偏执狭隘-使我调入了陷阱-2

偏执狭隘，使我掉进了陷阱 对在押人员袁田的心理矫治个案报告 旬邑县看守所 国家三级心理咨询师 周军战 在当今社会中，心理问题不断被人们重视而且接受治疗，对促进和谐社会的发展起到了重要作用。但尤其对于因触犯法律而被关押在大墙深处的在押人员心理问题，矫治更为重要。这不仅有利于促进在押人员健壮地步入监狱打好基础，更为降低在押人员出狱后重新犯罪意义尤为重要，因此在在押人员中开展心理咨询工作，是我们建成和谐小康社会的必然要求，我本着今后能够更好地开展心理咨询工作，提高专业技术水平，创建安全监所为目的，希望大家能够帮助和指导，完善心理咨询的方法。 一、 资料收集 1、袁田人口学资料 在押人员袁田，男，汉族，出生于1966年4月，中专文化程度，贵州省贵阳市人，户籍地为广东省四会市城中街道*处，现居住在陕西省西安市雁塔区红光路*花园，2014年1月14日，因职务侵占罪被旬邑县公安局刑事拘留，2014年1月20日被旬邑县人民检察院批准逮捕，2014年4月21日被旬邑县人民法院判处有期徒刑一年，现押于旬邑看守所。入所时，难于适应监所环境，自信心差，有明显的焦虑心理，忧郁、抑郁，表现悲观，人际关系差，明显缺乏安全感，在监室里用头撞墙，谈话教育时，痛哭流泣，失声大哭，屡犯监规，经谈话教育但收效甚微，多次用头撞墙产生自杀念头，被所评定为一级安全风险押员。 2、袁田个人陈述 我自幼在城市长大，上过中等专业学校，而且上学期间成绩比较优秀。在家中兄妹四人，我是老三，老大顶替父亲上班，二姐考上大学了，我考上中专学校，老四是个残疾人。父亲是贵州遵义医学院教师，母亲是随父家属，我在贵州上完小学，初中回到广州市上学，初中毕业后，1986年9月考上北京市商校，89年5月毕业后分配在中铁五局三公司工作。由于小时候经常吃不饱和兄弟们抢食争吵，和小朋友们在一起玩耍时常自我中心化，谁要拿了我的东西或碰了我的物品，就会抢或打架，争回自己的东西，致使自己朋友也少。由于工资低不能养活家，我就停薪留职凭自己能力外出打工。在旬邑青岗坪煤矿任财务总监工作时，因好几个月没有拿到工资，才侵占了运输款项。入所后，我认为自己没有犯罪，自己只是讨回工资，加上办案人员说，我这是小事，关押三天后放人，但三天后没有放我，我心理就受不了，在监室里用头撞墙、大哭，也看不起同监室人员，认为他们文化水平低，无法沟通交流。管教制止开导后，又因延长拘留，又再一次大哭，认为专案人员骗自己讲话不守信，管教进行加戴械具处理又进行疏导，逮捕宣布后，我情绪失控了，睡在地上装死，失声大哭，用头在地面上撞，管教又进行疏导。检察人员温和办案，认为我的案子又可能适用缓刑，在宣判时情绪再一次失控和审判人员大吵，拒绝签名捺印，坚决上诉，经管教开导后，心情平静，放弃了上诉。在五一节我又高兴给全体押员放声歌唱，认罪服法，等待投牢。 3、心理咨询师的观察和了解 该在押人员衣着整洁，精神一般，性格内向。对于自己以前的闹监行为拐弯抹角，带有较强的防卫心理，在人际交往中常表现偏执、极端，不善交流，认为自己一生就在此毁于一旦。有困难和挫折情绪，有急躁表现，攻击性强，报复欲反抗性强，有明显的焦虑心理，但是监所适应性不强，明显缺乏安全感，不能面对现实，抑郁、忧心忡忡，表现悲观，心身疲惫，伴有失眠、噩梦等现象，日常食欲差。 4、心理测试。 为了进一步了解袁田的情况，对其进行了90项症状清单，（SCL -90）心理测试.SCL -90测试各因子得分 躯体 化抑郁症状焦虑症状强迫症状偏执症状人际敏感敌对症状饮食睡眠精神病症1.632.202.301.701.902.302.402.001.80 抑郁、焦虑、人际敏感、敌对分明高于常模，饮食睡眠差。 