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山东科技职业学院大学生创新创业孵化基地入驻申请书项目名称 申 请 人 所在系 所在团队 联系电话 电子邮箱 填表日期 一、创业人及管理团队情况 创业人姓 名出生年月性别民族政治面貌身份证号联系电话项目名称项目性质产品开发技术服务商业服务（拟）注册资金 万元毕业时间创业人参加社会实践活动情况项目团队其他主要成员情况姓名所学专业年龄在拟办企业中分工负责范围签名企业名称资金来源自筹；借入；创业基金；基地参股；(6)其它。所需资金设备来源自购； 租赁； 其它。申请经营范围参加人员情况参与创业学生总数： 人项目简况二、创办企业项目及资金情况项目预计可实现的经济指标营业收入：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。利 润：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。经营场地需求共需面积 平方米， 三、审批意见申请人关于有关问题的声明1申请加入山东科技职业学院大学生创新创业孵化基地2项目及产品无任何产权纠纷。申请人签名： 年 月 日所在部门推荐意见部门负责人签字（盖章）：年 月 日专 家意 见负责人签字： 年 月 日创业孵化基地管理意 见负责人签字： 年 月 日
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