧位卧床休息 适当应用镇静剂 纱布遮盖双眼以制动眼球 滴用糖皮质激素眼液5天 扩瞳可能出现出血风险 5天后散瞳 每日观察积血吸收 眼压升高经药物治疗5 7天不能控制者 行前房冲洗或凝血块切除术 前房积血 2 虹膜睫状体挫伤 1 外伤性青光眼 2 外伤性低眼压 表现 房角可开放 也可关闭 伤后可出现眼压升高 可为一过性眼压波动 或继发性青光眼治疗 继发性青光眼需药物或手术治疗 表现 视力下降 视物变形 前房变浅 视盘水肿 视网膜静脉扩张 黄斑水肿及星状褶皱 眼轴变短 长期可引起永久性黄斑和视神经损害 治疗 1 阿托品散瞳 口服泼尼松 药物无效时采取手术治疗 如睫状体缝合 3 晶状体挫伤 1 晶状体脱位或半脱位 2 挫伤性白内障 表现 虹膜震颤 散光或单眼复视 急性继发性青光眼和角膜内皮损伤 高度近视 晶状体脱位于球结膜下 治疗 急诊手术摘除 眼镜矫正散光 玻璃体手术切除 治疗 手术治疗 晶状体脱位 4 玻璃体积血 1 病因 睫状体 视网膜或脉络膜血管损伤 2 表现 少量出血 开始局限 然后散开 可自行吸收 出血量大 屈光介质混浊 玻璃体内出血呈密集点状 团状或条索状中低回声 3 治疗 黄斑损伤 脉络膜破裂或视网膜脱落 手术治疗 玻璃体积血 5 脉络膜和视网膜挫伤 1 脉络膜破裂 2 视网膜震荡与挫伤 表现 早期破裂处出血 出血吸收后为黄色瘢痕治疗 无有效治疗方法 表现 极部一过性视网膜水肿 视网膜变白 视力下降治疗 早期糖皮质激素治疗 减轻视网膜水肿损害 3 外伤性黄斑裂孔 表现 极部一过性视网膜水肿 视网膜变白 视力下降治疗 早期糖皮质激素治疗 减轻视网膜水肿损害 脉络膜破裂 视网膜震荡 6 眼球破裂 表现 CT B超可见眼环连续性中断 眼球体积缩小 眼球轴径缩短以及其他眼内结构受损 治疗 急诊做初期眼球缝合术