外文翻译译文-智能电话终端机的移动远程放射学在电子多媒体病人记录的应用

智能电话终端机的移动远程放射学在电子多媒体病人记录的应用J.Reponena,T,J.Niinimakia,T.Kumpulainenb,E.Ilkkoa,A.Karttunena,P.Jarttia摘要电子病人档案(EPR)，照片档案和通信制度(PACS)能连接到递送照料等级信息的无线终端机上。我们将呈现使用特殊类型移动电话的移动远程放射学经验:智能电话和电话的个人数字助理功能(PDA)。依照这结果，这些终端机对紧急情形和大多数脑外科手术CT描述的大体评价是切实可行的。文章也描述对GSM和GPRS移动网络的不同经验。D2005CARS&ElsevierB.V.版权所有。关键字:远程放射学;无线终端机;电子病人档案;CT;磁共振成像1介绍一些临床特性如神经外科，在给出建议之前都要依靠图象信息。同样地，在随时待命的期间内，当年长者没有出席医院时，则需要用X光来解决。现代病历卡以传递照料程度信息的一个入口来构思。信息由原文和由需要叙述和医学信息天衣无缝集成的多媒体数据组成。在医院中，在1995年启动了基于网络的多媒体病历卡计划。为了发展该计划的目的是创建区域eHealth服务。现在,系统在所有部门已经有超过250000个注册病人文件夹。信息能经由原文终端机,网络浏览器和移动通訊器装置取得。电子病人记录(EPR)是依照用户请求从各种不同的医院数据库取回的一个虚拟记录。系统在技术上分为三个层:1)使用介面使用的标准是WWW-浏览器,2)中间设备用于查询/检索程序,3)而且有标准的数据库。电子病人记录首先显示了在DICOM文中的最初图像相连的极小病人图像。在被欧盟赞助的RUBIS计划，图像的使用权和其它多媒体数据经过EPR介面存取方式天衣无缝已经成功了1.病历卡类型也是为市民和专业人士移动服务的一个灵活平台。举例来说，我们的病人能通过他们的GSM移动电话使用SMS服务得到健康信息。在这本文章中，我们将描述对移动远程放射学工具的经验，以及他们在技术上的可行性和目前限制。2方案我们第一个远程放射学服务在1991年启动，使用固定的主要和次要照料机构连接2.1993年我们开始移动远程放射学的发展，它基于轻便的无线诺基亚数据电话和笔记电脑。用Nordisk移动电话网络(NMT)模拟系统来实现传输。系统在技术上具有可行性,但是重量超过10公斤，因此，它没有在临床中使用。在1995年,开始做第一项基于数字GSM（全球移动系统)电话和集成在手提箱重3公斤的笔记型电脑系统的可行性研究最后在1997个第一个重300g智能型电话开始应用。我们早经验表示无线设备能够接受到诊断图像信息性质3,4.2.1MOMEDA在1998年-2000期间，欧盟(EU)提供了对MOMEDA(移动医学数据)的财务支持计划,依照我们的知识，为医师生产了第一个可置于口袋的多媒体病人记录终端机。这移动医疗新概念意味着在医院外能够传输专家尖端经验和接受最好医疗照顾信息。依照着概念，一个MOMEDA服务器在医院企业局域网络内建立。假使会诊，服务器接收DICOM图像并传送信息,连同有关叙述一起通过一条GSM数据线路到移动装置形成医院病人电子档案系统。以安全回调方式建立数据连接，而且连接一个双重安全验证正鉴别。用户软件在诺基亚通訊器装置中运行,这可以描述为一个智能电话或一个可置于口袋的完整GSM电话PDA(个人数字助理)。发展的用户端图像检视器软件是一个诊断图像工作站检视器软件光-重量版本,而且能够用这些数据做完美的诊断处理。另外的信息能够用WWW-浏览器通过医院EPR系统发送请求。最后，当同时读取图像时，一个会诊电话能用免手动电话给医院5.图1.PROMODAS系统结构示意图。2.2PROMODAS在2002-2004年期间，欧盟支持PROMODAS(专业移动数据系统)的计划,更进一步发展了对2.5代无线网路和平台的MOMEDA计划首次评估的主意。GPRS(普通信息包无线通信系统)技术启动了移动英特网协定(IP)网络和服务。因装置特性程序规划数量减少，IP协议协定促进了系统的快速发展。改良的图像处理功能发展了移动用户软件。