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文档简介

面神经炎患者的护理 医院N内科 1 一 概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 是一种常见的面神经瘫痪性疾病 2 二 发病机制 面部受冷风吹袭 面神经的营养微血管痉挛 引起局部组织缺血 缺氧所致 单纯性疱疹病毒感染所致 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应 3 三 临床特点 任何年龄均可发病 男性略多于女性 发病前多有受凉史 发病后患侧耳后乳头区 耳内 或下颌角疼痛 通常急性起病 症状可于数小时或1 3天达到高峰 Bell征闭眼时眼球向上外方转动 显露白色巩膜 称为Bell征 患者表情肌瘫痪 可见额纹消失 不能皱额蹙眉 眼裂变大 不能闭合或闭合不全 4 5 鼓腮漏气口角偏斜食物残留 6 四 临床特点 示齿时口角歪向健侧 鼓腮和吹口哨动作时 患侧漏气 颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间 下眼睑松弛 外翻 使泪点转 泪液不能正常引流表现出流泪 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度 患侧舌前三分之二味觉丧失 影响膝状神经节者 除上述表现外 还出现病侧乳突部疼痛 耳廓与外耳道感觉减退 外耳道或鼓膜出现疱疹 称为膝状神经节综合症 7 8 五 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环 减轻面神经水肿 缓解神经受压 促进功能恢复 急性期治疗肾上腺皮质激素治疗 可用泼尼松或者地塞米松 静脉滴注 一个疗程 B族维生素的补充 口服维生素B1或B12 肌肉注射维生素B1 B12 甲钴胺等 抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注 连用两周 9 五 治疗原则 恢复期治疗继续使用B族维生素 茎乳孔附近超短波热疗法 红外线照射或者局部热敷 有助于改善局部血液循环 消除神经水肿 后遗症期治疗少数在发病两年后留有不同程度后遗症 可行面神经 副神经 面神经 舌下神经吻合术 但是效果不确定 10 六 常见护理诊断 自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪 口角歪斜有关疼痛下颌角或乳突部疼痛 与面神经病变及膝状神经节病变有关 11 七 面神经炎的护理 一般护理休息急性期注意休息 避免风寒 特别是患侧茎乳孔周围应加以保护 饮食护理食物宜清淡 保证营养的摄入 严重者予流质或半流质饮食 指导患者保持口腔清洁 饭后及时漱口 清除口腔患侧滞留的食物 12 七 面神经炎的护理 对症护理眼睑不能闭合者予以眼罩 眼镜及眼药等保护 外出时可戴口罩 围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰 加强面肌的主动和被动运动 如教会患者对着镜子做挤眉 露齿 闭眼 鼓腮等动作 每日数次 每次5 15分钟并辅助以按摩 理疗 针灸等治疗 13 七 面神经炎的护理 用药护理使用糖皮质激素治疗的患者 应注意药物的副作用 观察有无胃肠道出血 感染征象 有无血压升高 血糖升高等 心理护理鼓励患者表达自身感
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