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主动脉夹层麻醉管理分享 山西医学科学院 山西大医院麻醉科薛立超 手术例数 预后 中华医学杂志2012年11月第92卷42期 并发症 脑梗塞3例 2例自动离院呼吸衰竭11例 5例死亡急性肾衰9例电解质紊乱8例房颤4例 术前准备 麻醉设备超声 血液回收机 血气机 除颤仪药物 监测 ASA标准监测呼末二氧化碳动脉 静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度 麻醉诱导 原则 分次 缓慢 逐步 以血流动力学稳定为目标 插管 轻柔 快速 准确测基础血气和ACT值 手术开始 适时加深麻醉劈胸骨 深麻醉 停呼吸 CPB前LAMPS Lab实验室检查血气 ACTAnesthesia麻醉麻醉药 输液Monitor监测动静脉压 温度Patient Pump病人 泵头面部 瞳孔Support循环支持 转机LAMPS Lab实验室检查ACT 血气Anesthesia麻醉通气 麻醉药Monitor监测ECG 压力 温度 尿量Patient Pump病人 泵观察 复跳Support循环支持血管活性药 脱机准备 温度 35 循环 心率 心律 压力呼吸 膨肺 纯氧容量及血制品内环境 HCT k Ga2 顺利停机 确认 氧合良好 血气正常 复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机 鱼精蛋白反应 钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白 转运及交接 血流动力学稳定电解质 酸碱平衡清晰 完整 脑保护策略 低温 冰帽 低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙 血液保护 减少血液丢失血液回收凝血功能监测 优点及努力方向 血液保护 血液回
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