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文档简介

输尿管结石 1 概念 提纲 解剖 发病因素 临床表现 专科检查 治疗 护理 健康教育 2 什么是输尿管结石 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中 暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的 原发输尿管结石很少见 如输尿管结石没有排出 可能在停留部位逐渐长大 输尿管结石通常伴有明显的症状 如肾绞痛 血尿 输尿管结石还常造成梗阻和肾积水 3 输尿管解剖特点 正常输尿管长25 30cm S状 直径2 5mm有三个相对狭窄段 肾盂输尿管连接处 输尿管跨髂血管处 输尿管膀胱壁内段 4 临床表现 腰痛血尿 5 专科检查 泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影 CT及MRU等腹部平片 6 治疗原则 1 非手术治疗 结石直径小于0 6CM 表面光滑 无尿路梗阻的病人 1 大量的饮水 2 加强运动 3 调整饮食 根据结石成分调节饮食 4 药物治疗 服用排石茶 5 体外冲击破碎石 ESWL 7 治疗原则 2 手术治疗 1 开放手术 用于输尿管镜处理困难者 结石包裹严重者 2 微创手术 经尿道输尿管镜碎石取石术 8 护理 9 护理措施 完善检查饮食病情观察与处理术前心理护理常规肠道准备 术前护理 10 护理措施 体位饮食护理病情观察 生命体征 发热 引流管 导尿管的护理血尿腰痛尿路感染 血尿常规 培养 术后护理 11 健康指导 防止复发重在预防 12 含钙 草酸钙 磷酸钙 含钙结石占90 以上 无钙 尿酸 尿酸盐 磷酸镁胺 极少胱氨酸和黄嘌呤 健康教育 结石成分 13 形成结石的原因 健康教育 尿石症不是单一原因的疾病 而是由多种因素综合作用的结果 有关报道指出饮食是一个主要的外部因素 14 健康指导 低蛋白 嘌呤 脂肪及高纤维饮食低钠饮食少饮含糖及酒精饮料限制草酸摄入正确摄取钙养成良好的饮食习惯 饮食 15 健康指导 尿酸结石 可服别嘌呤醇及碳酸氢钠 枸椽酸钾等碱性药物 食用碱性饮食 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆 红茶 可可 咖啡和啤酒等 忌多吃海鲜如海参 海鱼 海带 海菜等海产品以及花菜和动物内脏 草酸盐 磷酸盐结石 应避免草酸含量高的食物如浓茶 咖啡 菠菜 香菜 大葱 土豆 西红柿 草莓等 饮食 16 健康指导 磷酸镁胺结石 碱性 预防泌尿系统感染 酸化尿液枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质 可预防结石的形成 指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物 如柑橘 葡萄 柚子等 饮食 17 健康指导 饮水总量 2500 3000ml d饮水方法 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰 因此 除白天饮水外 睡前 起床排尿后空腹饮水 餐后2 3h饮水特别关注每次饮水300 500ml 饮水 18
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