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文档简介

偏头痛的药物治疗 偏头痛药物治疗 目的 1 减轻或终止头痛发作2 缓解伴发症状3 只是对症治疗 偏头痛药物治疗 原则 1 症状起始时立即服药2 间断治疗3 必要时预防性治疗 偏头痛药物治疗 非特异性药物治疗 1 非甾体抗炎镇痛药2 阿片类药物特异性药物治疗 1 麦角类制剂2 曲普坦类药物 偏头痛药物治疗 适用于 轻 中度偏头痛 非甾体抗炎镇痛药中 重度偏头痛 麦角类制剂曲普坦类药物 偏头痛药物治疗 非甾体抗炎镇痛药 药物 1 阿司匹林肠溶片2 对乙酰氨基酚3 吲哚美辛栓用法 1 阿司匹林肠溶片 300 600mg 次 2 对乙酰氨基酚 300 600mg 次 日剂量不超过2000mg 3 吲哚美辛栓 50 100mg 次 必要时在0 5h 1h后可重复给药 24h的最大用量为200mg 偏头痛药物治疗 非甾体抗炎镇痛药 特点 1 适用于轻 中度偏头痛 2 大多数偏头痛对该类药物治疗反应良好 3 应用分散片或泡腾片更好 4 必要时加用止吐药 偏头痛药物治疗 非甾体抗炎镇痛药 不良反应胃肠道不良反应 如恶心 呕吐 胃肠溃疡 出血 穿孔等 慎用 消化道溃疡 出血 穿孔者 偏头痛药物治疗 麦角胺生物碱类 机制 通过激动5 HT受体 强烈收缩已扩张的脑动脉血管 起到缓解头痛的作用 代表药物 双氢麦角胺 培磊能 麦角胺咖啡因 偏头痛药物治疗 麦角胺生物碱类 用法 1 双氢麦角胺 1 3mg 次 2 3次 日 最大日剂量9g 2 麦角胺咖啡因 1mg 100mg 1 2片 次 如无效可间隔0 5 1h后再服1 2片 一日总量不超过6片 每周不能超过12片 最大日剂量6g 偏头痛药物治疗 麦角胺生物碱类 不良反应 恶心 呕吐 四肢疼痛麻木 血压升高 心脑血管收缩 诱发心脏缺血 禁用 外周血管疾病 冠状动脉疾病 妊娠 高血压等 偏头痛药物治疗 5 羟色胺受体激动剂 机制 通过激动三叉神经系统交感神经上的5 HT受体 引起颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽的释放 代表药物 第1代 舒马普坦第2代 佐米曲普坦 偏头痛药物治疗 5 羟色胺受体激动剂 特点 1 与第1代比较 第2代生物利用度高达峰时间短 30 60min 半衰期长 5 6h 能进入正常血脑屏障2 推荐单药治疗 最好不与其他治疗偏头痛药联合应用3 肾损害患者无需调整剂量 偏头痛药物治疗 5 羟色胺受体激动剂 佐米曲普坦片用法 1 2 5mg 次 2 再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2小时后可以重复使用3 使用2 5mg未达到满意缓解的患者再次发作可以加量至5mg 4 最大剂量24小时内不超过15mg 偏头痛药物治疗 5 羟色胺受体激动剂 不良反应 身体任何部位的麻刺感 喉部紧缩感 发热 头晕 无力 疲惫 恶心 呕吐等 慎用于 已患有冠心病 肝功能受损 妊娠和哺乳期妇女 偏头痛药物治疗 5 羟色胺受体激动剂 禁用于 1 缺血性心脏病 2 以往有过心肌梗死 冠脉痉挛的患者 包
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