脑出血患者心理护理浅析

脑出血患者心理护理浅析 随州市曾都医院 朱京伟 毕炜 黄 娥 441300 摘要：目的 根据脑出血病人常见的心理问题，进行有计划，有目的心理护理，收到效果。小结 心理护理可促进疾病的康复，重视专科治疗护理的同时更要认真做好心理护理工作。【关键词】脑出血 心理护理 浅析脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，它起病急骤，病情凶险，死亡率极高，是目前中老年人致死致残性疾病之一。脑出血多半出现偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症，影响生活自理能力，患者会出现非常复杂的心理反应，主要表现为焦虑、抑郁、悲观、丧失信心、孤独消极、甚至产生轻生念头或自杀行为。随着社会生活节奏的加快。人们的生活和精神压力越来越大，脑出血的患者越来越多，并且有越来越年轻化的趋势。其中心理问题成为患者的共性问题，并直接影响到患者的康复。心理护理就是在护理过程中，根据患者的心理活动规律，以良好的护患关系为基础，通过与患者的相互交流，影响和改变患者的心理和行为，为治疗和康复提供最佳的心理环境1。有调查发现70%以上患者在患病后对突发疾病的严重后果尚未适应，很难面对现实，对自己目前的心理与身体健康状态难以接受而感不满2。做好病人的心理护理，使其保持良好的心理状态，配合早期康复训练，不仅可缩短治疗时间，还可最大程度的促进功能恢复，降低致残率。我科自2011年共收治190例患者，其中放弃治疗和死亡21例，剩余169例，其中女74例，男95例，年龄25-85岁，我们对这169例脑出血患者进行了心理分析，并有针对性的实施心理护理，取得满意效果。现报告如下：1脑出血发病后的心理问题1.1焦虑恐惧心理 ：脑出血大多突然发病，并且常会造成肢体语言功能障碍，表现为肢体麻木、乏力、瘫痪、言语不清、失语，突然的变故让病人不能立即接受，就会变得焦虑，恐惧不安。1.2悲观失望心理：因疾病所致丧失工作能力，生活不能自理，精神上很难接受而悲观，缺乏勇气面对现实，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束，对生活失去信心。1.3忧郁疑虑心理：生病对任何人都是一件不愉快的事，有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足：或担心疾病预后不佳；有的年轻人担心婚姻破裂；有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理。1.4急躁易怒心理：患者常有较强的自尊心，生活挑剔，喜欢周围人顺从自己，稍有不随意就极不高兴或发脾气。1.5依赖心理：有些患者比较娇嫩，情感脆弱，认为自己需要别人的照顾，本来自己可以做的事也让别人去干，变得被动、顺从、依赖。2心理护理2.1加强沟通，护患和谐首先，为患者创造一个安静、舒适的环境，室内光线，温湿度适宜，其次，对患者采取零距离护理，通过每日的晨晚间护理，亲自为患者擦背、换衣、换被、洗头、梳头，每两小时一次的翻身拍背，动作温柔，护士积极主动，让患者感到温暖。治疗时主动与患者交谈，语气和缓、语言清晰，使用保护性、安慰性语言，让患者在听觉上感到亲切。我们用古今中外残疾人自强不息的事例，鼓励患者战胜病魔的信心，心理护理与生活护理结合进行，做到身心互相促进。2.2亲友关怀，树立信心了解家属对患者的态度，重视家庭成员的支持，使之与医护人员共同关心、体贴、支持、疏导患者面对现实，鼓起生活的勇气。我们详细地向家属介绍病情及治疗情况，先让其家属对疾病恢复充满信心，再让其家属用良好的情绪，积极的态度，鼓励支持患者，说服家属在为患者创造适于治疗和修养环境的同时，动员家属及其亲友用平静，微笑，轻松愉快的情绪感染患者，不要出现厌烦情绪，多与患者倾心交谈，尽量满足患者心理、生理上的要求，让其面对现实，并且认识到自己身边有儿女，亲友，及医护人员共同帮助她一起面对疾病，战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。