冠心病常用中成药及注意事项PPT课件.ppt

冠心病常用中成药 程先妮 及注意事项 1 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 是一种临床上的常见病 多发病 发现早期症状及时采取有效的防治手段 对维护患者的生命健康有着重要的意义 其中有许多中成药在防治方面具有良好的功效 2 在众多心脑血管疾病中 冠心病已成为最严重的 杀手 之一 而在冠心病的内科药物治疗中 作为中国传统医学的中成药 在改善冠心病临床症状的方面的疗效已得到广泛认可 具有其他治疗方法不可替代的优势 目前 用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类 即活血化瘀 芳香温通 扶正宁心 其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛 3 每味中药 性 不同 传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多 从现代药理学研究来看 似乎其作用机制都差不多 比如调节血脂 抗动脉硬化 抗血小板聚集 保护血管内皮 改善微循环 抗氧化等 但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性 寒热温凉 性味归经 升降浮沉等 均有各自的特点 因此 在临床上所表现的疗效特点 因此 在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同 再加上中成药中多味药物的配伍 更要考虑其综合药性 准确用药 4 目前 市场上治疗冠心病 心绞痛 心肌缺血的中成药很多 老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的 功能 项 所以只看其 主治 内容 造成辨证用药不准 具体来说 比如含有人参 附子 肉桂 蟾酥等的药物往往偏热 而且主要作用在于 强心 因此 适用于有 寒象 和心衰症状的病人 同时因含有蟾酥 长期服用需注意心律失常的发生 因此 最好是先咨询中医师后再服用 再比如含有水蛭 地龙 蜈蚣等虫类的药物 中医归为 破血 药 因其含有溶解血栓的酶 其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗 但同时须注意的是 这些虫类药含有大量的异体蛋白 部分患者有可能产生过敏反应 长期服用还需注意肝酶的变化 5 此外 即使是同为植物药的川穹和丹参 在临床适应症上也有明显差异 这一点往往也是老百姓甚至医生最容易步入的误区 川穹 辛温 上行头目 下通血海 中开郁结 丹参 微寒 降而行血 由热而滞者宜之 因此 心肌缺血伴脑供血不足 四肢不温者 更适合用川穹而不是丹参 体壮 血热 心烦者 可用丹参凉血除烦 现代药理学研究也证实 川穹 丹参均可改善脑部微循环 但川穹能明显增加脑有效血容量 而丹参不增加脑血容量 且还略有降低 这也是临床上在治疗颈性眩晕 颈椎病引起的脑供血不足 时不输注丹参素 而输注川穹嗪的道理 6 选药重在综合 性 目前 治疗冠心病的活血化瘀类中成药主要有复方丹参片 速效救心丸 通心络胶囊等 其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的功效 还具有芳香温通的作用 不仅可以在心绞痛急性发作时选用 也可以在病人症状发作前和缓解后预防和治疗使用 经过三十年的广泛大量的临床使用 该药深得广大医患的信赖 7 速效救心丸主要由川穹 冰片组方 川穹辛温 冰片微寒 综合药性适中 其作用机制更集中在改善供血 其中对心肌缺血兼脑供血不足症见头晕 失眠 健忘者长期应用更为适合 而且川穹被尊为活血化瘀药中的 血中之气药 活血加行气 对于 气滞 的患者更是比用之主药 而复方丹参片组方 丹参量大 药性微寒 冰片微寒 三七虽然偏温 但在处方中所占比例很小 因此复方丹参片整体药性偏凉 热性体质的人用了才会获得更好效果 8 因此 在使用中成药防治冠心病过程中 一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况 辨证施治 才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势 9 1 冠心苏合丸 主要成分为苏合香油 檀香 冰片 乳香 青木香 朱砂 本品芳香开窍 理气宽胸 止痛 用法 每次1丸 1日3次 2 复方丹参滴丸 主要成分为丹参 三七 冰片 本品活血化瘀 芳香开窍 理气止痛 