急诊留观患者管理制度与流程.doc

天水市第四人民医院急诊科留观患者管理制度一、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间原则上不得超过72小时，特殊情况需延长留观时间（如抢救中毒、昏迷等病病人），应报医务科审批。二、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时转入专科治疗。三、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。 四、责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。 五、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。 六、加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。 七、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。 八、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。 九、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 十、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 十一、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。 十二、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。 十三、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 十四、严格执行病历记录有关规定： （一）急诊留观病人按住院病人的要求书写病历内容，严格执行十三项核心制度。（二）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。手写内容要求用蓝色钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪贴。医生应签可辨认全名。（三）凡留观时间超过24小时的病人，应当有对应的主治医师查房记录，超过48小时的留观病人，应当有对应的高级职称查房记录。 留观时间超过72小时的病人，应当有医务科审批痕迹。（四）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。十五、急诊科应有针对上述规定的考核及奖惩规定，并根据规定定期进行自查。附件：急诊科患者留观流程天水市第四人民医院急诊科患者留观流程门（急）诊医师接诊继续密切观察病情、并记录护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士按医嘱配制药品为患者治疗病人持门（急）诊病历、检查