人教版选修1 第二章第二节　正确使用药物 课件（52张）.ppt

第二节正确使用药物 相关知识回顾 1 中和反应 酸与碱作用生成盐和水的反应 叫中和反应 中和反应是复分解反应的一种 mg oh 2 2hcl mgcl2 2h2o naoh hcl nacl h2o al oh 3 3hcl alcl3 3h2o ch3cooh naoh h2o ch3coona 2 酯化反应 酸与醇作用生成酯和水的反应 叫酯化反应 h2o 3 盐酸的通性 1 盐酸可以使酸碱指示剂变色 使紫色石蕊变红 zn 2hcl zncl2 h2 naoh hcl nacl h2o 2 盐酸与活泼金属反应生成盐和氢气 3 盐酸与金属氧化物反应生成盐和水 cuo 2hcl cucl2 h2o 4 盐酸与碱发生中和反应生成盐和水 5 盐酸与盐反应生成盐和酸 nahco3 hcl nacl h2o co2 caco3 2hcl cacl2 h2o co2 mgco3 2hcl mgcl2 h2o co2 agno3 hcl agcl hno3 统计数据表明 1949年 2000年 我国居民平均寿命 传染病死亡率 35 1949年 2000年 5 正确使用药物 我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁 到1980年左右就已经提高到65岁以上 应该说提高明显 现在是72岁 以上两项指标已达到发达国家水平 其原因主要是人民的生活水平提高了 同时还有一个重要原因是医学水平大大提高 各种药物得到了普遍应用 化学对此作出了重大贡献 药物 人工合成药物 天然药物 取自植物 动物和矿物 药物的分类 根据来源分类 根据功能分类 阿司匹林 aspirin 是使用最高广泛的一种 它是第一种重要的人工合成药物 学名 乙酰水杨酸 结构式 一 人工合成药物 1 解热镇痛药 c9h8o4 结构式 1 苯环 2 羧基 3 酯基 阿司匹林是一种有机酸 白色晶体 熔点为135 c 难溶于水 官能团 具有酸的通性 酯化反应 水解反应等 1 原料 水杨酸 乙酸酐2 原理 阿司匹林的合成 3 制备可溶性阿司匹林 可溶性阿司匹林易溶于水 疗效更好 作用及用途 1 解热作用 2 镇痛作用 3 消炎抗风湿作用 4 抗血栓形成作用 不良反应及注意事项 胃肠道反应 水杨酸反应 如上腹不适 恶心 胃黏膜出血等 如头痛 眩晕 恶心 耳鸣等 应立即停药 并静脉滴注nahco3溶液 水杨酸 滴注nahco3溶液 解除水杨酸中毒症状 1997乙酰水杨酸的百年历史 8月10日 在它的百岁生日时 22名国际专家和近200名客座教授云集意大利的威尼斯 开了一场国际研讨会 各位专家的结论是 阿司匹林的未来才刚刚开始 阿司匹林的新作用 防止心脏病发作 减缓老年人视力衰退 提高免疫功能等 抗生素 是由微生物分泌的化合物 其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力 家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂 这种消毒剂不能用在人体里面 只能用在体外的环境消毒使用 抗生素是能在人体里面使用的 毒性比较低安全性比较高的药物 抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物 病毒 细菌 2 抗生素 青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明 1928年的一天 弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌 由于盖子没有盖好 他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌 这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的 使弗莱明感到惊讶的是 在青霉菌的近旁 葡萄球菌忽然不见了 这个偶然的发现深深吸引了他 他设法培养这种霉菌进行多次试验 证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死 弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星 青霉素 于是 他从该青霉菌分离纯培养物 在培养基上定期传代 一传就是10年 直到1939年 弗洛里向他索取这种菌株 对它进行 再发现 的研究 之后 弗洛里和钱恩在牛津用分配色层分析法成功地分离并提纯出青霉素 图中央是青霉菌 周围是致病细菌 距青霉素最远的细菌个大 色浓 活力十足 距青霉菌较近的细菌个较小 色较浅 活力较差 而最接近青霉菌的细菌个最小 色发白 显然已经死亡 青霉素的问世 救治了大批因战伤感染的盟军战士 令当时的英国首相丘吉尔非常感慨 他称 青霉素是同盟国在第二次世界大战中获胜的3个重要原因之一 青霉素的发现 标志着人类抗生素时代的诞生 1945年的颁奖揭开了诺贝尔医学奖历史上异常光辉的一页 堪称20世纪医学的伟大奇迹 种类 青霉素f g x k v 其结构骨干均有青霉酸 是一类弱酸性物质 