陈村医院xx年院感工作计划

1/5陈村医院XX年院感工作计划陈村医院XX下半年院感工作计划宁小玲以二甲医院为标准，提高医疗质量，防止院内感染发生，确保医疗安全运转，更好地迎接新医院，根据消毒技术规范和医院感染管理规范要求，计划如下：一、目标管理：1、器械、物品消毒灭菌合格率100%，一次性物品使用合格率100%。2、院内感染发生率8%。3、一类切口手术部位感染率%。4、控制抗感染药物使用在50%。5、漏报率20%6、感染病例标本送检率50%7、进一步完成全面综合监测。二、加强感染管理：进一步完善医院感染控制评分标准，并纳入全院质量控制内容，影响每月质控奖。各科室根据医院感染管理评分要求，加强环节质控和终末质控，每月检查一次，检查结果及时反馈到科室，对存在问题及时分析查找原因，2/5提出整改措施，每季小结一次，半年总结一次，科室自查自纠每月两次，有记录，科室医院感染控制小组每季开会一次，并有记录。三、内培外送提高院感管理水平。采取分级管理形式进行层级培训。组织院内业务学习，参加区、市、省举办的各种培训学习班，下半年全院进行院感知识考核1次，要求人人过关。具体培训内容见医院感染培训计划。四、做好准备、迎接新医院。监督落实医院感染管理规章制度、职责等，完善各项操作流程并开展各种监测。医院感染病例监测，做到专人负责，落实监管。由临床科室医院感染病例监测医生负责各科室感染病例监测，督促感染病例及时上报，及时采取控制措施。要求24小时内将医院感染病例上报医院感染办公室，科室每月小结一次并上报医院感染办公室。进一步完成医院感染病例全面综合监测，每月采用前瞻性和回顾性调查，完善医院感染病例全面综合监测，每星期下科室一次对高危病人进行前瞻性调查，及时发现感染病人并制定控制医院感染措施，以提高诊疗水平，减少院内感染的发生，使院感工作做到实处。每月采取回顾性调查对归档病历逐一全面调查漏报率一次，以掌握全3/5院院内感染的本底数。为以后的院内感染的监测打好基础。进一步规范环境卫生监测。每月汇总一次，每季度综合评议一次并向全院通报。五、加强抗生素管理每月调查抗生素的应用并收集药敏监测及耐药菌资料，每季度汇总一次并反馈到临床科室，为临床科室合理用药提供依据。下半年度严格实行抗菌药物分级管理，由医务科和药事管理组严格把关，每月定期质控并采取措施。六、认真落实一次性物品的管理医院使用的一次性物品统一由药剂科采购并规范管理，每月一次下药剂科检查“三证”和一次性物品的采购登记及规范保存。七、突出重点科室医院感染的管理狠抓口腔科、检验科、胃镜室、产房、人流室、手术室、供应室等重点部门的医院感染管理，严格执行各科室新制定的医院感染评分标准，每月进行环节和终末检查各一次。八、加强医疗废物的管理进一步规范和指导医疗废物储存，运输、分类，收集工作，确保医疗废物规4/5范化管理。九、空气监测1、各科室的治疗室、换药室、产房、人流室、爱婴区，手术室各室、重证室、普通病房、儿科病房、传染病房、观察室、注射室、供应室、包装室、无菌室、产妇休息室、内镜室、口腔科、检验科。，医院感染办公室每半年监测一次。2、发热门诊诊室、观察室、治疗室、侯诊室、走廊、。十、消毒物品细菌培养供应室小手术包、手术室手术包、妇产科人流包、产包、口腔科器械、活剪钳每月一次。各科湿化瓶、器械消毒浸泡液、持物钳浸泡液、消毒内规镜三个月一次。十一、检验室生物细菌监测储血冰箱内壁每月生物学监测一次。十二、医护、工勤人员手每月轮流抽检一人。十三、物体表面监测治疗室、产房、人流室、洗婴室、手术室、供应室包装间、无菌贮物室，内镜室、口腔科。每月抽检一次。十四、紫外线强度监测5/5使用前、使用中每季监测一次，确保紫外线强度大于70uw/cm2十五、消毒液监测：使用中的各种消毒液、碘酒、酒精三个月一次等。十六、做好消毒供应室的验收工作工艺监测、化学指示剂监测、生物监测定期监测。以上监测医院感染办公室