二、评估与诊断 （一）评估 1、心理状态：焦虑、抑郁、敏感、紧张。 2、生理状态：食欲差、失眠。 3、社会功能状态：只有小部分时间与同监室人员交流，能参加各项活动，但效率不稳定。 （二）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，袁田的知、情、意是统一的，对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无思维混乱，无感知觉并无幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病的诊断。 2、与抑郁症相鉴别。该袁田有一定抑郁倾向，抑郁症状均分得2.20有失眠表现，但因为症状与现实处境有相关，没有兴趣缺乏，有自杀表现，但经过疏导教育都能纠正并无造成任何后果，因此可排除抑郁症的诊断。 3、与神经症相鉴别：神经症有持久的心理痛苦不能解决，社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件不相关，持续时间大于三个月或半年，袁田有焦虑状态，但未严重影响社会功能和思维逻辑，内心矛盾属常型心理冲突，因此可排除神经症。 （三）诊断： 在押人员袁田在认知方面，属于心理外归因，总是把错误归结于他人或社会，不能认识到自己的不足之处，面对现实困难、挫折，不能及时与人沟通，导致心理失衡，出现一定的焦虑和抑郁症状，社会功能未受到严重影响，内容未泛化，其思维合乎逻辑，人格无明显障碍。 依据心理测试，综合临床资料分析.初步诊断为:一般心理问题. 三、确立咨询目标，制定咨询方案 （一）咨询目标的确立 1、具体目标和近期目标 （1）改变不良情绪，改善饮食、睡眠情况。 （2）改变错误认知，纠正错误认知的评价。 2、最终目标与长期目标 重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。 （二）咨询方案的制定 1、咨询方法：合理情绪疗法。 2、合理情绪疗法（简称RET）是美国著名心理学家埃利斯于20世纪五十年代创作的一种心理治疗方法。该理论认为，使人产生不良情绪不是事物（件）本身，而是自己对事物（件）的不正确的解释或不合理的信念。错误的认知和不合理的信念是导致行为与情绪的根源。合理情绪疗法是通过理论分析和逻辑思辩的途径，运用咨询技术帮助求助者顿悟自己的情绪症结，是由非理性观念所致，进而帮助自己重新评价自己，修正自己非理性观念，从而改变自己的行为和不良情绪。 针对此案，采取合理情绪疗法，就是理性分析，改变造成袁田情绪困扰的不合理观念，并建立合理观念。帮助袁田克服自身情绪问题，改变错误认知。 3、咨询次数与时间安排：五次。诉讼转段必咨询，每次六十分钟左右。 四、咨询过程 （一）咨询过程大致分为： 1、建立咨询关系。 2、心理评估与诊断。 3、具体咨询阶段。 4、结束与巩固阶段。 （二）具体咨询过程 第1次。2014、1、18 目的：了解袁田基本情况，建立良好咨询关系，确定主要问题，探寻改变的意愿，进行咨询分析。 方法：会谈、心理测试、认识ABC理论，布置作业。 过程：（1）教会押员袁田监所生活。说明咨询师可以扶着走，但绝不可代替他走人生路。我们每个人都是打工者，学会在不同的环境中生存、生活。陌生的环境虽然不适应，但要有决心克服，培养适应监所环境。 （2）在不同环境中，学会和不同的人打交道，每个人都有优点和缺点，我们要善于学习他人的长处以补自己短处，但要坚持做人的原则和底线。 （3）宣讲程序法、实体法，学会依靠法律保护自己的权益，相信法律会给自己一个公平的答复，把自己的事和法律相对照，认识到自己的犯罪行为，打消三天放人的念头，既然违法必然受到法律的惩罚，惩罚是不可少的。 （4）对无理的闹监解决不了本质问题，反而会使自己情绪更糟，与其消极应付，不如积极面对，畅开心扉生活。 ( 5 )布置作业。寻找真实的心理感受。 第2次，2014、1、21 目的：探讨分析心理问题根源，初步尝试运用上次咨询新观念克服不良情绪。 方法：会谈，学习ABC理论，与不合理信念辩论，布置作业。 过程：（1）先让袁田谈论自己的真实感受，并提出了自己的困扰。咨询师应当予以表扬、肯定。 ( 2 )咨询师应当摘录或确定袁田表述中重要的片段，我记录下他的讲话片段如下：旬邑青岗坪煤矿欠我三个月工资不发，又不借给我钱，我就要先下手划拨该公司运输费3万元，作为预付工资到我的账户，我没有侵占只是讨要工资，办案人员说三天要放我，我这是个小事，只是给我个教训，现在检察院要逮捕我，我很冤，比窦娥还冤，我受不了打击就要撞墙大哭，社会对我太不公平了，我自然想到死。 （3）咨询师根据问题，向袁田介绍ABC理论，通过提问引导其进行自我审查。 （4）咨询师帮助袁田检验浅层错误观念（袁田不合理信念是绝对化要求），鼓励在实际中运用验证。 （5）咨询师对袁田不正确的逻辑思维要进行重新归因。指出情绪的根源不在于别人，而是由于自己把狭隘思想认知和过于谨小慎微、偏执、极端看得比什么都重。错误的认知又进一步加深了内心感受，以致躯体不适。 （6）布置作业：找到原因与自己不合理信念（绝对化要求），讨论以后自己怎么办？ 第3次，2014、2、10 目的:进一步改变认知，鼓励使用合理认知替代不合理信念，并改善躯体化症状。 方法：会谈、合理情绪想像、去中心化，布置作业。 过程：（1）讨论上次作业。袁田说通过与不合理信念辩论、讨论后，想开了许多，感觉好受多了，但还是不敢想像自己情绪失控的情景。 （2）咨询师应当肯定支持袁田的想法，遇事不要围绕自己去考虑事情的办理，学会伦理、道德、社会等多方位思考，删掉凡事以自己为中心的做法。 （3）咨询师让袁田再次想像一下自己情绪失控的情景，加强和巩固合理情绪想像技术的应用。 （4）咨询师借给袁田“心理与健康，”（科学出版社）书籍进行阅读，并进行自我训练。 第4次，你，2014、3、27 目的：强化合理信念，重新建立新的认知。 方法：会谈 过程：（1）咨询师让袁田讲述自己从书中看到和学习会的知识片段共同讨论，并讲述现在身体状况，比以前好多了，能适应生活和同监室人员交流了，睡眠比以前好多了，自己也不太受罪了。 （2）咨询师结合实际情况，对其行为予以赞扬和支持。 （3）咨询师指导使用合理信念应用和思维方式的改变，以强化和巩固前几个阶段的疗效，帮助求助者在实际生活中完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。 第5次，2014、4、21 目的：巩固咨询效果，结束咨询。 方法：会谈 过程：（1）对旬邑县人民法院判处有期徒刑一年的事实自己调节心态，改变认知，巩固新建合理信念，虽然激动，但是事后还是很平静并放弃上诉。咨询师放手让押员袁田自行调整，咨询师观察监督，注意其变化，随时跟踪。 （2）布置作业。迎五一节，让袁田在全体押员面前唱歌讲话，咨询师监督，并予以支持。咨询师让袁田要加强自我管理，增强心理承受能力，学会多方位思考问题。 五、咨询效果评估 袁田的焦虑、紧张、抑郁等不适情绪明显好转，饮食睡眠情况正常，社会功能状态向良性发展，人际关系恢复正常，端正认罪服法的态度，积极准备投劳。