见证取样记录.doc

表B35见证取样记录表工程名称：副斜井 编号：样品名称砂取样地点施工现场 取样部位副斜井取样数量20kg取样日期2010.11.30见证记录： 从现场砂堆上均匀分部的8个部位，铲去部位表层后，各取大致相同的样品8份，每份约4kg，放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：副斜井 编号：样品名称石子取样地点施工现场 取样部位副斜井取样数量 80kg取样日期2010.11.30见证记录： 在施工现场碎石堆上5个不同部位，铲除表层后，取大致相同的15份试样，每份5kg，搅拌在一起，从中取出40kg作为试样，在见证人员陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：副斜井 编号：样品名称水泥取样地点施工现场 取样部位主斜井运输大巷取样数量 12kg取样日期2010.11.30见证记录： 从现场水泥库中，均匀分部的20个部位各取大致相等的样品，样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：主水平运输巷 编号：样品名称砂取样地点施工现场 取样部位主水平运输巷取样数量20kg取样日期2010.11.30见证记录： 从现场砂堆上均匀分部的8个部位，铲去部位表层后，各取大致相同的样品8份，每份约4kg，放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：主水平运输巷 编号：样品名称石子取样地点施工现场 取样部位主水平运输巷取样数量 80kg取样日期2010.11.30见证记录： 在施工现场碎石堆上5个不同部位，铲除表层后，取大致相同的15份试样，每份5kg，搅拌在一起，从中取出40kg作为试样，在见证人员陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：主水平运输巷 编号：样品名称水泥取样地点施工现场 取样部位主水平运输巷取样数量 12kg取样日期2010.11.30见证记录： 从现场水泥库中，均匀分部的20个部位各取大致相等的样品，样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：回风斜井 编号：样品名称砂取样地点施工现场 取样部位回风斜井取样数量20kg取样日期2010.09.30见证记录： 从现场砂堆上均匀分部的8个部位，铲去部位表层后，各取大致相同的样品8份，每份约4kg，放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：回风斜井 编号：样品名称石子取样地点施工现场 取样部位回风斜井取样数量 80kg取样日期2010.09.30见证记录： 在施工现场碎石堆上5个不同部位，铲除表层后，取大致相同的15份试样，每份5kg，搅拌在一起，从中取出40kg作为试样，在见证人员陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：回风斜井 编号：样品名称水泥取样地点施工现场 取样部位回风斜井取样数量 12kg取样日期2010.09.30见证记录： 从现场水泥库中，均匀分部的20个部位各取大致相等的样品，样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：回风斜井 编号：样品名称钢筋：规格型号为HRB33514取样地点施工现场 取样部位回风斜井取样数量 一组取样日期2011.09.30 见证记录：按照钢筋见证取样要求，从进场钢筋（捆）中，切取4根钢筋试件，两个拉伸试验，两个拉曲试验，拉伸试样长度为450mm，弯曲试样长度为300mm。钢筋试件的长度、数量均符合要求。 取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：回风斜井 编号：样品名称钢筋：规格型号为HRB33516取样地点施工现场 取样部位回风斜井取样数量 一组取样日期2011.09.30 见证记录：按照钢筋见证取样要求，从进场钢筋（捆）中，切取4根钢筋试件，两个拉伸试验，两个拉曲试验，拉伸试样长度为450mm，弯曲试样长度为300mm。钢筋试件的长度、数量均符合要求。 取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：轨道上山 编号：样品名称砂取样地点施工现场 取样部位轨道上山取样数量20kg取样日期2010.09. 03见证记录： 从现场砂堆上均匀分部的8个部位，铲去部位表层后，各取大致相同的样品8份，每份约4kg，放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：轨道上山 编号：样品名称石子取样地点施工现场 取样部位轨道上山取样数量 80kg取样日期2010.09. 03见证记录： 在施工现场碎石堆上5个不同部位，铲除表层后，取大致相同的15份试样，每份5kg，搅拌在一起，从中取出40kg作为试样，在见证人员陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：轨道上山 编号：样品名称水泥取样地点施工现场 取样部位轨道上山取样数量 12kg取样日期2010.09. 03见证记录： 从现场水泥库中，均匀分部的20个部位各取大致相等的样品，样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品，在见证人员的陪同下送试验室检验。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：轨道上山 编号：样品名称混凝土取样地点施工现场 取样部位轨道上山050m取样数量一组取样日期2010.09.12见证记录： 按照建筑工程检测见证取样要求，从混凝土搅拌场地见证混凝土试块制作一组，并经过见证送样。材料方法及数量符合规定要求。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注表B35见证取样记录表工程名称：轨道上山 编号：样品名称混凝土取样地点施工现场 取样部位轨道上山50100m取样数量一组取样日期2010.11.02见证记录： 按照建筑工程检测见证取样要求，从混凝土搅拌场地见证混凝土试块制作一组，并经过见证送样。材料方法及数量符合规定要求。取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填表日期：备 注A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：轨道上山 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 07 日进行的混凝土原材送检，现将C20普通混凝土配合比通知单报，拟用于下述部位： 轨道上山 请予以审核。附件： 普通混凝土配合比通知单 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：轨道上山 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行石子的原材送检，现将建筑用碎石（卵石）检验报告报上，拟用于下述部位： 轨道上山 请予以审核。附件： 建筑用碎石（卵石）检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：轨道上山 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 01 日进行了砂子检验，现将建筑用砂检验报告报上，拟用于下述部位： 轨道上山 请予以审核。附件： 建筑用砂检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：轨道上山 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 01 日进行水泥原材送检，现将水泥检验报告报上，拟用于下述部位： 轨道上山 请予以审核。附件： 水泥检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 10 月 04 日进行的混凝土原材送检，现将C20喷浆混凝土配合比通知单报，拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 喷浆混凝土配合比通知单 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 10 月 04 日进行的混凝土原材送检，现将C30普通混凝土配合比通知单报，拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 普通混凝土配合比通知单 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行石子的原材送检，现将建筑用碎石（卵石）检验报告报上，拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 建筑用碎石（卵石）检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行了砂子检验，现将建筑用砂检验报告报上，拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 建筑用砂检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行水泥原材送检，现将水泥检验报告报上，拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 水泥检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：回风斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行钢筋原材， HRB33514 16 拟用于下述部位： 回风斜井 请予以审核。附件： 钢筋质量证明书、合格证 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：主水平运输巷 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 12 月 04 日进行的混凝土原材送检，现将C20普通混凝土配合比通知单报，拟用于下述部位： 主水平运输巷 请予以审核。附件： 普通混凝土配合比通知单 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：主水平运输巷 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 11 月 25 日进行石子的原材送检，现将建筑用碎石（卵石）检验报告报上，拟用于下述部位： 主水平运输巷 请予以审核。附件： 建筑用碎石（卵石）检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：主水平运输巷 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 11 月 25 日进行了砂子检验，现将建筑用砂检验报告报上，拟用于下述部位： 主水平运输巷 请予以审核。附件： 建筑用砂检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：主水平运输巷 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 09 月 25 日进行水泥原材送检，现将水泥检验报告报上，拟用于下述部位： 主水平运输巷 请予以审核。附件： 水泥检验报告 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理机构 监理工程师 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：副斜井 编号：致： 山西省煤炭建设监理有限公司森达源项目监理部我方于 2010 年 12 月 04 日进行的混凝土原材送检，现将C20普通混凝土配合比通知单报，拟用于下述部位： 副斜井 请予以审核。附件： 普通混凝土配合比通知单 承包单位 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意