把脉医患关系-促进社会和谐.doc

把脉医患关系 促进社会和谐 医患关系紧张及其影响因素调查第一章、绪论1.1 调查主题近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视。医患关系是指医疗群体（包括医生、护士、医技人员、医院管理和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、与患者联系的亲属、监护人、单位组织等）在治疗或缓解病人的病痛过程中所建立的相互之间的关系。随着社会经济的发展，人民群众对医疗保健的需求和就医观念发生了很大的变化，不仅需要医疗帮助，同时更关注自身的利益是否得到尊重以及合理的身体、精神、社会适应等多样性健康需求是否得到满足。医疗服务质量已经不仅仅在于医疗技术和措施对疾病干预的效果，还更多的涉及医院人员素质、服务方式、环境设施、费用标准等医疗管理水平和医院综合实力。影响医患关系的因素是有很多方面的。患者方面，如收入，有无医保，治疗费用，医生诊疗技能，服务态度等。不同的年龄，性别，受教育程度和地区的患者对医患关系的满意程度也不一样。另外，媒体的舆论导向作用也是众多因素之一。值得注意的是，住院患者与门诊病人对医患关系的满意程度也是有区别的。医护人员方面，收入，工作压力，患者对其的信任度，医患沟通水平等都会影响医护人员对医患关系的满意度。要找出行之有效的改善医患关系的措施，必须找到真正关键的，又体现真实民情的原因。本次调查，我们分别就医患双方对当前医患关系的满意度进行调查，选取浙江省进行实地调研，意在了解当前居民的医患关系满意程度，在此基础之上，分析在当前医改背景下各个因素对医患关系满意度影响程度的大小。这样，我们可以找出医患关系具体真实情况，并针对这些情况提出改进的方案，上交给有关部门希望能为改善医患关系提供好的建议与意见。1.2 调查背景随着社会经济的发展，作为社会关系中的重要构成，医患关系正越来越成为人们关注的焦点。如何营造一种和谐的医患关系，已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。医患关系又是一个十分复杂的问题，现行医疗体制的弊端，医患双方所获取的医药信息差距巨大，现代医学的发展和人们对健康的要求得不到充分满足，医患之间缺乏有效的沟通渠道等等。尖锐的医患关系可以说是现行医疗体制的一个集中的冲突点随着医学模式的转变，随着公众医疗健康知识水平的不断提高、法律观念和自我保护意识不断增强，在这方面反映了社会的进步，同时也对医院工作提出了更高的要求。如何建立一种良好的医患关系,需要医患双方相互理解和共同努力，尽早达到医患关系和谐的彼岸。1.3 调查目的在医改大背景下，通过调查了解当前医患双方对医患关系的满意度如何，探寻影响医患关系的重要因素。在前人研究的基础上，从医、患、及第三方的角度对医患关系满意度进行实证研究，建立可量化的数学模型，为构建和谐的医患关系提供理论支持。通过这次调查进行深入的分析，对当前医疗环境不断改善的环境下如何缓和调节医患关系提出建议；将此次的调查结果送交到省相关部门，希望对进一步完善医疗改革作出我们的贡献，为建立和谐社会出一份力。1.4 前人研究回顾医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定关系，是医疗人际关系中的关键。目前，我国医患关系情况复杂，专家学者从各个方面对其做出了研究调查。目前，学者们从患方视角进行了大量研究。并从降低医疗费用、提高医疗质量、尊重患者的知情同意权（张建华等，2011）张建华，滕文杰，汤敏，朱军，蔡维生，患方视角下医患关系的影响因素分析及政策探索.中国医学伦理学A,2011,24(2);199-200、加强与病人良好沟通、完善医疗卫生体制（裴征，2011）裴征，和谐医患关系影响因素与构建.