掌上电脑平台装置较多是轻量级,然而处理机比MOMEDA计划更有力。由PDA和GPRS组合的移动电话显示比较大和有能力的灰色层次。同样数据转移的安全性改良，而且唯一的密码化信息在服务器和用户端之间进行传输。为了这个目的使用了很强加密的虚拟私人网络(VPN)通道。该结构概要说明如图1。2.3评价在两个系统发展期间一些技术测试的执行是为了保护天衣无缝图像传递和叙述性移动装置。MOMEDA和PROMODAS系统的临床可行性在二个不同的真正的CT和MRI扫描送到移动终端机中进行了测试。在第一个临床评价,115CT和MRI扫描方面与MOMEDA终端机一起读。在第二个评价，150CT和MRI扫描与PROMODAS终端机一起读。在评价阶段之前进行一个短期教育的引导。放射线学者,神经外科医师和脑神经外科手术专家知识也可得完全的检查请求而且可以在每一个移动终端机使用图像处理工具。可用检查详细报表同在放射学科使用实际大小工作站所做的报表来比较。另外，对图像解释结果，需要大量时间的图像传输和案例回顾都被记录。3结果3.1MOMEDAMOMEDAGSM终端机，图像性质足够对案例的38%的情况做出最终诊断和对62%的情况初步会诊。CT扫描连续送到GSM网络上需要在15到20分钟。放射线学者阅读一系列的CT扫描需要20到30分钟，脑神经外科手术专家也不少于10分钟。MRI系列扫描的阅读时间更长，超过35分钟。这主要解释为，MRI测试磁头相对于CT磁头增加了图像。诊断性质适当考虑和用户接收的应急服务都很高。传输费用与传输时间有关。论证者表明在医学上神经外科中由于放射学局限，使用超小型远程放射学终端机来达到会诊目的是明智的。在2000年6月Oulu大学医院，最终产品被脑神经外科手术专家采纳作为临床使用。3.2PROMODAS下一代PROMODASGPRS终端中，由于网络负载传输时间将降低5到10分钟。电信工作者现在已经实现每月工作数据转移费用,这使相对以前保持连接需要更少费用变成可能。图像检视器应用程序同先前的终端机相似，但在PROMODAS系统响应做了相当大的变化,因此用户接收程度很高。拥有快速处理机新的轻便终端激活更多的有效率处理和病人信息显示，而且每扫描系列阅读时间降低5-10分钟。在图像性质上的信心比MOMEDA计划略微高,现在图像性质足够对案例的40%的情况做出最终诊断和对60%的情况初步会诊。在实践中，PROMODAS终端机已经替代了早一代在公共机构中的使用。MOMEDA和PROMODAS的功能差别所影响的性能概述为表1。表1二个移动远程放射学系统之间的性能差别参数MOMEDAMOMEDA网络GSMGPRS存取方法私人ISP通过操作员的移动IP订价系统每秒平坦的每月费用平均下载时间小于60s/图像小于20s/图像终端机显示装置大小640200个像素320240个像图素图像减压时间大于10s/图像小于1s/图像4讨论即使移动装置远程放射学对特别的目的是能实现的，目前的移动电讯网络仍然只能提供比较慢的数据传输速率。3G网络的出现(UMTS,全世界的移动电话系统)可能打破移动系统接入宽网络的障碍。UMTS的主要制约因素是它的价格比较昂贵以及终端提供服务的有限。而现在有一项比较吸引人的技术WLAN(无线区域网络)连接和终点装置的有限制供给。另外的有趣无线宽频技术是WLAN(无线区域网络)。WLAN技术应用于早期项目，在医院环境活动性内，我们用tablet-PC/Webpad基础系统来实现原文和图像数据保护加以证明。数据存取非常快，而且能同连接到普通医院网络的终端机进行比较。WLAN的主要限制是：在医院校园区域外面它只有在所谓的服务点，热点得到。因此WLAN对值勤和随时都同医院有联系的健康专业人士是不合适的。手持式装置正在变成越来越有力的工具。计算的能力是达到许多医生成像需求的等级。PROMODAS计划中使用的装置在计算能力上已经接受。图像处理功能和图像快速变化对会诊目的非常有用。然而，当我们在移动技术方面迅速发展阶段，,移动装置的寿命相当有限。在实践中，3年的装置被视为过时。对于这些理由，在本文描述的会诊开发成本同应用软件预