改进沟通方法提高脑卒中失语患者交PPT课件.ppt

改进沟通方法提高脑卒中失语患者交流理解能力 内二科徐春梅 2020 4 8 1 目录 小组概况 2020 4 8 2 目录 小组成员 2020 4 8 3 以病人为中心 规范医疗行为 提高医疗服务质量 增进医患沟通 注重诚信服务 构建和谐的医患关系 医院要求 失语后言语交流困难现状调查 选定课题 经调查患者失语后沟通交流能力为30 失语后言语沟通交流能力低 影响疾病的治疗 预后 要提高脑卒中失语患者交流理解能力 选题理由 2020 4 8 4 递进关系 小组活动进程表 计划实施时间 2011年4月 2020 4 8 5 综合关系 自2011年3 4月份开始对我科137名脑卒中失语患者120人次进行统计 其中90人失语后面临的最大问题是言语交流困难 表现为烦躁不安 悲观 易怒 不配合治疗 结果表明患者失语后沟通交流能力仅为30 P阶段计划阶段 P 1现状调查 2020 4 8 6 脑卒中失语患者交流理解能力调查表 2020 4 8 7 因果关系 递进说明 P 2活动目标 制定活动目标 根据3 4月份的现状调查 本小组结合科室情况 制定了活动目标 活动后住院脑卒中患者沟通交流理解能力要求达到90 90 2020 4 8 8 90 30 现状调查 攻关目标 递进关系 实施前小组活动目标图 制图时间 2008年3月 2020 4 8 9 科室领导要求持续改进医疗质量 提高病人满意度 做好医患沟通 故领导大力支持 综合关系 P 3目标值可行性分析 提高脑卒中失语患者交流理解能力 人力资源充足 专业规范确立 科室支持 人力资源充足 小组成员均经过专业规范的培训 技术素质高 有创新精神 善于思考 勇于探索实践 有信心完成此项工作 同行中专业规范已确立 有可参照的典范 目标设立明确 目标设定可行 2020 4 8 10 护理人员 科室 岗位流程 家属 护士未能与患者进行充分的沟通交流 即沟通交流不到位 未整理系统的讲解工具 护士分工不明确 与病人沟通交流未明确定岗 缺乏脑卒中疾病相关知识 P 4现状原因分析 脑卒中失语患者交流理解能力低的原因 无建立完整的交流措施流程 不知如何与患者沟通 不知所措 重视不够 2020 4 8 11 包含关系 不配合治疗 烦躁不安 悲观 易怒 打人 伤人毁物 病人原因 拒绝进食 偏瘫 领悟能力下降 P 4现状原因分析 脑卒中失语患者交流理解能力低的原因 患者失语后身心受到剧烈创伤 不愿与人交流 病人原因 2020 4 8 12 脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析 2020 4 8 13 脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析 2020 4 8 14 我科的护理工作繁忙 年轻护士较多工作经验不足 导致不能做到勤巡视 勤督促 勤询问 从而导致未与患者充分沟通交流3 4月份因此问题沟通不到位的病人就有30人 P 5要因确认 表1 验证一 末端原因 护士巡视不到位 重视程度不够 沟通交流不到位 论述 调查验证 结论 护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分 与人民群众的健康利益和生命安全密切相关 广大护士在防病治病 抢救生命 促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任 在构建和谐医患关系中发挥着重要作用 护士巡视不到位 重视程度不够 沟通交流不到位是主要原因 2020 4 8 15 P 5要因确认 表2 验证二 末端原因 患者及家属对疾病认知能力及应对能力差 论述 调查验证 结论 患者及家属对疾病有一定认识 可以减轻对疾病的恐惧及不知所措 医患相互配合 可有效达到治疗目的和效果提高患者疾病的康复 我科脑卒中后失语患者较多 多数患者及家属对疾病了解少 不知如何沟通病人住院后基本要求得不到满足如 喝水 上厕所 尿床等 是病人自尊心受损 也增加了护理工作量 患者及家属对疾病认知能力及应对能力差是主要原因 2020 4 8 16 P 5要因确认 表3 验证三 末端原因 论述 调查验证 结论 好的沟通交流可使病人心情愉悦 满足自身需求 很好的配合医务人员工作 提高疾病的恢复 我科脑卒中后失语患者较多 护理工作繁忙 年轻护士较多工作经验不足 导致不能做到有效沟通 3 4月份因此问题沟通不到位的病人就有30人 科室未整理系统的讲解工具及方法 科室未整理系统的讲解工具及方法是主要原因 2020 4 8 17 P 5要因确认 表4 验证四 末端原因 论述 调查验证 结论 好的沟通交流可使病人心情愉悦 满足自身需求 很好的配合医务人员工作 提高疾病的恢复 我科脑卒中后失语患者多 护理工作繁忙 年轻护士较多工作经验不足 护士不太重视沟通交流 同时 也无一完整的体系 导致脑卒中失语患者交流理解能力低 科室未建立完整有效的沟通交流措施流程 无完整的体系 科室未建立完整有效的沟通交流措施流程 无完整的体系是主要原因 2020 4 8 18 P 5要因确认 表5 验证五 末端原因 论述 调查验证 结论 好的沟通交流可使病人心情愉悦 满足自身需求 很好的配合医务人员工作 提高疾病的恢复 患者失语后身心受到剧烈创伤 不愿与人交流 脑卒中会导致患者偏瘫 失语 吞咽困难等后遗症 失语后面临的最大问题是言语交流困难 表现为烦躁不安 悲观 易怒 不配合治疗 拒绝进食 甚至打人 伤人 