《药理学》A及答案

1 浙江中医药大学浙江中医药大学 学年第学年第 学期学期 专业本科专业本科 年级年级 药理学药理学 考试试卷考试试卷 A A 考生姓名 学 号 专业 年级班级 考试日期 年 月 日 考试时间 考试方式 题 型一二三四五总 分 得 分 登分人复核人 说明 本试卷共 4 页 卷面 100 分 占总成绩 80 一 名词解释 本大题一 名词解释 本大题 5 5 题 每题题 每题 2 2 分 共分 共 1010 分 分 1 药物效应动力学 2 生物利用度 3 效价强度 4 允许作用 5 抗菌谱 二 单项选择题二 单项选择题 本大题共本大题共 2020 题 每题题 每题 1 1 分 共分 共 2020 分分 1 在碱性尿液中弱酸性药物 A 解离多 重吸收少 排泄快B 解离少 重吸收多 排泄快 C 解离多 重吸收多 排泄快D 解离少 重吸收多 排泄慢 E 解离多 重吸收少 排泄慢 得 分阅卷人 得 分阅卷人 2 2 不良反应不包括 A 副反应 B 变态反应C 后遗效应D 停药反应E 戒断效应 3 治疗青光眼的药物是 A 去氧肾上腺素 B 后马托品C 毛果芸香碱D 东莨菪碱E 间羟胺 4 下列激动药和受体阻断药的搭配正确的是 A 异丙肾上腺素 普萘洛尔 B 肾上腺素 哌唑嗪 C 去甲肾上腺素 普萘洛尔 D 间羟胺 育亨宾 E 多巴胺 美托洛尔 5 下列药物中不属于易逆性抗胆碱酯酶的药物是 A 新斯的明B 吡斯的明C 马拉硫磷D 依酚氯铵E 毒扁豆碱 6 心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生 A 恶心 呕吐B 腹泻C 过敏反应D 心功能不全E 心绞痛发作 7 硫喷妥钠麻醉作用短暂的原因是 A 体内重新分布B 肝脏代谢迅速C 松弛支气管平滑肌 D 减弱肾上腺素引起的升高血糖作用 E 抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解 8 地西泮不具有以下哪种作用 A 镇静 B 催眠 C 抗焦虑 D 抗精神分裂 E 抗惊厥 9 氯丙嗪临床应用不包括 A 精神分裂症 B 晕车呕吐 C 低温麻醉 D 人工冬眠 E 顽固性呃逆 10 吗啡急性中毒可选用解救的药物是 A 纳洛酮 B 曲马朵 C 尼莫地平 D 阿托品 E 肾上腺素 11 可出现 金鸡纳反应 的药物是 A 奎尼丁B 利多卡因C 硝苯地平D 胺碘酮 E 普萘洛尔 12 阿司匹林解热镇痛的机制是抑制 A 环氧酶B 脂氧酶C ACED 肝药酶E 碱性磷酸酶 13 米诺地尔属于 A 肾素抑制药 B 钾通道开放药 C 神经节阻断药 D 钙拮抗药 E AT1受体阻断药 14 变异型心绞痛不宜使用 3 A 硝酸甘油B 普萘洛尔C 维拉帕米 D 硝苯地平E 硝酸异山梨醇酯 15 下列对于肝素的叙述哪项是错误的 A 可用于体内抗凝 B 不能用于体外抗凝 C 为带负电荷的大分子物质 D 可静脉注射 E 口服无效 16 预防过敏性哮喘最好选用 A 麻黄碱B 氨茶碱 C 色甘酸钠D 沙丁胺醇E 肾上腺素 17 对青霉素高度敏感的细菌不包括 A 大多数 G 球菌B G 杆菌C G 球菌 D 大多数 G 杆菌E 螺旋体 18 作用机制是抑制 葡萄糖苷酶的降血糖药是 A 二甲双胍B 阿卡波糖C 格列本脲 D 胰岛素E 瑞格列奈 19 可引起二重感染的药物是 A 四环素 B 红霉素 C 林可霉素 D 多粘菌素 E 青霉素 20 对抗癌药物不敏感的是哪一期细胞 A G1期 B S 期 C G2期 D M 期 E G0期 三 多项选择题三 多项选择题 本大题共本大题共 5 5 题 每题题 每题 2 2 分 共分 共 1010 分分 1 首过消除是药物口服后 A 经胃时被胃酸破坏B 经肠时被粘膜中酶破坏 C 进入血液时与血浆蛋白结合而失活 D 经门静脉进入肝脏被肝药酶灭活E 被唾液淀粉酶破坏 2 非竞争性拮抗药 A 与激动药竞争相同受体 B 可使激动药量效曲线右移 C 抑制激动药量效曲线的最大效能 D 与受体结合牢固 得 分阅卷人 4 E 降低激动药与受体的亲和力 3 使用强心苷疗效较差的心衰是 A 高血压性心脏病导致的心衰 B 活动性心肌炎导致的心衰 C 肺源性心脏病导致的心衰 D 心房纤颤导致的心衰 E 严重心肌损伤导致的心衰 4 可用于巨幼红细胞性贫血的药物有 A 叶酸B 维生素 B12 C 硫酸亚铁 D EPO E 维生素 K 5 长期大剂量使用糖皮质激素 可引起 A 医源性肾上腺皮质功能不全B 糖尿病C 骨质疏松 D 胃溃疡E 高血压 四 填空题四 填空题 本大题共本大题共 2020 空格题 空格题 每空格每空格 1 分分 共 共 2020 分分 1 激动药可分为部分激动药和完全激动药 它们不同点在于内在活性 的强弱不同 2 与肾上腺素比较 麻黄碱的特点包括 化学性质稳定 口服有效 拟肾上腺素作 用弱而持久 中枢兴奋显著 易产生快速耐受性 3 目前的一线抗高血压药物是 利尿药 钙通道阻断药 受体阻断药 ACEI 4 抑制胃酸分泌的药物主要包括 H2受体阻断药 H K ATP 酶抑制药 M 受体阻断药 胃泌素受体阻断药四类 5 青霉素的抗菌作用机制是 抑制细胞壁的合成 红霉素的抗菌作用机制是 抑制蛋白质的合成 氧氟沙星的抗菌作用机制是 抑制 DNA 的合成 6 抗结核药一线用药包括异烟肼 利福平 乙胺丁醇 链霉素 