常见肛肠疾病.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除【痔疮的分类及发生原因】 痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔的主要临床症状是出血和脱出。 内痔(外痔也一样)的形成，均是由臀部淤血所致。 内痔是由于肛门齿状线以上粘膜下的痔上静脉丛发生扩大曲张，形成柔软静脉团所组成的。由于齿线上的神经为植物神经。它对疼痛刺激不敏感。所以内痔患者疼痛一般不明显。【内痔分为四期】I期：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；lI期：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可以自行还纳；期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；期：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。【外痔】 分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，最常见的是血栓外痔。炎性外痔：齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿，压痛明显。血栓性外痔：齿线以下突发性红肿包块，疼痛明显，皮下可触及硬结。【什么是混合痔和环状混合痔】 混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。混合痔兼发于内痔、外痔的双重症状。 环状混合痔病人表现为肛缘呈360度全肛管分布(或)肛管完全下翻相对下移和(或)大便时痔呈环状肿胀或脱出者。环状混合痔属于比较复杂的痔疮，需要及时手术治疗，手术的质量关键是看手术医生的技术和经验!【什么是肛裂】 肛裂：顾名思义，就是肛门发生裂伤，其主要原因是便秘或下痢，在排便时挤破肛门所致。 肛门所产生的疼痛是很难忍受的，有人形容痛得无法动弹，也有人形容像被火烧水烫一样。这种剧痛，有的几分钟即结束，有的可持续数小时。【如何诊断肛裂】 肛裂是一种常见的肛管疾患，其发病率约占肛门直肠疾病的第三位。是以肛管皮肤全层裂开，不易愈合而形成的慢性梭形溃疡，周期性剧烈疼痛为本病特征。85一95的肛裂发生在肛管后部，少数发生在肛管后方。其特点是肛门括约肌痉挛，便时疼痛或便血，裂口久不愈合，逐渐演变为较深的慢性溃疡，常在裂口外侧继发哨兵痔、纤维性息肉、皮下瘘等附件。发病年龄以2030岁为多，儿童及老年人较少，女性多于男性。它是一种常见、多发的疾病，如不及时正确地治疗会影响人体健康和工作。【什么是肛瘘】 肛瘘，是肛管直肠瘘的简称。肛瘘的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要的症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而将此称作瘘。民间形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛门皮肤上，多为一个或多个。经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可以发病，占肛肠科病例的20一30，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠周围脓肿发展引起。【何为肛乳头肥大】 肛乳头是肛管与直肠互相连结处隆起的小圆椎组织，沿齿状线排列，乳头数大多为4个左右，但形态及多少、大小因人而异，有些人没有肛乳头。有的可带蒂脱出肛外，产生症状。【何为肛窦炎】肛窦又名肛隐窝，是形如杯口状的凹陷小窝，位于肛柱之间、肛瓣之后，一般有68个。底部有一个能分泌液体的腺体，称为肛腺，肛窦的开口是向上的。肛窦炎是肛窦和肛瓣发炎，也叫肛隐窝炎，由于症状不明显，常被人忽视，但肛窦感染发炎不及时给与适当的治疗，常可导致许多肛门直肠疾病的发生。如肛乳头炎，对于预防许多肛肠疾病的发生具有重要意义。【何为溃疡性结肠炎】 溃疡性结肠炎，又称非特异性炎性肠病，是一种病因不明的累积直肠和结肠的炎性疾病。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病，也有人认为与某种病原体感染有关，也可能跟遗传有关(目前已发现至少有6个易感基因与该疾病的发生有关)，因为溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，有10一30的人发病，精神因素在发病中起一定作用。目前，与克罗恩病统称为炎性肠病。本病可发生于任何年龄，以2040岁多发，男女比例约为1：1。【渍疡性结肠炎有何临床表现】 主要症状为腹泻伴有黏液脓血便(占70 -90)，主要是由于肠黏膜充血、出血和溃疡造成。轻者23次日，便血轻或无；重者大便10次日以上，明显脓血，甚至便血。大便带血常见，鲜血附于粪便表面或混于粪便之中，与病变部位有关。70以上病人伴有腹痛，一般为轻至中度疼痛，部位常位于左下腹或下腹，呈痉挛性疼痛，多有疼痛便意便后缓解的规律。【什么是肛门皮肤病】舡门皮肤病的种类有很多，常见于：1. 肛门湿疹：皮肤干燥增厚，色素沉着，肛缘皲裂，皮肤呈苔藓样变。夜间睡眠时或精神紧张时，有阵发性剧痒。治疗：口服息斯敏。晚间服安定，外涂皮炎平软膏，忌烟酒、辛辣、烫洗、挠抓、海鲜等。如果无效，到肛肠医院封闭治疗。2. 毛囊炎：肛周出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红润，中心有毛囊穿过。治疗：口服抗菌素，外涂抗菌素软膏，如四环素膏、红霉素膏、鱼石脂膏等。 3.肛门瘙痒症：系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。治疗：可按一般皮肤病治疗。如果长期不愈者可到肛肠医院行局部封闭治疗。【什么叫便秘】 便秘是多种疾病的共同症状，而不是一种疾病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。由于正常的排便习惯差异很大，摄食的种类及习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。所以，迄今为止，还很难给便秘下一个确切的定义。目前较为公认的便秘定义为：(1)排便次数减少，每周少于23次；(2)排便困难(排便费力，每次时闻可长达30分钟以上)；(3)粪便干结且量少。如病人对便秘的描述符合以上三种排便障碍中的任何一项，即提示便秘存在。因此，有些病人尽管每天排便1次，而排便困难且排便后仍有残便感，或者是几天不大便，大便也不干结，但排便困难，均应纳入便秘的范围。肛肠专家提示：最好的排便方式1.有明确但并不可抑制的便意。2.进入厕所(或坐在马桶上)后不久，就可排出大便。3.不需有意识地努力或用力就可排便。4.粪便平滑而舒适地被排出。5、排便后可感到一种被放松的愉快感！【何为直肠息肉】 直肠息肉泛指直肠黏膜突出向肠腔的隆起性病变。息肉种类很多，亦很常见。除幼年性息肉多发生于510岁小儿外，其他直肠息肉多发生于40以上。年龄越大，发生率越高。直肠是息肉的好发部位，并常常合并有结肠息肉。 直肠息肉如果置之不理，30会发生癌变!息肉从开始生芽到长成息肉状要经过数年的时间，癌变率和息肉的大小有关。未足1厘米的癌变率仅在7一8，超过2厘米的，近50会演变为癌。因此，一旦发现大肠息肉，不管良性、恶性，都要进行烧灼或切除。 另外，息肉没有特有的症状，如果说有的话就是出血。没有疼痛，从形态上看也易与内痔核混淆。之所以患痔的人要多注意就是因为这一点。 便血是大肠癌最显著的特征，除此以外，以下症状也是发现大肠癌的重要线索。排便的异常：便秘、腹泻交替症状。(2)腹痛、腹胀：像腹泻前的疼痛似的，多为脐以下游走性钝痛。(3)排便不尽感：便意感每日大约有12次。(4)便条变细：痔恶化和肛门狭窄时，便