毁物等 身心俱苦 消沉 悲观 绝望影响疾病的治疗 预后 患者失语后身心受到剧烈创伤 不愿与人交流是主要原因 2020 4 8 19 P 5要因确认 表6 验证六 末端原因 论述 调查验证 结论 各岗位有明确分工时 护士能各尽其责 使护理工作落实到人 更好的为病人服务 我科室制定岗位职责内容明确 分工合理 护士能认真履行本岗位职责 无推诿现象 分工不明确 分工不明确不是主要原因 2020 4 8 20 脑卒中失语患者交流理解能力低的主要原因 科室未建立完整有效的沟通交流措施流程 无完整的体系科室未整理系统的讲解工具及方法 护士巡视不到位 重视程度不够 沟通交流不到位 患者失语后身心受到剧烈创伤 不愿与人交流 2020 4 8 21 P 6制定对策 2020 4 8 22 D阶段实施措施与验证 D 1解决护士巡视不到位 重视程度不够 沟通交流不到位 时间 2011年6 11月负责人 俞秀芹徐春梅 1 学习分级护理制度 严格按规定进行巡视 2 每日利用晨间交接班 下午及晚上巡视病房的时间了解病人的需求 解决病人问题 措 施 2020 4 8 23 验证 护士长考核分级护理制度均达标 一 二 三 护士长每月对护士工作进行检查均达标 护士可以积极主动的巡视 询问 加强与病人沟通解决病人需求 活动后通过调查患者因护士巡视 重视程度不够未解决病人需求由原来的30人降为10人 2020 4 8 24 D阶段实施措施与验证 D 2解决患者失语后身心受到剧烈创伤 不愿与人交流 时间 2011年6 11月负责人 俞秀芹徐春梅 1 根据 病人宣教单及质控表格 合理分工进行宣教 由执行护士分管病人落实到人 护士长不定期检查 2 合理安排患者时间 尽量避开诊疗 探视 休息时间 避免干扰 创造安全 安静 舒适的环境 做好心理护理 措 施 2020 4 8 25 验证 一 三 患者脑卒中失语后 执行护士98 可以做到沟通不遗漏一个病人 合理安排患者的检查治疗时间 尽量不与沟通交流时间相冲突 经调查95 的患者检查治疗时间不与沟通交流时间相冲突 一 二 根据 病人宣教单及质控表格 合理分工进行宣教 由执行护士分管病人落实到人 护士长不定期检查并纳入考核 2020 4 8 26 2020 4 8 27 D阶段实施措施与验证 D 3解决科室无完整的沟通交流措施流程 无完整的体系 系统的讲解工具及方法 时间 2011年6 11月负责人 俞秀芹徐春梅 1 改进沟通方法提高失语患者交流理解能力 用语言 非语言 交流板 手势语等方法与患者进行交流 2 科室建立系统完整有效的体系 措 施 2020 4 8 28 手势法 实物图片法 文字书写法 先确定上竖大姆指是大便 下竖小指是小便 张口是吃饭 手掌上 下翻动是翻身 手掌捂住前额是头疼 手掌捂住胸口是胸疼 手掌来回在前胸移动是胸闷 手掌来回在腹部移动是腹胀等 反复向患者讲解示范 直至记清弄清为止 最后检验他是否能掌握运用 利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流 以满足生理需要 解决实际生活困难 我们自制一些常用物品图片 如 茶杯 碗 便盆 便壶 人头像 病床 等图片 反复教他们使用 如手拿茶杯图片表示要喝水 手拿碗图片表示要吃饭 女患者手拿便盆图片是要大便或小便 男患者拿便盆图片是要大便 拿便壶图片是要小便 手拿人头像图片是表示头痛 手拿病床图片是表示要翻身 有些患者文化素质高 当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时 在认识疾病的特点后 这类患者多乐意以书写的形式与人交流 他们需要什么 医护人员 亲属有什么要求 可用文字表达 改进沟通方法 2020 4 8 29 验证 1 通过护士长考核我科入院宣教率由原来的92 上升到97 一 二 三 病人对护士宣教满意 交流板 手势 图片等简单易懂 不配合医护治疗的患者由原来的20人降为5人对疾病的认知能力提升 由原来的30人降为15人 2 护士的责任心明显提高 可以积极主动的为患者进行有的放矢的宣教 健康宣教率有原来的93 上升道到95 2020 4 8 30 C阶段效果检查 脑卒中失语患者交流理解能力表 制表时间 2011年11月 2020 4 8 31 活动前后对比锥状图 所占百分比 制图时间 2011年11月 从上图表明我们完成并超过了目标值 2020 4 8 32 社会效益 有效地沟通 保证了患者疾病的治疗效果 达到了专科要求的指标 得到了医生 病人及社会的赞赏与肯定 通过本次活动 小组成员分工协作 各展所长 充分发挥了各自的主观能动性 同时也使本小组成员掌握了QC知识 学会运用PDCA管理方法 提高了小组团队成员协同作战的能力 2020 4 8 33 A阶段A 1巩固措施 根据 病人宣教单及质控表格 合理分工进行宣教 由执行护士分管病人落实到人 护士长不定期检查 根据分级护理制度的标准 严格遵照执行 护士长不定期进行抽查 2020 4 8 34 A 2遗留问题 本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的沟通交流能力 除完全性运动性失语患者 仍有小部分病人不能很好的配合护士进行工作 部分护士偶有巡视 督促不及时 致使与患者沟通交流不到位 此问题将成为本活动小组下次QC持续循环改进的问题 2020 4 8 35 A 2今后设想 在人员配备足够的情况下 每周安排宣教岗位 由年资高的护士承担 执行护士每月能做到固定到人 可以有连续性