坚持康复训练，达到重返社会的目的。2.3密切观察患者的心理活动护理人员经常与患者谈心，及时了解患者的心理变化，在谈心的过程中态度要诚恳、亲切，要有耐心和同情心，对于病人的粗暴无礼，要给予深切理解，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯、嗜好，给予心理支持、语言安慰，让患者在心理上产生信任感和安全感。鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾。疾病早期表现对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项告诉病人，并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作，使患者感受到在医院有安全感、有信心，避免患者产生忧郁、失望等严重问题。患者在物理康复锻炼时产生侥幸心理和惰性，不配合治疗，护理人员针对患者这种心理，告诉患者主动的康复训练与静脉输液、口服药物具有相同的治疗作用，甚至从某种意义上将更有利于疾病的恢复，如不主动训练将前功尽弃。后期患者疾病康复进展不大，产生悲观失望情绪，此时护理人员向患者详细介绍脑出血后病情的演变过程，使患者认识到好转由快到慢是客观规律，悲观失望，懒于训练对恢复不利，影响血压，如果血压不稳，病情复发，后果将更加严重，鼓励患者不要悲观，树立战胜疾病的信心，坚持治疗和康复训练，可使病情进一步好转，反之将能使病情反复或恶化。当患者有点滴进步时，医护人员表现惊喜，给以肯定和鼓舞。2.4鼓励做肢体功能训练，完善自理能力协助患者坐、站立、扶杖和行走等肢体功能锻炼，充分调动患者自身的主观能动性，对患者讲解偏瘫肢体功能锻炼的重要性，说明关节“用则灵，不用则废”要求患者克服僵痛，增加毅力，循序渐进，坚持患侧肢体功能锻炼。指导患者训练吞咽功能的正确方法，让家属在给患者喂食过程中要有耐心。加强语言功能练习，达到最佳治疗效果及生活能力的早期重建，让患者从中看到治愈的希望，恢复自信心。2.5做好健康宣教 患者恢复后期，情绪较稳定，有家属在旁时，护理人员向他们讲解疾病相关知识，如发病机制，治疗方法，疾病转归等情况，指出神经功能的恢复是一个渐进缓慢的过程，不能着急，正如“病来如山倒，病去如抽丝”。介绍同类已恢复的病例，或请病区恢复好的病友现身说教，使他们对疾病有一个正确的认识，同时说明康复训练的重要性。给患者讲解心理健康的知识，指出不健康心理不利于疾病的恢复，保持积极乐观的心理，才能增强食欲和睡眠，有利于疾病的恢复3。在帮助患者进行康复锻炼的过程中，给予患者和家属正确的自我护理指导，使患者在自我护理中消除无能和依赖心理。把康复训练实施于日常生活中，让患者主动参与功能锻炼，对未来充满希望，恢复自信心，从而达到新的心理平衡，促进早日康复。3.效果患者及其家属对疾病恢复的信心增强，能积极配合治疗和肢体功能锻炼，患者情绪稳定，乐观，身体恢复比预期的快。4.小结脑出血患者由于脑组织损伤，使正常的神经反射活动受到破坏，因而易产生心理障碍。而心理障碍也可因情绪低落失去信心、抵制治疗，加重已经存在的生理障碍，护理人员应该认识到患者的心理障碍和生理障碍同样普遍，人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关，形成心理失衡行为消极心身防御机能低下病情加重的过程。另一方面，应激心理可以从生理上改变人的各种生理平衡失调引起病情加重4。由此可见，心理护理的重要意义。在脑出血康复期，应做到心理护理与身体护理并重，随着医学模式的改变，最大限度的改变患者的生活质量和心理健康状况成为衡量医疗水平的指标5。良好的心理护理可以帮助病人克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只是重视专科治疗护理，而更要认真做好心理护理工作。1王于中. 医学心理学.M.郑州：河南科学技术出版社，1999:161-163 2关建伟.脑出血后抑郁与康复J.中国康复1996,6,155-1563.申玉华.脑出血偏瘫患者的心理反应及对策J