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心力衰竭的治疗四 湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室 延缓心室重构的治疗 RB 过去因其有负性肌力作用而禁用但目前有大量证据显示其能降低死亡率 住院率 猝死率 其改善预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌力作用 常用药物 美托洛尔 比索洛尔 延缓心室重构的治疗 RB 适应证 所有慢性心衰NYHA 级 病情稳定 无症状性心衰的患者均须尽早应用 且终身使用NYHA 级患者需待病情稳定后在严密监护下应用 延缓心室重构的治疗 RB 禁忌证 支气管痉挛性疾病 心动过缓 二度及以上房室传导阻滞 安装起搏器者除外 明显液体潴留时 应先利尿达到干重后再开始使用注意事项 改善血流动力学的治疗 醛固酮受体拮抗剂 醛固酮在心肌细胞外基质重塑过程中起重要作用醛固酮受体拮抗剂能抑制醛固酮的有害作用循证医学也证明螺内酯和依普利酮治疗心衰患者 能够降低全因死亡率 心源性猝死和心衰住院率 改善血流动力学的治疗 醛固酮受体拮抗剂 适应证 适用于中 重度心衰 NYHA 级患者高钾血症 肾功能异常者禁忌或慎用应用方法 小剂量开始 直至最大剂量 注意监测血钾代表药物 螺内酯 依普利酮 ThankYou TeachingandresearchdivisionofmedicineHu
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