急救药品及机理

常用配泵剂量及急救药品机理 药物微泵药物浓度配制常用剂量硝酸甘油50mg NS40ml0 6ml h 10ug min 硝普钠50mg NS50ml0 6ml h 10ug min 多巴胺200mg NS30ml4ml h 5ug kg min 多巴酚丁胺200mg NS30ml4ml h 5ug kg min 去甲肾上腺素50mg NS25mL1 5ml h 0 5ug kg min 胰岛素50u NS50ml5ml h 0 1u kg hkg 50 阿端 哌库溴铵 0 08mg 0 1mg kg4mg 5mg肾功能不全不超过0 04mg kg2mg仙林 维库溴铵 70 100ug kg3 5 5mg h kg 50 咪唑安定15mg NS15ml2ml h 2mg h 施他宁3mg NS50ml4 1ml h 250ug h 吗啡10mg NS9ml 可达龙 胺碘酮 首剂150mg NS20ml维持300mg NS44ml小于等于6ml 35mg h 异丙酚首剂40mg维持40mg h尼莫同起始2小时1mg h 70kg 或0 5mg h 50kg 可耐受者2小时后2mg h氨茶碱起始250mg NS40ml 30min内 维持500mg NS50ml 5ml h 利尿合剂5 葡萄糖250ml 多巴胺20mg 立其丁5 10mg 速尿80mg仙林 维库溴铵 首剂0 08 0 1mg kg补充0 03 0 05mg kg地高辛首剂1 1 5mg d维持量0 25 0 5mg d多巴酚丁胺20 40mg 100mlGS 40 120mg d 2 5 10ug kg min利多卡因首剂50mgiv无效100mg 5 10min 500 800mg 维持400mg GS500ml 1000 1500mg d 胺碘酮首剂5 10mg kgiv维持300mgivgtt 30min去甲肾上腺素首剂2mg 次8 12ug min维持2 4ug min阿拉明0 015 0 1g NS500ml 0 2 0 4mg min 1 尼可刹米 可拉明 呼吸中枢兴奋药 过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢 亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用 用于中枢性呼衰 继发性呼吸抑制及循环衰竭 过大剂量会可致血压升高 心悸 震颤 抽搐 高热 2 山梗菜碱 洛贝林 呼吸兴奋药 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 反射地兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 维持时间短 用于新生儿窒息 一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰 量过大可引起出汗 心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 血压下降 痉挛及昏迷 3 盐酸肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 兴奋 和 受体 增强心肌收缩力 加快心率 收缩血管 松弛胃肠道和支气管平滑肌 用于心脏复苏 过敏性休克 支气管痉挛等 不良反应有心率增快 心律不齐甚至室颤 剂量过大或静注过快可使血压骤升 4 异丙肾上腺素 喘息定 拟肾上腺素药 兴奋心脏 改善心脏传导 增加回心血量 扩张内脏血管 扩张支气管平滑肌 用于缓慢性心律失常 中毒性休克和支气管哮喘 过量可致心律失常 5 利多卡因 1b类抗心律失常 局麻药 主要作用于心室肌 可降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈 用于因急性心梗 洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等 剂量过大可引起惊厥 心跳骤停等 严重房室传导阻滞者禁用6 心律平 1c类抗心律失常药 具有膜稳定作用 轻度 受体组滞作用和钙通道阻滞作用 增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用 用于室早 阵发性室速及预激综合征 充血性心衰 传导阻滞 心动过缓 心源性休克 电解质紊乱 病窦等禁用 7 异搏定 抗心律失常药 钙通道阻滞药 抑制细胞膜内流 减慢心率及房室传导 减弱心肌收缩力 降低心肌耗氧 降低外周循环阻力 用于阵发性室上速 房性或交界性早搏 房颤 房扑 心绞痛 高血压等 室性心律失常 心衰 低血压 传导阻滞 病窦心源性休克禁用 8 西地兰 毛花强心丙 洋地黄类强心药 正性肌力 减慢心率 利尿等 用于急慢性心衰 房颤和阵发性室上速 过量时可有心动过缓 房室传导阻滞 心律失常 黄视等 9 多巴胺 抗休克的血管活性药物 为体内合成肾上腺素的前体 具有 受体激动作用 也有一定的 受体激动作用 能增强心肌收缩力 增加心排血量 