包头医学C，2011,35（2）；122-124、重视非医疗人员的培训管理、严格费用管理（周亮，2007）周亮，周瑞敏，医患关系影响因素调查.中国循证医学杂志，2007,7（11）；778-781、强化服务意识、改进服务流程、加强医德医风建设（玄丹，2008）玄丹，影响医患关系的因素.中国病案，2008,9（7）；33、媒体的正确引导（燕娟等，2008）燕娟，郭巍伟，梁执群，影响医患关系的相关因素及对策.山西高等学校社会科学学报B，2008,20（10）；75-77等方面提出改善医患关系的对策建议。在这些研究中，从医方及其它视角探究医患关系的文献相对较少。张建华等（2011）对医方视角下的医患关系影响因素进行了单因素分析和多因素非条件logistic回归分析，并在此基础上提出了对政策选择的建议。吕兆丰等（2008）吕兆丰，王晓燕，张建，梁立智，鲁杨，刘学宗，吴利纳，影响医患关系和谐的诸因素研究全国十城市典型调查.中国医院，2008，12（12）；32-40从政府因素、医方因素、患方因素和其它因素等四方面视角对影响医患关系和谐的一些因素进行剖析和阐释。陈凤平与唐增军（2012）陈凤平与唐增军，论医患沟通的必要性. 河北企业，2012,01；22-23从院方、患者自身、医学因素及社会因素这四方面分析了当前医患沟通的现状。以上学者对不同视角下的医患关系影响因素在医患关系中的作用做了初步探索，但尚需进一步的系统研究和实证分析。此外，学者们对医患关系的影响因素各有各的看法。英立平（2012） 英立平，想患者之想和谐医患关系. 医生院长论坛，2012,01；23-24将影响医患关系的因素分为患者群体庞大、优质医疗资源的分布不均、患者对医院的不信任、患者对医疗专业知识的缺乏、药品费用过高、媒体的舆论导向等六个方面的因素。刘涛（2012） 刘涛，和谐社会建立和谐医患关系. 中国现代药物应用，2012.02；134-135认为信息的不对称影响了医患关系，而医疗成本居高不下，以及疗效与患者的期望之间的反差（其中也包括患者对医疗效果的过高要求）使得两者之间的关系矛盾。此外，还有一项影响医患关系的重要因素是各地居民收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。李帮明（2007） 李帮明，以病人为中心_构建健康和谐的医患关系. 中国水电医学，2007.02；120-122则在自己的研究中指出目前基层的医疗机构发展仍不太理想。而尹秀云（2005） 尹秀云，医患关系认知中的两个误区及其伦理分析. 医院管理论坛，2005.2.NO.100；37-39指出应从双方对医患关系的认知方面来考虑，并指出媒体夸大事实。赵帛妍（2011） 赵帛妍，积极引导，构建和谐医患关系新闻媒体在医疗纠纷报道中的几个问题. 新闻知识，2011.10；44-45董关鹏（2012） 董关鹏，用沟通智慧成就和谐医患关系. 中国卫生人才，2012.02；56亦从新闻媒体在医患关系这个问题上的扮演的角色出发，讨论当今舆论对医患关系的重要影响。相对国内偏向宏观政治化的研究，国外的研究涉及到了社会角色理论、医患交流理论、信息不对称理论和医疗保健制度等方面进行了定性研究。首先在医患关系的角色定义中，萨斯和荷伦德（1956）根据症状的严重程度，提出将医患角色关系分为三种可能的模式，为医务人员的临床决策和行为扮演提供了理论指导。而在医患关系的影响因素方面，众多学者都提出了自己的看法。戴维海斯和鲍蒂斯塔着重研究了患者试图修正医务人员治疗方案的方式。随后的研究者，如 Allman（1993），Clai（r1993），Coe（1978）等，进一步意识到医务人员与他们的患者在地位、教育程度、职业训练和权威方面的差异成为沟通的障碍，并进而引起医患之间的冲突。埃里克卡斯尔 (1985)指出，信息可以成为医疗情境下重要的治疗工具。