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文档简介

肾盂肾炎病人的护理 肾盂肾炎 pyelonephritis 是细菌引起的肾盂 肾盏和肾实质的感染性炎症 一 概念疾病概要 大肠杆菌占60 80 其次 副大肠杆菌 变形杆菌 葡萄球菌 粪链球菌 绿脓杆菌偶见 厌氧菌 真菌 病毒 原虫 二 病因疾病概要 尿流不畅和尿路梗阻 结石 狭窄 异物 肿瘤 压迫尿路畸形或功能缺陷 畸形 多囊肾 马蹄肾 膀胱输尿管反流机体免疫功能低下 糖尿病 慢性肝病 慢性肾病 肿瘤 贫血 营养不良 使用免疫抑制剂女性 解剖特点 妇科炎症病变 激素的改变尿道插管及器械检查 三 易感因素疾病概要 上行感染 最常见的感染途径血行感染 较少见 其他部位感染经血行淋巴管感染 更少见 当盆腔器官炎症 阑尾炎和结肠炎时直接感染 外伤或肾周围器官发生感染时 四 感染途径疾病概要 急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 五 分类疾病概要 急性肾盂肾炎全身症状局部症状 腰痛 尿频 尿急 尿痛 常先于全身症状胃肠道症状 食欲不安 恶心 呕吐体征 上输尿管点 肋腰点有压痛肾区叩击痛阳性 六 临床表现疾病概要 慢性肾盂肾炎可表现为无症状性菌尿局部症状 腰痛 尿频 尿急 尿痛急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎晚期或引起肾功能衰竭 肾性高血压 六 临床表现疾病概要 辅助检查尿常规检查 脓尿 白细胞管型 血尿或镜下血尿 偶有蛋白尿 尿细菌学检查 一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于105 ml 如有临床症状者菌落计数在104 ml 105 ml也考虑感染的存在 影像学检查 X线 同位素 B超检查目的 有无肾的形态 功能改变 易感因素 六 临床表现疾病概要 七 治疗疾病概要 原则 一般治疗 休息 多饮水 勤排尿抗感染治疗 在尿细菌培养和药敏试验下进行 七 治疗疾病概要 急性肾盂肾炎 抗菌药物 磺胺类 氟喹酮类 氨基糖甙类 青霉素类 头孢类碱化尿液 可减轻症状 增加上述药效酸化尿液 增加四环素类 呋喃类药效临床痊愈 是防止复发的关键 七 治疗疾病概要 慢性肾盂肾炎 抗菌药物 同急性肾盂肾炎抗炎原则 两类药物联合应用疗程适当延长为2 4周低剂量长期抑菌疗法积极治疗易感因素 一 护理评估护理 一 病史 二 主要临床表现 三 辅助检查 四 心理社会评估 二 护理诊断护理 排尿型态异常与尿道粘膜炎症刺激有关体温升高与泌尿道感染有关焦虑潜在并发症慢性肾衰竭 三 护理措施护理 排尿型态异常与尿道粘膜炎症刺激有关1 评估病人疼痛的程度 部位与性质 2 多饮水 每日饮水量超过1500ml 勤排尿 3 向病人解释有关疾病知识 使病人不过于焦虑 按医嘱使用碳酸氢钠 四 健康指导护理 有关疾病知识的指导避免劳累 增强体质多饮水 勤排尿积极治疗易感因
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