《中西医结合外科学》

中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容带状疱疹 教学对象中西医结合七年制授课形式理论课 教学时数 1学时教学目的要求掌握带状疱疹的定义、临床特点、辨证论治及西医治疗原则，培养学生将理论知识与临床实践紧密相结合，了解的一般病程及预后。教学重点、难点及解决办法重点：带状疱疹的定义、临床特点及辨证论治。难点：带状疱疹的临床特点、诊断及鉴别诊断为本节课的难点，为使授课内容与临床实际应用能密切结合，教学参阅图谱及典型病例的介绍分析是解决问题的关键。教学方法课堂讲授教具电子幻灯多媒体教学教材与参考书1、中西医结合外科学第2版，陈志强主编，科学出版社，2008年。中西医结合皮肤性病治疗学禤国维;陈达灿主编，科学出版社，2008年教案内页（供参考）教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程时间安排及教学方法1.定义：带状疱疹(hepers zoster)是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的病毒感染性皮肤病。介绍中医病名时指出古代医家主要通过皮疹发病部位、皮损形态的认识对本病进行形象地命名如“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。2病因病机：中医病因病机 ：初起多为湿热困阻，中期多为湿毒火盛，后期多为火热伤阴。西医：病原体是水痘带状疱疹病毒。本病愈合后可获终身免疫。临床如遇复发性带状疱疹者，要注意排除艾滋、肿瘤等可能性。3临床表现：脓疱疮皮损特点，包括发病季节、发病年龄、好发部位，强调多发于身体的一侧，不超过前后正中线。皮疹特点、自觉症状，介绍临床中注意先疼痛后出现皮疹者容易误诊，如有些胸肋部疼痛，照X光、B超、心电图、外涂油剂，出现水疱后又以为是接触性过敏。4诊断要点鉴别诊断 ：简要对比与单纯疱疹的异同点，5分钟（病例图片结合文字说明讲授）（通过文字描述结合图片展示讲授概念，让学生对带状疱疹有一个初步整体印象。）5分钟（文字说明讲授）通过简明图表形式讲述其中医病因病机，中医强调本病主由湿热火毒蕴积肌肤而成。通过带状疱疹的发病进展简图讲述其西医病因病机。10分钟（病例图片结合文字说明讲授）讲述这一部分时图片穿插在讲述的过程中。（举例说明更容易加深学生的印象。）5分钟（文字说明结合启发式提问讲授）采取提问：带状疱疹主要皮损形态是什么？、排列分布特点？自觉症状？总结归纳出本病诊断要点。最后通过提供图片，引导学生结合以上学习内容，提问学生辨别图片得出正确的临床诊断，以加深学生对本病的认识。教学进程时间安排及教学方法5内治 ：主要从病程、结合皮损辨证特点、全身伴随症状、舌脉进行辨证分型，强调分期的治疗原则：早中期以清热解毒利湿为主，后期以通络化瘀止痛清余毒为主。6. 外治法 ：结合临床特点并举例，讲述外治法。7西药治疗原则。 8小结重点，给出复习题纲。5分钟（病例图片结合文字说明讲授）重点培养学生的诊断治疗思路，并通过结合病案分析，鼓励同学们根据刚才所讲授的知识自己尝试进行诊断辩证治疗，以加强同学们对本病治疗的掌握。（以病例分析并配合图谱让学生分析，提高学生学习的积极性。）5分钟（文字说明讲授）指出外治法重点要掌握根据不同皮疹、不同阶段选择不同的治疗外用剂型，并根据临床经验简单介绍临床常用的外用药及外洗中药。5分钟（文字说明结合讲授）以简明扼要的形式，从四方面分别讲述西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为治疗原则。5分