抗生素即消炎药 其中青霉素是中重要的一种 由于最初从青霉的培养液中取得 所以称为青霉素 青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸 结构 功效 能阻止多种细菌的生长 适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症 如肺炎 脑膜炎 淋病以及外伤感染等 用得最多的是青霉素g的钠盐 俗名盘尼西林 过敏反应 使用青霉素的不良反应 严重过敏会导致休克死亡 使用前必须进行皮试 抗生素产生很多不良反应 这是大家屡见不鲜的 比如小孩使用了庆大霉素 丁胺卡那霉素出现了耳聋 以后会成为聋哑儿童 成人使用可能会有肾脏的问题 还有红霉素里面的四环素 大量使用会造成肝脏的损害 小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题 抗生素的危害是什么 是药三分毒 抗生素也不例外 研究表明 每种抗生素对人体均有不同程度的伤害 链霉素 卡那霉素可引起眩晕 耳鸣 耳聋 庆大霉素 卡那霉素 万古霉素可损害肾脏 红霉素 林可霉素 强力霉素可引起厌食 恶心 呕吐 腹痛 腹泻等胃肠道反应 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血 链霉素 氯霉素 红霉素 先锋霉素会抑制免疫功能 削弱机体抵抗力 抗生素可使病菌产生耐药性 抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性 是细菌保护自己的措施 如果我们滥用抗生素 环境中存在的这些致病微生物都是耐药的 那人体生病感染的都是耐药菌 很难有有效的药物治疗 最后受到损害的是我们人类自己 据统计 我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素 因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量 滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高 使用抗生素的错误认识 抗菌素越贵越好 不少人认为 抗菌素的价格越贵越好 越及时治病 要知道药不是普通商品 便宜没好货 的规律不适用于药品 只要使用得当 几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效 随意滥用 最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒 虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物 但不抗病毒 感冒大多是病毒感染 如果随便乱用抗菌素 只会增加其副作用 并使机体产生耐药性 无规律服药 一些人患病后 病情较重时能按时按量服药 一旦病情缓解 服药便随心所欲 抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度 如达不到有效的血药浓度 不但不能彻底杀灭细菌 反而会使细菌产生耐药性 多多益善 有人认为吃抗菌素越多越好 只要是抗菌素就能消炎 甚至把几种抗菌素一起服用 对于确属细菌感染的疾病 只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物 3 抗酸药抗酸药是一类治疗胃痛的药物 抗酸药的种类很多 通常含有一或多种能中和盐酸的化学物质 胃酸 盐酸 过多会导致消化不良和胃痛 抗酸药能中和过多的演算 缓解胃部不适 抗酸药有效成分 其它成分 调味剂 如糖 黏合剂 如淀粉 使药片各种成分黏结 便于加工成形 写出nahco3 caco3 al oh 3 mg oh 2 mgco3等与盐酸反应的化学方程式以及离子方程式 nahco3 hcl nacl h2o co2 caco3 2hcl cacl2 h2o co2 al oh 3 3hcl alcl3 3h2omg oh 2 2hcl mgcl2 2h2omgco3 2hcl mgcl2 h2o co2 h hco3 h2o co2 2h caco3 ca2 h2o co2 al oh 3 3h al3 3h2o mgo 2h mg2 h2o mg oh 3 2h mg2 2h2o 2h mgco3 mg2 h2o co2 常用的抗酸药有哪些 各有何特点 常用的抗酸药可分为两大类 一类为吸收性抗酸药 也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外 还可以被肠道吸收进入血液和尿液 因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液 这类药物常用的是碳酸氢钠 也叫小苏打 是一种白色 带有咸味的药片 遇酸性物质则起泡 产生二氧化碳气体 口服后能迅速中和胃中过多的胃酸 但作用持续时间较短 每次口服0 5 1 0克 每天3次 饭前服用效果较好 需要注意的是 由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体 