而威廉马德森（William Madsen）则提到了文化因素对医患交流的影响。他们均提到了沟通在医患关系中的重要影响。另外部分学者认为信息不对称亦使医患矛盾产生。美国经济学家 Sherman Folland 等（1993）论及：有证据表明，医务人员收费之间差别大于更具竞争性的市场中的同类收费差别。价格离散数据显示，患者和医双方在某些程度上都存在信息不灵，但是相比之下，患者更处于劣势。Akira Kurmioto（2004）指出，患者因为缺乏选择的机会和信息的通路而处于一个不利的地位。近些年来，主要是由于医疗市场化改革的进程，医患矛盾与冲突的加剧，美国一些学者也开始将目光聚集到了对医患冲突的实证研究。国外对医患关系的研究逐渐向量化方面转移。影响医患关系的因素是众多且复杂的，为了找出行之有效的改善医患关系的措施，必须找到真正关键的，又体现真实民情的原因。这就是我们本次调查的目的，在医改大背景下，探寻影响医患关系的重要因素。在前人研究的基础上，从医、患、及第三方的角度对医患关系满意度进行实证研究，建立可量化的数学模型，为构建和谐的医患关系提供理论支持。第二章、研究内容与方案创新之处2.1 方案的创新之处1、以往研究多是从患者视角来评价医患关系，很少有人探寻过医护人员是如何评价医患关系的，也很少探讨医方影响因素。而西方国家大量研究表明：医生的主观感受在构建和谐医患关系中尤为重要，医生的内在品质和外在素质是构成医患关系的基础。国内研究表明，医生对自身工作环境、工作条件和报酬等方面满意与否会直接影响到医疗服务质量和服务态度，进而影响到医患关系。有资料表明，对工作情况满意度高的医生，其提供的医疗服务质量也较好。而目前国内的医生工作满意度不高，尤其对工作本身、专业发展和报酬较为不满。本调查方案尝试从医护人员视角探讨医患关系现状。创造性地引入媒体这一影响因素，从多视角看问题。2、以往研究多是定性的、描述性的研究，而本方案尝试对医患关系满意度进行定量研究。采用统计学中的参数估计、假设检验、方差分析和回归分析等方法分析各类数据。采用SPSS、Eviews等软件对因变量和解释变量进行分析。（1）对影响医患关系满意度的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。（2）在上述分析的基础上，进一步通过主成分分析、路径分析、结构方程模型分析等方法，建立医生工作满意度与稳定性评价模型。3、分别建立患者对医患关系的满意度模型和医护人员对医患关系的满意度模型，并将两者结合从而最终得到医患双方共同的满意度模型，从而使医患关系满意度有了量化的标准，从微观出发探索宏观规律，为有关部门在改革医疗体制的过程中提供理论依据，从而促进改革成效，为打造和谐医患关系，促进社会和谐贡献力量。4、以往调查大多是单一的派发问卷，缺少与患者的直接交流。本方案在使用自行设计的问卷分别对患者与医护人员进行调查的同时，还设计了访谈提纲，针对不同对象进行深入访谈。除此之外，我们还计划与院方合作举行大型医患交流座谈会，让医护人员与患者能在开放的环境中交流，共同探讨存在的问题与解决对策。此活动将与本小组成员发起的暑期社会实践相结合，有足够的人力保障活动顺利开展。并将联系媒体进行报道。2.2 研究方法及数据分析方案（1）设计与完善医患关系满意度量表：通过文献查阅，借鉴国内外有关医患关系满意度调查表，并通过对医护人员和患者的个人深入访谈、选题小组讨论、专家咨询或德尔菲法等，针对双方的特点，确定衡量医患关系满意度的主要维度与相应条目，研制医患关系满意度量表，并通过预调查，分析所研制量表的信度与效度并进一步完善。（2）描述医患关系的现状：在抽样调查研究的基础上，通过相关统计分析，描述目前公立医院医患关系满意度水平及存在的主要问题，了解医患关系满意度各维度中，最满意与最不满意的方面有哪些，分析不同城市、不同等级医院、性别、年龄、学历等方面患者与医护人员对医患关系满意度的差别，患者及医护队伍中工作最不满意群体及其特征。 （3）研究医患关系满意度的主要影响因素：在描述性分析的基础上，通过非条件逐步Logistic回归分析或多元线性逐步回归分析方法，建立回归模型，分析影响医护人员与患者满意度的主要因素。（4）研究医患关系满意度的评价指标体系及建立评价模型：在上述分析的基础上，进一步通过主成分分析、路径分析、结构方程模型分析等方法，建立医生工作满意度与稳定性评价模型。（5）分析影响医患关系满意度主要问题的深层次原因与作用机制：在定量调查的基础上，针对发现问题，进一步运用定性调查的方法，设计访谈提纲，对关键知情人物进行访谈，挖掘影响医患关系满意度主要问题的深层次原因与作用机制，为制定切实可行的改进措施提供依据。（6）运用Meta方法分析自身研究与国外相关研究结果：结合自身研究结果，并综合国际上有价值的关于医患关系满意度的研究，应用Meta分析方法来系统评价医患关系满意度。由于可把许多具有可比性的单个研究结果进行合并分析，从而可增强研究结论的论证强度。（7）研究改善医生工作满意度与稳定性的对策与措施：可运用重要性象限推导模型、定性分析和SWOT分析及其他策略分析方法，确定目前医患关系满意度中存在的应优先解决的问题，研制医患关系满意度调查的系统性程序和方法；提出改善医患关系的对策与措施，并对其可行性进行论证。2.3 研究框架设计探究医患关系及其影响因素患者对医疗服务的满意度患者有无医保城乡或农村医保报销的额度报销的及时性患者个人及家庭特征性别年龄文化程度家庭收入水平居住地区医生的技术水平在哪个医学院毕业是否更随名医实习过从医时间的长短所在的科室情况手术的成功率医生的职业道德受教育程度对病人的态度是否尊重患者的人格及权利是否廉洁奉公 是否严谨求实是否愿意为患者保密医患之间的沟通程度医疗设备的使用情况主要治疗手段重要检查目的及结果向患者解释病情的次数病情的转归及其预后药物不良反应手术的并发症及防范措施探究医患关系及其影响因素医护人员对工作的满意度医护人员的基本情况职务学历 所在医院的等级收入的满意度 月资本工资的情况 加班的补贴费用 住房公积金补贴情况 养老保险购买情况 奖金及补贴情况医患之间的沟通水平 对医生的病情陈述 对医生诊断理解度 是否主动告知病史 对医生指令的配合 用药的医嘱执行情况医患信任度 患者就诊前的选择 患者就诊中的配合 患者就诊后的态度医护人员工作压力情况 工作稳定程度 自觉职业风险 生活幸福感媒体对医患关系的重要影响医护人员对媒体报道的客观性评价是否被媒体采访过媒体应怎样发挥正确导向作用患者及家属对媒体报道的客观性评价是否因医患矛盾寻求媒体帮助媒体如何正确帮助患者第三章、调查方案3.1 调查方法本研究采用定量及定性研究相结合的方式。根据研究需要，数据收集采用问卷调查和访谈的方式。问卷调查使用自行设计的问卷，分医护人员调查问卷和患者调查问卷两种，均采用无记名问卷调查方式。访谈使用自行设计的访谈提纲，针对不同类型的患者和不同级别的医生与护士，由经过培训的研究小组成员进行个人深入访谈。在征得访谈对象同意后全程录音以采集数据。另外还将与院方共同举办大型医患交流座谈会，让患者与医护人员等直接交流，就病人提出的意见与建议进行探讨，提出解决的对策。3.2 模型设定及变量说明1、多元线性回归模型的构建逐步回归是寻找主要影响因素的一种回归策略，又称建立最佳预测模型。以医患关系满意度为响应变量，可能的影响因素为自变量，进行多元线性回归分析。采用逐步回归分析方法（stepwise），自变量的引入标准是P值0.05，剔除标准P值0.10。 