加快心率作用 收缩外周血管 扩张内脏血管 利尿作用 用于各种休克的治疗 大剂量可使呼吸加速 心率失常 使用前应补充血容量及纠正酸中毒 10 多巴酚丁胺 商品名为 独步推 选择性心脏 1受体激动剂 能增强心肌收缩力 增加心排血量 对心率影响较小 用于急性心梗 肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征 慢性充血性心衰 与硝普钠合用有协同作用 高血压 房颤 糖尿病 血管痉挛倾向 肥厚性梗阻性心肌病患者禁用 其抢救作用叫多巴胺持久稳定 曾经在抢救一位服降压药自杀的患者时用过 11间羟胺 阿拉明 拟肾上腺素药 以兴奋 受体为主 对 1受体作用较弱 能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力 用于各种休克及手术时低血压 心梗性休克等 可引起心律失常 血压剧升 急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死 高血压 动脉硬化症 器质性心脏病 甲亢和糖尿病患者禁用 12 硝普钠 强效 速效血管扩张剂 直接扩张小动脉和小静脉 降低外周血管阻力 用于高血压急症和急性心衰 可引起险峻的低血压 用于心衰 要从小剂量开始 逐渐加量 停药时逐渐减量 要临时配制 并于12小时内用完 避光 13 硝酸甘油 直接血管扩张剂 扩张静脉和小动脉 减少回心血量 降低心脏前后负荷 减少心肌耗氧 改善冠脉供血 用于充血性心衰和高血压 也用于治疗肺水肿 肢端静脉痉挛及预防心绞痛 可引起直立性低血压 脑出血 颅外伤 青光眼 过敏者禁用 14 立其丁 酚妥拉明 受体阻滞剂 直接扩张小动脉和毛细血管 显著降低外周血管阻力和心脏后负荷 用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象 难治性心衰 心源性和中毒性休克 重症肺炎 局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生 外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等 常见直立性低血压 心动过速 心绞痛等 肾功能不全 胃炎 消化性溃疡患者禁用 15 阿托品 M胆碱受体拮抗剂 能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 散大瞳孔 升高眼压 较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制 使心率加快 能解除血管痉挛 改善微循环而起到抗休克作用 并能兴奋呼吸中枢 用于内脏绞痛 早搏 感染性休克 急性微循环障碍 严重心动过缓 有机磷农药中毒 麻醉时抑制腺体分泌 阿 斯综合征等 过量可有言语不清 呼吸困难 心跳加快等 青光眼禁用 16 654 2 山莨菪碱 M胆碱受体拮抗剂 作用与阿托品相似 解痉作用较强 抑制腺体分泌较弱 用于胃十二指肠溃疡 也用于胃炎 胰腺炎 胆道痉挛及胆汁排泄障碍 多汗症及遗尿等 手术前和青光眼患者忌用 17 氨茶碱 平喘药 直接扩张支气管 兴奋呼吸中枢 增强心肌收缩力 增加肾血流及利尿等作用 用于支哮 常与肾上腺皮质激素合用 也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘 静滴过快和用量过大 可引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 惊厥 休克等 心律失常 严重心脏病 急性心肌损害 充血性心衰 高血压 甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用 18 速尿 呋塞米 强效利尿剂 可使大量Na Cl K Ca Mg 和水排出体外 用于充血性心衰 肝硬化腹水 肾功能衰竭等水肿疾病 与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等 也可用于高血压 高钾血症 急性药物中毒及预防急性肾衰 可致低血压 脱水 低钾低钠低钙血症等 还可引起高尿酸血症 胃肠道紊乱 胃肠道出血 变态反应及血糖升高等 大量静注可引起暂时性耳聋 可加重特发性水肿 低钾血症 肝性脑病患者 大剂量使用洋地黄患者禁用 19 地塞米松 氟美松 肾上腺皮质激素 抗炎 抗毒 抗过敏 对垂体 肾上腺皮质的抑制作用较强 主要用于过敏性与炎症性疾病 亦用于新生儿呼吸窘迫综合征 降低颅内压等 糖尿病 柯兴综合征 精神病 消化性溃疡 活动性肺结核等慎用 20 安定 地西泮 苯二氮卓类中枢神经抑制药 具有镇静 催眠 肌肉松弛 抗惊厥作用 用于失眠症 癫痫持续状态或小儿高热 破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥 常见的有嗜睡 镇静 共济失调等 青光眼 重症肌无力 恐怖症或强迫症患者禁用 21 垂体后叶素 具有止血 抗利尿作用 用于呕血 咯血 食管 胃底静脉曲张破