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文档简介

医院有创操作资质授权申请书科室： 科 姓 名职 称现任医师掌握有创操作名称：拟申请医师有创操作名称：申请资质理由（个人能力、操作例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字： 申请日期：科室质量与安全管理小组： 人参与评定，赞成 人，反对 人，弃权 。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院手术资质授权申请书科室： 科 申请等级：I级 II级 III级 IV级姓 名职 称现任医师手术等级及名称：拟申请医师手术等级及名称：申请资质理由（个人能力、手术例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字： 申请日期：科室质量与安全管理小组： 人参与评定，赞成 人，反对 人，弃权 。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院麻醉资质授权申请书科室：麻醉科 申请等级：I级 II级 III级 IV级姓 名职 称现任麻醉医师等级及名称：拟申请麻醉医师等级及名称：申请资质理由（个人能力、麻醉例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字： 申请日期：科室质量与安全管理小组： 人参与评定，赞成 人，反对 人，弃权 。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院抗菌药物资质授权申请书科室： 科 申请等级：非限制级 限制级 特殊使用级 姓 名职 称现任医师抗菌药物使用等级：拟申请医师抗菌药物使用等级：申请资质理由（培训、考核、使用规范）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字： 申请日期：科室质量与安全管理小组： 人参与评定，赞成 人
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