表1 医患关系满意度多元回归变量表Y1表示患者医患关系满意度 Y2表示医护人员的医患关系满意度X1=1,0分别表示女和男 X2表示年龄 X3表示文化程度 X4表示家庭收入水平 X5=1,0表示患者有，无医保 X6表示医护人员的学历 X7表示医护人员从医时间长短 X8表示医护人员对患者的态度 X9表示医患之间沟通程度 X10表示媒体的舆论导向作用 X1表示医护人员的学历X2表示医护人员的收入满意度X3表示医患之间沟通水平X4表示自觉职业风险X5表示所在医院的级别X6表示医护人员工作压力情况X7表示医患信任度2、在多元线性回归分析的基础上，本小组采用有序Logistic模型对满意度因素进行分析，模型设定如下：（1）患者医患关系满意度模型其中，satisi为第i个患者的满意度，用李斯特五级量表表示（1=非常不满意，2=不满意，3=满意，4=较满意，5=非常满意）；patin代表第i个患者的个人及家庭特征，即性别（pat1）、年龄（pat2）、文化程度（pat3）、家庭月收入（pat4）；insim表示有无保；ethip代表医生的职业道德，包括医生的学历（eth1）对病人的态度（eth2）；comiq表示医患沟通程度;medis代表的则是媒体的舆论导向作用。0、m、n、p、q为待估参数，v为残差；各指标根据强度从弱到强依次赋值1、2、3、4、5。、（2）医护人员医患关系满意度模型其中，satisj为第j个患医护人员的满意度，同样用李斯特五级量表表示（1=非常不满意，2=不满意，3=满意，4=较满意，5=非常满意）；mcpjm代表第j个医护人员（medical care personnel）的基本情况，即职务（mcp1）、学历（mcp2）、职称（mcp3）、所在医院的级别（mcp4）；incjn表示收入满意度；comjp表示医患沟通程度;trujq代表医患信任度；risjr表示自觉职业风险； prejs代表的则是医护人员的工作压力。0、m、n、p、q为待估参数，v为残差；各指标根据强度从弱到强依次赋值1、2、3、4、5。3、因子分子、结构方程模型3.3 调查对象、调查地点及时间安排1、调查对象、地点：浙江省有11个省辖市，在每个省辖市随机调查5家医院。每家医院内随意抽取10位患者与10位医护人员。共预计发放问卷550-600份。2、时间安排：事件 人员安排时间资料收集、问卷设计、确定调研医院，联系院方，协调活动时间及要求罗悠然 费颖 杨雯清 夏华栋5.1 5.20问卷调查（杭州市）大型医患关系交流会全体成员7.157.18问卷调查（宁波市）芦婷婷 戚淼莹7.197.20问卷调查（温州市）李笺 崔佳丽7.197.20问卷调查（嘉兴市）夏华栋 谢开儿7.207.21问卷调查 (湖州市)费颖 杨雯清7.207.21问卷调查 (绍兴市)芦婷婷 戚淼莹7.217.22问卷调查（台州市）杨雯清 费颖7.227.23问卷调查（丽水市、舟山市）夏华栋 谢开儿7.217.24问卷调查（衢州市、金华市）李笺 崔佳丽 罗悠然7.217.24问卷处理全体成员7.257.27数据分析罗悠然 费颖 杨雯清夏华栋7.288.3撰写报告罗悠然 费颖 杨雯清夏华栋8.48.103.4 可行性分析：1.在经济快速发展，社会和谐稳定的大背景下，由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，甚至有部分医疗纠纷演变成了恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。追根溯源才能从根本上了解事件，调查医患关系满意度，才可以对症下药，改进政策，促进和谐发展。所以我队本次的调查活动有很大的调查必要性和实际意义。2. 浙江省地处长江三角洲，是中国经济比较发达的沿海对外开放省份之一，在2011年跨入GDP“三万亿俱乐部”。经济发展迅速，拥有11个省辖市，下分90个县级行政区，全省常住人口为5442.69万人，其中21.72%来自外流入人口，有不同的社会经济状况和文化水平，可以得到较全面的信息和资料。