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文档简介
ChronicCough 慢性咳嗽 定义 亚急性咳嗽持续时间3 8周 慢性咳嗽持续时间大于等于8周 病因 上呼吸道咳嗽综合征 鼻后滴流综合征 常继发于过敏性鼻炎 常年性非过敏性鼻炎和血管运动型鼻炎 急性鼻咽炎和鼻窦炎 检查鼻咽部粘膜呈鹅卵石杨 鼻咽部可见分泌物 病因 哮喘部分伴哮鸣音和呼吸困难 询问有无过敏体质 家族史 季节性 对空气 花粉 粉尘 尘螨等过敏史 肺功能检查 病因 胃食管分流病下食管括约肌功能障碍 胃内容物逆行进入咽喉部 可有构音障碍 声嘶 慢性咳嗽 轻度吞咽困难 可有烧心 反酸 误吸 行消化道造影 胃镜等有助于诊断 病因 上呼吸道感染病毒或其他病原体引起的上呼吸道感染 特别是支原体 衣原体和百日咳 病因 使用血管紧张素转换酶抑制剂发生率15 通常在开始应用后1周内出现 最长于6月内出现咳嗽 表现为咽喉瘙痒感 通常停药1 4天内好转 最长不超过4周 女性多见 病因 慢性支气管炎连续2年以上每年咳嗽咳痰至少3个月 吸烟者常见 多为白痰 病因 支气管扩张严重 反复或持续气道炎症引起的进行性气道损伤 支气管扩张并囊性化 导致下呼吸道粘膜清除能力降低 慢性感染 粘液脓性痰 少数干咳 体征 局限性干湿性啰音 辅助检查 胸片 CT 原因 非结核分支杆菌性肺炎 囊性纤维化和免疫缺陷 病因 肺癌占慢性咳嗽的2 多见于中央型肺癌 转移癌 吸烟者或既往吸烟者新发咳嗽 尤其伴痰血 病因 其他罕见病因非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎 吞咽障碍 误吸 大气道周围压迫性病变 气管憩室 慢性扁桃体肿大 外耳道病变 频发室性期前收缩 病史采集要点 症状持续时间 性质 痰液性质 诱发 缓解因素 花粉 异味 体位 进食 伴随症状 用药史 吸烟史 家族史 体格检查要点 口腔咽喉
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