吡嗪酰胺 五 问答题五 问答题 本大题共本大题共 5 题 每题题 每题 8 分 共分 共 40 分分 1 去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果 为什么 得 分阅卷人 得 分阅卷人 5 2 试述阿托品的药理作用和临床应用 3 分类说明利尿药的作用部位和利尿作用机制 4 试分析强心苷治疗慢性心功能不全的药理依据 5 氯霉素对血液系统的毒性有哪些 与剂量和疗程的关系如何 一 名词解释 本大题 5 题 每题 2 分 共 10 分 1 药物效应动力学 研究药物对机体 包括病原体 的作用及作用机制的学科称为药物效应动力学 简称药效学 2 生物利用度 经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率 3 效价强度 能引起等效反应 一般采用 50 效应量 的相对浓度或剂量 其值越小则强度越大 4 允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞无直接活性 但可给其他激素发挥作用创造有利条件 称为 允许作用 例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用 5 抗菌谱 抗菌药物的抗菌范围 包括广谱和窄谱 二 单项选择题 本大题共 20 题 每题 1 分 共 20 分 1 5 AECAC 6 10 EADBA 11 15 AABBB 16 20 CDBAE 三 多项选择题 本大题共 5 题 每题 2 分 共 10 分 1 BD 2 BCDE 3 BCE 4 AB 5 BCDE 四 填空题 本大题共 20 空格题 每空格 1 分 共 20 分 1 部分激动药 完全激动药 内在活性 2 化学性质稳定 口服有效 拟肾上腺素作用弱而持久 中枢兴奋显著 易产生快速耐受性 3 利尿药 钙通道阻断药 受体阻断药 ACEI 4 H2受体阻断药 H K ATP 酶抑制药 M 受体阻断药 胃泌素受体阻断药 5 抑制细胞壁的合成 抑制蛋白质的合成 抑制 DNA 的合成 6 异烟肼 利福平 五 问答题 本大题共 5 题 每题 8 分 共 40 分 1 答 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体 因此在去除神 经支配的眼中滴入毛果芸香碱时 毛果芸香碱依然能引起缩瞳 降低眼内压和调节痉挛等作用 而毒 扁豆碱不能直接作用于 M 胆碱受体 它是通过抑制 AchE 活性而发挥作用的 因此在去除神经支配的 眼中滴入毒扁豆碱时 毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用 2 答 药理作用 1 腺体 分泌减少 唾液腺 汗腺最敏感 泪腺 呼吸道的分泌也减少 对胃酸的影响较小 2 眼 扩瞳 松弛括约肌所导致 眼内压升高 故青光眼患者禁用 调节麻痹 睫状肌松弛 悬韧带拉紧 晶状体扁平 只适合看远物 此为调节麻痹 3 平滑肌 阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用 尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显 6 著 4 心脏 心率 低剂量可减慢心率 高剂量可加快心率 房室传导 阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常 阿托品尚可缩短 房室的有效不应期 从而增加房颤或房扑患者的心室率 5 血管与血压 大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张 出现潮红 温热等症状 6 中枢神经系统 剂量由低到高是先兴奋后抑制 临床应用 1 解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏痉挛 对胃肠绞痛 膀胱成绩症状疗效较好 但对胆绞痛 和肾绞痛疗效较差 常需与阿片类镇痛药合用 2 制止腺体分泌 用于全身麻醉恰给药 以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌 防止分泌物阻塞呼 吸道及吸入性肺炎的发生 也用于严重的盗汗及流涎症 3 眼科 虹膜睫状体炎 验光配镜 现只用于儿童 4 缓慢性心律失常 5 抗休克 能解除血管痉挛 舒张外周血管 改善微循环 但休克伴有高热或心率过快者 不用阿托品 6 解救有机磷酸酯类中毒 3 答 分类药物作用部位作用机制 呋噻米 依他尼酸高效能 布美他尼 髓袢升支粗段抑制 Na K 2Cl 转运子 噻嗪类 中效能 氯肽酮 远曲小管近端 抑制 Na Cl 转运子 从而抑制 NaCl 的重吸收 螺内酯拮抗醛固酮受体 氨苯蝶啶 远曲小管远端 集合管抑制 Na 的重吸收和 K 的分泌 低效能 乙酰唑胺近曲小管 抑制 CA 活性 H 形成减少 H Na 交换减少 排 Na 增加 4 答 主要依据 1 正性肌力作用 特点为 使心肌收缩力加强 缩短速度加快 导致收缩期缩短 舒张期相对延长 有利于冠状动脉对心肌供血 降低衰竭心肌耗氧量 用药后因心排空完全 室壁张力降低 导致心肌耗氧量降低 增加心输出量 提高工作效率 2 负性频率作用 由于心肌收缩力加强 心输出量增加