并且，小组成员主要来自浙江各个不同地区，实地调查范围广泛，可以避免片面性。3. 我们在调研前对影响医患关系的各个因素进行了较深入的讨论，并且通过报刊、杂志等多个途径查阅相关资料，并且制定了严谨的调查方案和人员安排，对本次调查有较大的信心。4. 认真学习调研方法，结合所学的统计学专业知识设计抽样框，指标体系，抽样方法，问卷等多个环节，向孙建明、张华、鲁统宇等多位老师征求意见，他们从更加专业的角度为我们提供了很多建议，使我们的调查更加科学严密，完善调研方案。针对不同的调查对象设计了访谈，问卷等不同的调查方式，形式多样，以求获得更全面客观地反应医患关系满意度的数据模型。5. 我们根据浙江居民的实际情况，精心设计调研问卷，争取能获得最全面最有效的信息。6. 在调查过程中联系钱江晚报等各方面的媒体进行报道，使我们的调查能够获得各方面的关注第四章、问卷4.1 问卷设置分析1.调查问卷的编制：问卷在搜集大量相关文献及已有调查研究的基础上，结合自编题目形成。其中参考了 2007 年 4 月，卫生部委托中国青年报，搜狐网，丁香园论坛开展的医患关系网络大调查，浙江医疗服务质量问卷调查表，关于如何改善我国当前医患关系的问卷调查，39 健康网独家策划的中国医患关系大调查等调查问卷条目。问卷使用前进行了预调查，经再次修改后统一印制。由于医患关系涉及到两类人群：即医护人员与病人（包含家属）。因此，为全面了解及比较医患双方对医患关系的认识，问卷分别面向患者与医护人员。（1）患者调查问卷的主要内容有：第一部分：患者基本资料第二部分：主体部分包括对医患关系的总体认识；患者的医疗需求与满意度及对医护人员工作的认识；医患沟通现状；患者对就医焦点问题的认识；患者对影响医患关系因素的认识：患者对媒体在医患关系中的认识：以及对未来医患关系的展望和建议。其中在第三题设置了跳答，将门诊患者与住院患者进行了区分。（2）医务人员调查问卷的主要内容有：第一部分：医生基本资料第二部分：主体部分包括对医患关系的总体认识；医生的职业道德素养；医患沟通现状；医务人员对就医焦点问题的认识；医务人员对影响医患关系因素的认识；医务人员对患者是否配合治疗的态度：从事医务事业的心理压力如何以及对未来医患关系发展的认识。2.调查问卷预调查及修改：为保证问卷具有良好的可读性及内容的有效性、条目的相关性，在进行正式实验前进行了认真的预调查。结果显示，问卷信度、效度良好。其中由于时间匆忙出现部分印刷错误已修改，并对部分繁琐选项进行了精简。3.问卷调查过程：为保证调查结果的质量，问卷均由调查员专门负责。4.调查员：均经考核合格后开始进入临床发放问卷。5.数据的管理与统计：收集到的资料均进行认真整理及编码，录入 SPSS13.0 统计学软件数据管理系统，并设置相应数据核查程序，有效查处录入结果中的错误，有效控制了录入数据的质量。数据录入完毕后，使用 SPSS13.0 统计学软件进行分析。4.2 问卷与因素对应表医患关系总体认识（满意度）第1题第2题第6题第7题医生的技术水平第8题医患纠纷调查问卷患者基本资料基本情况服务满意度医保情况第1题第4、5题多角度分析医患矛盾对媒体在医患中扮演角色的认识对影响医患关系因素认识对医生的技术水平满意度配合治疗的态度医生的职业道德改善医患关系的建议第11题第12题第14题第21题第22题第23题第24题第13题第25题第26题第27题第10题医患关系总体认识（满意度）第3题第4题第5题第6题医患沟通现状第7题医患纠纷调查问卷医生基本资料基本情况工作时间收入满意度第1题第2题多角度分析医患矛盾对媒体在医患中扮演角色的认识对影响医患关系因素认识对患者是否配合治疗的态度从医的心理压力及风险对未来医患发展的认识第8题第9题第11题第12题第13题第14题第15题第10题第16题第17题第18题第7题第五章、经费预算总支出 2200元车费 1500元电话费 100元 资料打印费 200元 午餐费 500元附录1 患者的问卷您好！