卫生法学在医学教育和医疗实践中的重要意义.doc

卫生法学在医学教育和医疗实践中的重要意义中国卫生事业管理2005年第10期(总第208期卫生法学在医学教育和医疗实践中的重要意义崔群颖(首都医科大学顺义校区,北京101300)摘要尽管卫生法学在目前我国医学教育和医疗实践中不占主要地位,但是医疗纠纷增多,医患关系紧张,人们呼吁加快医事立法,要求司法介入医疗领域,在这种形势下,卫生法学作为科学性,实用性较强的法律知识,在多个方面都具有重要意义.在医学教育和医疗实践中,它的作用会越来越明显,也应该受到足够的重视.关键词卫生法学;医学教育;医疗实践;意义中图分类号RO2文献标识码A文章编号1004-4663(2005)10061202目前,我国社会正在逐步走向法治化轨道,法律已经成为人们生活中不可或缺的知识和工具.尤其是近年来医疗纠纷明显增多,医患关系有恶化的趋势,要求法律和司法介入医疗领域的呼声越来越高.许许多多的医疗纠纷事件,有的一直纠缠不清无法处理,有的虽然通过行政或法律手段得到结果,但也未必能够令医患双方满意,在这中间就渐渐凸显了医务工作者法律意识淡薄,法治观念不强,法律知识欠缺的问题.卫生法学是一门新兴的边缘学科,是生物学,医学,卫生学,药物学等自然学科和法学相互结合的产物.卫生法学既包含法学理论知识,又包括医学等专业内容,既有观念上的引导意义,又具备指导实践的功能.因此,在当前的形势下,卫生法学的作用不言自明,将其纳入正规医学教育的轨道,作为一门重要的知识来对待,并作为广大医务工作者业务培训的重要内容,这是势在必行的.1现阶段卫生法学的学习应用状况卫生法学作为一门正规学科和教学内容,在我国起步比较晚.尽管自2O世纪8O年代以来,全国大多数医学院校都相继开设了卫生法学课程,但是水平和程度上参差不齐,甚至至今并未正式开课的现象也偶有存在,很多学校也只是将其作为选修课或公共课,缺乏足够的课时保证和系统的教学体系.而且习惯上,医学生和医务工作者把专业学习看得很重,对于一些人文学科往往认为可有可无,甚至认为是浪费时间.在医学教育中如此,在医疗实践中也并未得到真正重视.由此可见,卫生法学在医疗领域中并没有受到认真对待,其教学效果和发挥的作用也微乎其微.因此,在现阶段我国医疗领域中,卫生法学的学习应用状况并不令人乐观.在医患关系紧张,公民法律素质提高,社会广泛呼吁医疗立法,要求司法介入医疗领域的大环境下,医学生,医务工作者不懂法,不学法已经不能适应当前的形势.卫生法学的深入学习是摆在医学生和医务工作者面前迫在眉睫的课题.2卫生法学的意义无论是对于医学生还是医务工作者,了解,学习,学会应用卫生法学都具有多方面的重要意义.2.1培养人文素质现代医学人文精神的缺失已是不争的事实,随着新的生物一心理一社会医学模式的兴起,人们对此提出了种种质疑.如何才能让医学重现人性温暖和光辉?在医疗技术高速发展的过程中,如何完成给病人以生活的信心和勇气这一医学的根本使命,建立一种不以医学为中心来看人,而是如何以人为中心来看医学的观点7很显然,其根本点就在于培养人文素质,提倡人文精神.予适当补助和保健津贴,对参加突发事件应急处理作出贡献的人员给予表彰和奖励,对因参与应急处理工作致病,致残,死亡的人员按照国家有关规定给予相应的补助和抚恤.不过征用与调遣的程序,争议解决,法律救济等问题仍然悬而未决.我们认为,完善传染病防治行政征用和调遣制度的根本仍应是及早完成我国行政征用立法,建立统一,完善的行政征用制度,应取消沿用至今的含糊不清的适当补偿标准,统一采用相对合理的公平补偿标准,应为医疗机构及其?6l2?医务人员提供行政复议,行政诉讼等有效的法律救济途径.同时,要不断提高行政机关依法行政的意识和能力,切实保护医疗机构和医务人员的合法权益.参考文献1陈仕学.论传染病防治管理监督的权力配置J.中国卫生事业管理,2004;(10).2陈仕学.传染病防治中的权利保护J.医学与社会,2005;(2).3马怀德.应急反应的法学思考非45典法律问题研究M.北京:中国政法大学出版社,2004.周斌,杨可达,郑红,等.在突发公共卫生事件中医疗机构的法律关系应对J.中国医院管理,2003;(8).把脉非典面前的医疗卫生体制N.中国医药报.转引自新浪网(.en/yy/2003-0521/166295.shtml.收稿日期2005-06.25(责任编辑刘书文)人文精神的培养不能指望一蹴而就,不是朝夕之功,它必须靠一点一滴积累,特别是要从医学生的学习期间开始并一直贯穿于医疗实践中.对医学生进行人文教育有多种途径,其中卫生法的学习也是一个重要方面.卫生法学虽然涉及很多医疗卫生专业知识,但本质上仍然是一门人文学科,具有浓厚的人文色彩.通过对卫生法的学习和应用,可以理解情,理,法之间的关系;可以在专业知识之外,看到另外一些理性的东西,并能够拓宽视野,拓展思维,领悟更广阔的学术视野.