中东呼吸综合征09205.ppt

中东呼吸综合征Jellyyo 2020 4 8 1 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 事件 5月29日 我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征 MERS 确诊病例 韩国男子金某于5月26日进入广东省惠州市 来华后已发热不适 目前已隔离治疗 2020 4 8 2 摘取于 华西都市报 2020 4 8 3 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 MERS病毒是一种新型冠状病毒 已经被命名为中东呼吸综合征病毒 2013年5月23日 世界卫生组织将此病毒感染命名为中东呼吸综合征 Middleeastrespiratorysyndrome MERS 首例 2012年9月 在沙特发现 多出现呼吸系统症状及急性肾功能衰竭 地区 中东国家 如沙特 卡塔尔 约旦 也门 阿曼 阿联酋 科威特 伊拉克等 MERS病毒 显微镜下有一下类似皇冠状的突起 与SARS冠状病毒类型是不同的 2020 4 8 4 47例MERS患者临床表现 引自AbdullahAssiri etal LancetInfectDis2013 13 752 61 病人N 47发热46 98 发热伴畏寒寒战41 87 咳嗽39 83 干咳22 47 咳嗽17 36 咯血8 17 气短34 72 胸痛7 15 咽痛10 21 鼻塞2 4 腹痛8 17 恶心10 21 呕吐10 21 腹泻12 26 肌肉酸痛15 32 头痛6 13 中东呼吸综合征 MERS 最常见的临床表现是发热 发热伴畏寒寒战 咳嗽 气短 咽痛 肌肉酸痛 恶心呕吐 腹痛等症状 发热 38 症状 2020 4 8 5 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 辅助检查 1 白细胞数一般不高 血小板减少 淋巴细胞减少 2 部分病人LDH ALT AST升高 RT PCR检测出病毒 3 胸部影像学 单侧弥漫性病变或双侧异常 如支气管充气征 空洞形成 磨玻璃影 结节影 甚至胸腔积液等 4 病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域 提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式 2020 4 8 6 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 来源 杏树林 MERSVSSARS知多少 2020 4 8 7 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERSSARS 2020 4 8 8 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERSSARS 2020 4 8 9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERSSARS 2020 4 8 10 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 1 卧床休息 维持水 电解质平衡 2 定期复查血常规 生化 血气分析 胸部影像学检查 3 氧疗 辅助通气 4 抗病毒治疗 干扰素 5 抗菌药物 2020 4 8 11 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 干扰素 1b和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征 MERS 的试验性治疗 但是目前仍没有疫苗可以预防MERS 其他如奥司他韦 覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗 氟康唑 激素 利巴韦林 干扰素 免疫球蛋白 2020 4 8 12 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议 预赴中东地区的民众 应注意个人卫生和手卫生 尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员 避免接触动物及其排泄物 用一次性纸巾和洗手 减少与当地人接触 咳嗽讲究礼节 咳嗽和打喷嚏时 捂鼻捂嘴 2020 4 8 13 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议 自中东地区入境的民众 如出现发热或流涕 咳嗽 咽痛等呼吸道症状 应主动通报边检防疫人员 配合接受检疫及后及时就诊 返国14天内 如出现发热或呼吸道症状 应佩戴口罩尽快就医 并避免乘坐公共交通工具前往医院 应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史