用法 口服或舌下含服 每次10粒 1日3次 3 乐脉冲剂 主要成分为丹参 川芎 赤芍 红花 山楂等 本品行气活血 解郁化瘀 养血通脉 用法 每次3 6克 每日3次 10 4 舒心口服液 本品补益心气 活血化瘀 用法 每次1支 每日3次 5 愈风宁心片 主要成分为葛根 具有解痉止痛 增强脑及冠状动脉血流量作用 用法 每次口服5片 每日3次 6 银杏叶片 百路达 天保宁 主要成分为银杏叶浸膏 具有活血化瘀 通脉舒络功效 用法 每次口服1片 1日3次 11 7 地奥心血康 主要成分为甾体总皂甙 本品活血化瘀 行气止痛 扩张冠状动脉 改善心肌缺血 用法 每次1 2粒 1日3次 8 活心丸 主要成分为麝香 蟾酥 人参浸膏 灵脂浸膏 牛黄 冰片 附子 红花 熊胆 珍珠 具有活血化瘀 益气强心作用 用法 每次1 2丸 每日1 3次 温开水送服 12 9 补心气口服液 主要成分为黄芪 具有补益心气 理气止痛作用 用法 每次1支 每日3次 10 生脉胶囊 主要成分为党参 麦冬 五味子 具有益气复脉 养阴生津作用 用法 每次口服3粒 每日3次 13 冠心病患者的注意事项一 危险因素 1 主要因素 年龄性别 40岁男性 高脂血症 高血压 糖尿病 吸烟2 次要因素 职业 体力劳动少 饮食 高脂 高胆固醇类 肥胖 性格 遗传 体内缺乏一些微量元素 用药二 自救 1 静卧 镇静 冷静 安静 尽量放松 避免精神刺激 采用平卧或半卧位 避免用力 不随意搬动2 服药 舌下含服硝酸甘油及阿司匹林 方法是不喝水 不下咽 让药在舌下融化 原因在于舌下静脉非常丰富 药易于吸收3 呼救 拨打120电话 有条件者吸氧三 预防与保健 冠心病的常见诱因包括 情绪激动 饱餐 过度劳累 寒冷 用力排便 吸烟 饮酒 要想很好地预防冠心病的发生 必须尽量避免诱因的发生1 注意休息 保持情绪稳定 对任何事都有良好的心态2 饮食 1 少量多餐 禁暴饮暴食 控制体重 少吃冷饮 2 睡前勿进食 防止超重 3 改善饮食结构 忌高脂 高胆固醇 高盐饮食 宜多吃鲜新的蔬菜 水果 苹果 甜橙 香蕉 山楂 豆类 大豆 豌豆 蚕豆 赤豆 绿豆 黑木耳 蘑菇 洋葱 玉米 冬瓜 鸡蛋 每天一个为宜 勿过多 适量饮茶 不宜在睡前饮用 喝酸奶 其内含有大量牛奶因子 有防止动脉粥样硬化的作用 牛奶 低脂 等 每日食盐摄入量不超过6克 14 3 控制高脂血症 高血压 糖尿病 常备可以缓解心绞痛的药物 以备急需4 适当活动 例如散步 打拳 做操等 以循序渐进为原则5 注意保暖6 保持大便通畅 养成定时排便的习惯促进肠蠕动的方法 每餐进食后1 2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动 同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果7 戒烟戒酒 不喝咖啡或浓茶8 遵医嘱服药9 睡姿 血压高者 加枕平卧 枕高15cm有心脏病者 右侧卧 严重者半卧位 不能左侧卧或俯卧 睡前不宜多看书报或写作 更不宜看惊险或紧张的电视 电影四 运动锻炼 对于冠心病患者 宜作定量耐力运动 主要指步行 慢跑 骑自行车 游泳等有大肌群参加的持续性周期性运动1 步行 以步行为锻炼项目者 每次可散步45 60分钟 或每日步行1000 2000米 中间穿插快速步行 每分钟100步以上的快速步行 可使心率达100 110次 分 步行时要步态稳定 呼吸自然 防止跌倒2 慢跑 慢跑时应先做好准备运动 穿合脚的运动鞋 跑步时保持轻松的步伐 注意地面和周围环境 防止失足跌伤 慢跑中也可交叉进行步行 跑完步后可缓步慢行 或做肢体活动 体操等运动 15 3 骑自行车 锻炼时应将车座高度和车把弯度调好 行车中保持上身稍前倾 避免用力握把 宜在运动场内锻炼 如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼 它的优点是运动量标准化 便于观察比较4 游泳 体力较好 原来会游泳 具有条件可以长期坚持者 可以从事这项体育锻炼 但应做好准备运动 并应避免运动时间过久 以防止肌肉痉挛其它锻炼项目还有太极拳 体操及气功等 可根据具体情况适当选择5 注意事项 体育锻炼对冠心病病人有益 但进行不当 给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜 因此 冠心病病人在参加体育锻炼时 应注意以下问题 1 避免在大量进餐 喝浓茶 咖啡等两小时内锻炼 也不应在运动后一小时内进餐 2 运动前不喝酒不吸烟 运动前后避免情绪激动 3 运动要循序渐进