使胃内压力增加 对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险 所以胃溃疡病人应慎用 并且长期大量服用 碱化血液可能引起碱血症 也须注意 另一类为非吸收抗酸药 有胃舒平 复方氢氧化铝片 氢氧化铝凝胶 这类药物含有难以吸收的阳离子 口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收 有中和胃酸 保护溃疡面 局部止血作用 效力较弱 缓慢而持久 目前 片剂已很少使用 多用氢氧化铝凝胶 每次10 15毫升 每天3 4次 宜在饭前1小时和睡前服用 因可引起便秘 长期便秘的病人要慎用 另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收 并从尿中排泄 肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高 可能引起痴呆 故使用时也应慎重 资料卡片 抗酸药七日为限在购买抗酸药与胃黏膜保护药时 执业药师会提醒你 服用时请以七日为限 有人会问 不是说使用非处方药是安全的吗 难道抗酸药有很大副作用吗 胃酸过多的病人 由于胃酸的刺激 胃部有烧灼感 此时服用一些抗酸药 中和过多的胃酸 可消除嗳气 反酸 饱胀 恶心等症状 减轻或缓解胃部不适 但要注意的是 这类病症往往反复发作 易发展为胃及十二指肠溃疡 故服用抗酸药物后症状无缓解时 须及时去医院检查诊治 以免病情发展 另外 抗酸药中的西咪替丁 法莫替丁等药物虽然安全可靠 便如果长期应用 转氨酶和血清肌酐可轻度升高 可能出现嗜睡 疲劳 头晕 腹泻等症状 为避免这些情况 抗酸药服用多以七日为限 不仅抗酸药的服用有疗程之限 非处方药中限定疗程的还有 胃肠解痉药为1日 解热镇痛药用于解热时为3日 用于止痛为5日 感冒药 镇咳药为7日 如果在上述期限内治疗无效 应向医师咨询 一药多名 现象目前多存在于治疗感冒 胃病 糖尿病 心脏病 高血压等常见病 多发病 慢性病药品中 抗生素类药是重灾区 常常一个通用名药就变换出几十种商品名 口服青霉素 青霉素v钾片 安必仙 阿莫仙 阿莫灵 阿莫西林 罗红霉素 罗力得 迈克罗德 严迪 罗迈新 罗红霉素胶囊 感冒药 感康 感力克 太福胶囊 快克 索拉普胶囊 感克 必康 这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚 盐酸金刚烷胺等 疗效大同小异 头孢三嗪 罗氏芬 丽珠芬 菌必治 菌得治 抗菌治 康力舒 头孢三嗪噻吁 赛扶欣 塞夫松 消可治 999罗塞秦 果复美 罗塞嗪 安塞隆 诺塞芬 昊宁 血嗪 凯塞欣 速克淋 罗塞素 头孢氨塞三嗪 海曲松 头孢泰克松 亚松 三嗪噻肟头孢菌素 头孢泰可 抗生素头孢曲松钠的异名 比如有一种药品的核心成分是青霉素 每支才六角钱 换一个 包装 起个好听的名字 药价就升到了几十元甚至上百元 如老药阿司匹林 原来一片3分钱 改名为 巴米尔 后 主要成分未变 价格上升了21倍 一片卖到了0 63元 扑尔敏以前一片3分钱 改名为 息斯敏 后一片为0 99元 价格上升为以前的33倍 主要成分同样未变 大部分药物都有副作用 应在医生指导下使用 rx otc 科学探究 选择一种抗酸药 了解其有成分和不良反应 设计实验方案证明这种抗酸药的有效成分 家庭作业 完成科学探究 二 天然药物 李时珍 本草纲目 天然药物 1892种 药方 11096个 1 rx表示处方药 指需经过医生处方才能从药房或药店得到 并要在医生监控或指导下使用的药物就称之为处方药 2 otc则表示非处方药 即是指消费者不需要持有医生处方就可以直接从药房或药店购买的药物 注意事项 麻黄碱 毒品 鸦片 吗啡 海洛因 冰毒 危害 能够产生依赖性 成瘾性 危害巨大 对乙酰氨基酚 扑热息痛 结构或分子式 性状 白色结晶性粉末 无臭 味微苦 溶解情况 易溶于热水或乙醇 溶于丙酮 微溶于水 用途 有解热镇痛作用 用于感冒发烧 关节痛 神经痛 偏头痛 癌痛及手术后止痛等 中文名称 布洛芬 对异丁基苯异丙酸 结构或分子式 用途 是一种有效的前列腺素合成酶抑制剂 非甾体类抗炎药 有解热 镇痛及抗炎作用 用于减轻和消除扭伤 劳损 肩周炎 肌鞘炎 类风湿性关节炎 骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症 中文名称 安乃近 诺瓦经 罗瓦尔精 1 苯基 2 3 二甲基 4 甲氨基 5 吡唑酮 n 甲基磺酸钠 结构或分子式 性状 白色或微黄色结晶粉末 溶解情况 溶于水 不溶于乙醚 微溶于乙醇 用途 有解毒 镇痛 抗风湿作用 主要用于退热 也用于急性关节炎 风湿性痛 肌肉痛 头痛等 中文名称 诺氟沙星 氟哌酸 1 乙基 6 氟 4 氧代 1 4 二氢 7 1 呱嗪基 3 喹啉羧酸 结构或分子式 用途 第三代喹诺酮类抗菌药物 具有抗菌谱广 作用强等特点 尤其对革兰阴性菌有强杀菌作用 用于咽喉炎 扁桃体炎 肾盂肾炎及尿道炎等的治疗 青霉素结构通式 先锋霉素 头孢菌素 类 头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素c作为原料 经半合成