这样一些人文品质有助于帮助医学生树立正确的人生观,世界观,价值观,使其成长为人性丰满的合格医务工作者,同时法律严谨的逻辑思维方式对医学科研和医疗实践工作也一样具备重要的指导意义.2.2增加法律知识,提高法律意识非专业人士学习法律,最重要的一点乃是树立法治观念,提高法律意识.只要具备法律意识,就会懂得依法办事,愿意主动学习法律.卫生法学知识性,实用性都很强,能够使医学生和医务工作者增加实用的法律知识和技能,调整知识结构.退一步讲,即使卫生法学本身的知识是有限的,在医学生繁重的学业,医务工作者忙碌的工作中不会占多大比重,但是学习了卫生法学,培养起一定的法律素养,就会有意识地用法律尺度来衡量医疗实践工作.另外,法律是广义的,在实际工作中,医务工作者被要求必须遵守的绝不仅仅是卫生法学中所涉及的一些规范,还会包括很多规章,制度,纪律等等.具备了法律意识就能够主动理解并遵守这些规范.所以,卫生法学对于培养医学生,医务工作者的法律意识是非常重要的,而法律素质是现代医疗工作者必备的素质.2.3指导医疗实践工作依法进行医学生迟早会走上临床,进入医疗机构,成为医务工作者.在临床医疗工作中,懂不懂法律,是否尊重法律,是否会用法律,工作效果是不会一样的.卫生法学有很强的实用性,学习这门学科最重要的意义就是用它来指导医疗工作,让它在实践中充分发挥积极作用.第一,自律卫生法学的主要内容包括卫生法的基本理论,现行卫生法律制度,卫生法专题研究等几个方面,其中有很多关于医务工作者在履行岗位职责时必须遵守的规定.尽管法律主要是依靠他律来发挥功能的,但卫生法学种种关于医疗工作者自身行为的规范,是将一种道德自律上升为更加严格的法律形式.领悟并接受这些知识,加上实践中的具体要求,医务工作者会自觉加强自律.自律是自我保护,端正工作态度,从主观上主动避免发生医患纠纷的前提.中华医院管理学会维权部曾经在2000年对326家医院进行调查,在326所被调查的医院中,有49.5%的医院提出了是由于医务人员服务态度不好而引发了纠纷上述结果显示,医务人员在服务过程中所表现出的态度生,冷,硬是引发医疗纠纷中的一个重要因素.这样的报道有很多,可见,很多医疗纠纷并非因医疗行为本身引发,相反,多数是由于医务人员缺乏责任心,工作疏忽造成的,反映出来的问题就是自律不严.医务工作者不仅应该以医疗职业道德自律,更应以法律自律.很多人忽视单位规章,制度对工作的要求,认为小事一桩,即使违规顶多受个内部处分.而卫生法学将这些规范纳入法律范围内,从法律角度的严格要求无疑会使医务工作者提高警惕,时刻自省,加强自律.第二,维权在医患关系中,患者是弱势群体,发生了医患纠纷,人们往往同情患者,偶尔再有一些新闻舆论的炒作和渲染,对医疗机构和医务工作者的指责就更激烈.然而,在医患纠纷中,权益受损的并不总是患者.根据上述中华医院管理学会2000年的调查,326所医院中,医院被打砸的为43.86%,对医院设施直接造成破坏的有35.58%,医务人员受伤的为34.46%.2001年,据北京医师协会近日对本市71家大中型医院的统计,近3年来发生殴打医务人员的事件就有502起,其中有90名医务人员致残,影响医院正常诊疗秩序的事件1500多起.那么,医院和医务人员这些受损的权益如何保障?靠谁来维护?答案就是:法律.尤其是卫生法,其中大多数现存的,不断增加的有关医事立法,是医院和医务人员维权的重要手段.正像作为患者的公民,社会大众法律意识逐渐提高,主动学习法律,要求加快医事立法,保障自己权益一样,医务人员也应该主动学习法律,因为只有法律才是维权的最有效工具,是权利的最后屏障.很多医务工作者,包括参加临床实习的医学生不懂法,无视法律,仍然以传统观念对待病人,经常会做出侵犯患者隐私权,知情权等违法行为而不自知,以致在医患纠纷中处于被动地位.在医疗工作中,尽管医务人员是用自己的医术为病人解除痛苦,但他仍然要了解患者有什么权利必须尊重,哪些是不能随便逾越的界限,自己的权利和义务又是什么,如何按照规范去操作,碰到敏感问题怎样处理,怎样才能既履行自己义务为患者实施医疗行为,又可以不侵犯对方权利的同时保护自己的权益等等有关法律问题.卫生法学正是这样一个能够为医务人员提供必要知识和技能的法律工具.第三,正确处理医患关系卫生法学对医疗实践的指导意义除了自律维权之外,还有很重要的一点就是正确处理医患关系.具备了法律素质,掌握有关医疗法律知识的医务工作者,不会把医患关系看作传统的施恩者与授予者,无视患者正当法律权利,盲目作出侵犯患者权益的事.相反,他会将医患关系看作一种法律关系,放在法律框架内去思索,对待,在符合道义,符合法律的前提下处理得当,而不是只知用医术治病,却因不懂法,违反相关法规而引起医患矛盾和冲突.医患关系也是社会关系和法律关系的一种,正确处理医患关系,有利于社会稳定和医疗工作的正常进行.卫生法学知识的积累,运用,可以帮助医务人员处理好这种关系,化解矛盾于无形之中.总之,学习医事法规以及和医疗有关的其他法律规范,无论对于未来的医务工作者医学生,还是实际从事医疗工作的医务人员,都具有重要意义.法治社会,任何一件事,人们都有理由期待法律救济,任何一个法律主体也都应该自觉运用这种