胸腰椎骨折的综合分类法.ppt

胸腰椎骨折的综合分类法 分类要求 结构简明合理准确提供损伤定义及严重程度指导治疗 双柱理论 前柱 椎体和间盘 抗压力后柱 后方结构 承受张力三柱理论 Denis分类McAfee分类Ferguson Allen分类 AO分类基础 双柱理论损伤机制决定类型病理形态学特点影像学特征不包括单纯横突或棘突骨折 损伤机制 1 压缩外力 压缩性和爆散性损伤2 牵张外力 伴有横向结构的损伤3 轴向扭转外力 旋转性损伤 A型 压缩力引起可伴有屈曲外力仅累及椎体 后方结构完整 A1 嵌压骨折 A1 1终板嵌压 楔形变 5 A1 2楔形嵌压 楔形变 5 A1 2 1上缘楔形A1 2 2下缘楔形A1 2 3侧方楔形 A1 3椎体塌陷 A2 分离型骨折 椎体在冠状面或矢状面分离主要骨折片不同程度移位A2 1矢状面分离骨折A2 2冠状面分离骨折A2 3钳夹样骨折 A2 2冠状面分离骨折A2 3钳夹样骨折 A3 爆散骨折 椎体完全或部分粉碎骨块向周围爆散椎体后壁的骨折片向后进入椎管可有经椎板后棘突的纵裂 对稳定性无影响 A3 1不完全爆散 椎体的上半部分或下半部分爆散 其余部分完整 A3 1 1上缘不完全爆散A3 1 2侧方不完全爆散A3 1 3下缘不完全爆散 A3 1 1上缘不完全爆散 A3 2爆散分离型骨折 椎体一半爆散 另一半分离 A3 1 1上缘爆散分离A3 1 2侧方爆散分离A3 1 3下缘爆散分离 A3 1 1上缘爆散分离型 A3 3完全爆散骨折 椎体完全爆散 A3 3 1钳夹样爆散A3 3 2完全屈曲爆散 楔形 后凸畸形 A3 3 3完全轴向爆散 高度丢失 A3 3 3完全轴向爆散 B型 牵张性前后结构损伤前方或后方结构间距离增大 B1 后方韧带结构为主的损伤 后方韧带损伤伴有双侧小关节的半脱位 脱位或骨折可伴有间盘损伤或A型椎体骨折 B1 1后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤B1 1 1屈曲半脱位B1 1 2前脱位B1 1 3屈曲半脱位或前脱位伴有关节突骨折 B1 1 1B1 1 2B1 1 3 B1 2后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤伴A型椎体骨折B1 2 1屈曲半脱位伴A型椎体骨折B1 2 2前脱位伴A型椎体骨折B1 2 3屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小关节脱位及A型椎体骨折 B1 2 1 A1 2 1B1 2 2 A1 2 1B1 2 2 A3 3 B2 骨性结构为主的后方损伤 经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤棘间和 或棘上韧带撕裂可合并间盘损伤或A型椎体骨折 B2 1双柱横贯伤 B2 2骨性结构为主的后方损伤伴间盘横惯性损伤B2 2 1经椎弓及间盘的损伤 少见 B2 2 2经峡部及间盘的损伤 屈曲峡部裂 B2 2 2 B2 3骨性结构为主的后方损伤伴A型椎体骨折B2 3 1经椎弓骨折伴A型椎体骨折B2 3 2经峡部骨折伴A型椎体骨折 B2 3 2 A3 1 3 B3 经椎间盘的前方损伤 过伸剪切损伤单柱或双柱骨折 B3 1过伸半脱位 自动复位的B3 1 1不伴有后柱损伤B3 1 2伴有后柱损伤 B3 1 1 B3 2过伸峡部裂 B3 3后脱位 C型 轴向扭转外力造成前方或后方结构损伤伴有旋转 C1 A型骨折伴有旋转 包括旋转楔形 分离和爆散骨折C1 1旋转楔形C1 2旋转分离C1 3旋转爆散 C1 1 C1 2 C1 3 C2 B型骨折伴有旋转C2 1B1型骨折伴有旋转C2 2B2型骨折伴有旋转C2 2B3型骨折伴有旋转 C2 1 1 C2 2 C3 旋转剪切