我们是中国计量学院2010级经管学院的学生。首先非常感谢您在百忙中填答这份答卷，此次调查着眼于目前相对紧张的医患关系现状,调查结果能反映医患关系的影响因素，并对医患关系的缓解有一定的指导意义.答案仅为宏观研究而收集真实数据,不针对任何组织和个人,采用不记名方式,希望您如实填写,谢谢您的配合。一、基本情况：年龄： 职 业： 性别：（男，女） 文化程度：（小学 初中 高中 中专 大专 本科以上）1. 您的家庭所在地：（1、城市 2、城镇 3、农村）2. 您是否有医疗保险：（1、有 2、没有）3、家庭月收入（1、800以下 2、800-2000 3、2000-3000 4、3000以上）二、基本问题（请在你所选的方框内打，多选题均有注明，无注明者均为单选）1、您对当前医患关系的满意程度如何？1、很不满意 2、不满意 3、一般 4、满意 5、很满意2、在以往的就医过程中，您是否为医患关系困扰过？1、是的，他们态度恶劣 2、是的，缺乏与他们的沟通 3、是的，苦于无处投诉 4、从来没有，医护人员的态度很好3、您是否因某些疾病而住过院？（如果选1请继续回答，如果选2请从第11题开始答题）1、是 2、否。4、您住院期间产生的医疗费用有多大的比例能够报销？1、50%及以下 2、60%-70%3、70% -80% 4、80%以上 5、您在住院过程中，您觉得医院的收费是否合理？1、是 2、否6、 在您住院过程中，医护人员是否经常与您沟通，了解您的需求？1、是 2、否7、当遇到您不理解的医学名词，医生是否会耐心地给您解释，以便于您了解病情？1、是 2、否8、您住院时是否因某些原因与医护人员发生过纠纷？（如果没有，下一题不用答）1、是 2、否9、如果您曾与医务人员发生过纠纷，具体是哪方面？1、住院费用 2、医生与病人沟通不够3、医护人员水平不高 4、索要红包，医德败坏10、您觉得医生的专业知识满意度如何？1、十分满意 2、基本满意3、马马虎虎 4、十分不满意11、您觉得医生诊断的结果满意吗？1、觉得十分符合自己的病情 2、基本上符合病情3、大体上一致 4、非常不满意12、您选择医院的首要标准是：1、医疗价格合理 2、医疗技术好 3、医院声誉好 4、医护人员服务态度好13、就医过程中，您觉得您信任医生吗？1、很信任，大部分医生还是负责任的 2、较信任 3、半信半疑，对其专业水平和医德存在怀疑 4、很不信任14、当您就诊时医务人员（医生护士等）的态度如何？1、 好 2、较好3、 一般 4、差15、每次您去医院看病，您会选择比较熟的特定的医生，还是医院指派的医生？1、比较熟的医生 2、由医院指派的3、视疾病的种类和性质 4、无所谓16、在您看来，造成医生过度检查的最主要原因是什么？1、明确病因 2、经济效益3、医生自我保护 4、医生经验不足17、您认为媒体对于医疗纠纷报道的可信度如何？1、完全可信 2、比较可信3、不太可信 3、完全胡扯18、您认为媒体报道在医患关系中起到一个什么作用？1、报道客观真实，有助于医疗体制改革2、报道比较真实，但容易引起大众对医疗工作者的误解3、报道常常比较片面，不利于医患关系4、报道既不科学，只为了吸引公众眼球而放大个别现象，引发社会秩序混乱19、当您遇到医疗纠纷时会怎么办？1、向院方或有关单位投诉 2、仅向亲友抱怨一下3、与医护人员协商解决 4、会考虑暴力解决5、寻求法律帮助20、就医经历让您不满意的有哪些方面 ？（限选三项）1、 挂号难，排队久 2、 医护人员态度冷漠3、诊断潦草，不向病人解释病情 4、开大处方，虚开检查化验5、就诊手续复杂 5、 看病流程繁琐7、医护人员水平不高 8、不尊重患者隐私 21、您认为目前医患关系紧张的原因包括？（限选三项）1、媒体舆论导向 2、医德医风问题3、医护工作者服务不到位 4、法律不完善5、国家对医疗投入不足 6、患者就医经济压力增加7、患者对医方期望值过高 8、信息不对称性22、现在医患关系相对紧张，您认为，医生方面所负担的最主要的责任是？