肾动态显像PPT课件.ppt

李亚茹 肾动态显像 出科考核 1 一次检查 多重结果 判断分肾功能和尿路通畅提供帮助 肾动态显像 判断积水肾的残留功能更灵敏 定量化分析 GFR定量分肾功能 较其它检查更可靠 方法简便 无痛苦 无禁忌症 适用范围广 更适合于健康体检 防病于未然 1 肾动态显像独特优势 2 二 肾动态显像原理 根据某些显像剂由肾小球滤过 注射后迅速被肾脏摄取 浓聚和排泄 用SPECT在体表采集连续图像 可获得显像剂被肾脏吸收 浓聚和排出过程的动态显像 了解双肾功能和上尿路通畅情况 3 三 显像剂 常用的放射性药物可分为肾小管分泌型 肾小球滤过型 肾皮质结合型三种类型 肾小球滤过型显像剂 99mTc DTPA 二乙三胺五醋酸 肾血流灌注显像首选药物 4 四 检查方法 1 一般无需特殊准备2 体位 仰卧位探头视野包括双肾和膀胱3 影像采集 后位影像肾血流灌注相 以1帧 s连续采集30 60s 肾功能相 以1帧 30 60s连续采集20 30min 4 影像处理 显示肾血流灌注影像及曲线 肾功能动态影像 肾图 5 GFR分析 Gates法 99mTc DTPA肾功能动态显像 5 灌注影像 功能影像 灌注曲线 肾图曲线 分析指标 五 正常图像 6 1 灌注影像 7 2 功能影像 8 3 正常肾图分析 9 正常肾图 2 4 5分钟 10 11 正常人群中 GFR随着年龄的增加而有所下降 GFR推荐正常参考值 男性125 15ml min 女性115 15ml min GFR数值 正常80 120ml min 单肾约40 60 25 40为轻度受损 10 25为中度受损 10为严重受损 12 SPECT CT诊断报告 13 A 1 尿路梗阻的诊断 D B E C 2 肾实质功能判断 3 小儿尿路感染 4 肾血管疾病诊断 5 移植肾检测 六 异常图像及临床意义 14 1 尿路梗阻的诊断 显示尿路梗阻的程度 部位 和肾功能状态 上尿路阻塞 单侧多见 梗阻上方肾盂 肾盏或输尿管显影明显并扩大 消退缓慢 尿路梗阻 张力性扩张 鉴别 利尿实验合并肾功能损害 则各时相显影均延迟 15 男性 65岁 因消瘦 多饮 多食7年余 双下肢水肿20天 曾于当地医院就诊 行尿常规示尿中有蛋白 诊断为 糖尿病 肾炎 给予消炎及人血白蛋白 利尿治疗 水肿减轻 为进一步治疗来我院 诊断为 肾病综合征 糖尿病 肌酐正常 彩超示 前列腺内钙化灶 残余尿阳性 肝 胆 胰 脾 肾及输尿管未见明显异常 16 双肾血流灌注尚可 双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线 右侧肾图近似阶梯下降型曲线 双侧输尿管可见 多考虑上尿路梗阻 17 判断患肾有无功能 功能能否恢复 是否保留患肾 肾积水严重时 肾功能很差 IVP intravenouspyelography 不显影 肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线 对患肾残余功能的评估远优于IVP 2 肾实质功能的判断 18 男性 65岁 因感冒后出现尿急 尿频等不适症状 于外院查肾功能示 尿素氮24 16mmol L 肌酐595umol L 为进一步治疗来我院就诊 初步诊断为慢性肾功能不全 泌尿系彩超示 双肾实质弥漫性损害 左肾囊肿 双肾肾小盏内略强回声团块 钙盐沉积 残余尿阴性 19 双肾血流灌注差 功能重度受损 20 女性 37岁 视物不清2年 颜面部水肿15天 检查肾功能提示升高 具体数值不详 急诊诊断为 高血压危象 慢性肾衰 肾性贫血 尿常规示 肌酐723 0umol L 尿酸515umol L 尿素氮25 3mmol L 泌尿系彩超示 双肾实质弥漫性损害 21 左肾血流灌注尚可 右肾血流灌注差 双肾功能重度受损 近似无功能 22 小结