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文档简介

误吸的预防及处理 1 主要内容 2 误吸 是指进食 或非进食 时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物 甚至还可包括分泌物或血液等 进入到声门以下的气道 3 误吸易发生在哪些群体中 老年人 由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退 65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长 误吸发生率较高 麻醉病人 特别是临产妇 消化道梗阻或胃 食管出血 以及饱食 醉酒 外伤等急症病人 4 1 患者原因 老年患者 身体各器官机能减退肌肉松弛 食管平滑肌松弛后食管 三个狭窄部消失 胃肠功能减退 胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时 或者腹内压升高时 即可发生反流 5 2 疾病因素 颅脑疾病 神经肌肉病变 咽喉及会厌近部位损伤 声带麻痹等 其他相关病因 食管蠕动障碍 呼吸道慢性感染 会厌功能不全 咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因 轻度误吸容易被忽略 而发生严重的误吸时才发生咳嗽 紫绀等症状 6 3 药物因素 一些药物的使用可导致误吸的发生 如茶碱类 钙拮抗剂 多巴胺 立其丁等都可以使平滑肌松弛 促使误吸的发生 7 4 陪护原因 喂养方式及速度 持续滴注 少量多次 患者体位 半卧位 床头抬高30 45 鼻饲前 中 后的操作 选择细的胃管 降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流 8 误吸的预防 1 体位 半卧位 头偏一侧 2 进食前 评估吞咽反射 3 进食后 半小时内尽量不要翻身 吸痰 4 少量多餐 减少胃内容物滞留 5 留置胃管者 每次注入药物或流质饮食前 均需确定胃管位置 监测胃残留量 残留量过多时 应停止注食 注入流质饮食速度不宜过快 9 误吸应急预案 1 A 若患者处于神志清醒 取站立身体前倾位 医护人员一手抱住上腹部 另一手拍背 B 若患者处于昏迷状态 可让患者处于仰卧位 头偏向一侧 医护人员按压腹部 同时用负压吸引器进行吸引 并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员 10 2 迅速备好负压吸引用品 负压吸引器 吸痰管 生理盐水 开口器 候镜等 快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物 若患者出现呼吸 心跳停止 立即进行胸外心脏按压 气管插管 人工呼吸 及时采取脑复苏 给予头戴冰帽保护脑细胞 根据医嘱给予患者脑细胞活性剂 脱水剂等 严密观察患者生命体征 神志和瞳孔变化
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