（限选三项）1、部分医生自视甚高，不把病患放在眼里，服务态度差2、部分医生医术水平不高，容易造成误诊3、部分医生存在回扣红包等医疗腐败现象4、部分医生在与患者沟通上能力欠缺23、谈到医护人员，您最容易想到什么词儿？（限选三项）1、专业 2、唯利是图3、白衣天使 4、忙碌5、清贫 6、富有7、仁爱 8、冷漠9、红包 10、大处方 24、与3年前相比，您觉得 1、看病负担减轻 2、没觉得有什么变化3、看病负担加重 4、以前没看过病，不清楚 25、您认为下面的哪些途径有可能改善当前的医患关系（限选三项） 1、降低药价和检查费用 2、严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为 3、增加对医院和医护人员的财政投入 4、加强医护人员的素质和道德教育 5、增加对患者的医疗补助和医疗保险 6、制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方26、您对改善医患关系有什么号的意见和建议？_谢谢您的耐心配合，祝您早日康复！附录2 医护人员的问卷您好！我们是中国计量学院2010级经管学院的学生。首先非常感谢您在百忙中填答这份答卷，此次调查着眼于目前相对紧张的医患关系现状,调查结果能反映医患关系的影响因素，并对医患关系的缓解有一定的指导意义.答案仅为宏观研究而收集真实数据,不针对任何组织和个人,采用不记名方式,希望您如实填写,谢谢您的配合。一、基本情况：您是 医生 护士 医技人员 医院管理和后勤人员文化程度： （ 小学 初中 高中 中专 大专 本科以上 ）您工作的医院所在地：（ 1、城市 2、城镇 3、农村 ）所在医院的级别：（ 1、一级 2、二级 3、三级 ）二、基本问题（请在你所选的方框内打，多选题均有注明，无注明者均为单选）1、您从事医疗工作多长时间了？一年以内 1-3年 3-5年 5-10年 10年以上2、您的合法收入与自己的期望值相比如何？1、合法收入与付出基本相符，比较满意2、合法收入可以很好生活，但付出工作力更多，不太满意3、合法收入刚刚满足基本生活需要，与付出相比很不满意4、合法收入不能满足基本生活需要3、您对目前的医患关系感觉如何？1、非常不和谐 2、不和谐 3、和谐 4、较和谐 5、非常和谐4、您觉得现在医患关系是下列哪种关系？ 1、供求关系 2、平等关系 3、利害关系 4、其他 5、您本人和患者发生过医疗纠纷或摩擦吗？1、发生过 2、没有发生过6、您认为在工作中医生与病人的沟通时间及对时间的应用如何？1、时间充足，主动充分沟通2、有一定时间，但很少主动沟通3、有少量时间，沟通不足4、几乎没有时间与病人沟通7、患者是否能主动如实告知自己的具体情况，如是否有过敏药物等？1、会，在就诊时能够主动告知 2、在医生询问之后能够如实告知3、不太会 4、大部分患者对自身情况不了解8、您认为现在患者是否对医生足够信任？1、大部分患者及家属对医生有足够的信任 2、是，但信任度不是很高3、一般，认为医生治病天经地义 4、不信任9、在您看来，如果要为医护工作的职业风险打分，分值为？（风险越大数值越大）1 2 3 4 510、你认为医生这个职业风险主要有哪些因素造成？（可多选）1、医疗工作内容本身特殊的高风险性 难以预料等特点2、医生技术难度与工作量因素3、举证倒置等相关法律法规条文的规定增加了医生执业风险4、医生的操作规范，工作责任心等个人因素11、 您觉得作为医务工作人员，为您的心理压力打分的话分值是多少？ （压力低为1，压力高为9，一般为5）1 2 3 4 5 6 7 8 912、现在医患关系相对紧张，您认为，患者方面所负担的最主要的责任是？（可多选） 1、基础医学知识欠缺 2、受