物理因子治疗PPT课件.ppt

物理因子治疗 康复医学科物理治疗师 朱晓龙 2020 4 8 1 与手法治疗的比较 效益 2020 4 8 2 学习的目的 2020 4 8 3 学习的要求 磁疗法 静磁场 动磁场 电疗法 直流电 低频 中频 高频 此处添加目录标题 此处添加目录标题 2 5 超声波疗法 直接接触法 水下法 超声药物导入 肌电生物反馈 热疗法 石蜡疗法 湿热袋敷法 泥疗法 光疗法 红外线 紫外线 激光 冷疗法 冷疗法 冷冻法 压力疗法 正负压法 负压法 正压循环 2020 4 8 4 学习模式 按操作规范要求 理论 案例讨论 行业经验交流 总结 具体临床开展情况及新型治疗手段的交流 总结学习交流后的收获 以例子探讨实际应用 2020 4 8 5 物理因子治疗定义 研究应用人工或天然物理因子 如电 光 声 磁 冷热等 作用于人体 以提高健康水平 保健 预防和治疗疾病 促进病后机体康复等的专门科学 2020 4 8 6 作用机制 物理因子对人体引起的特殊生物理化反应 生理效应 治疗效果等 是通过直接作用 神经反射作用和体液作用的途径完成的 2020 4 8 7 第一节电疗法 应用电流或电磁场预防和治疗疾病的方法 通常包括 直流电疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法等 2020 4 8 8 直流电疗法 一 定义 二 物理特性 三 理化基础 四 生理和治疗作用 六 适应证和禁忌证 五 操作技术 2020 4 8 9 一 定义直流电疗法 directcurrentelectrotherapy 利用低电压 50 100V 的直流电流作用于人体以治疗疾病的方法 2020 4 8 10 二 物理特性直流电 电流方向不随时间变化的电流 1 平稳直流电 2 脉动直流电 不规则 规则 3 断续直流电 2020 4 8 11 三 直流电的理化基础 1 离子 2 电解 3 电泳和电渗 4 有极分子和无极分子 5 电离 6 两性电解质 7 电解质和非电解质 2020 4 8 12 电解 直流电通过电解质溶液时 正负离子分别移动到阴阳两极下 从电极取得或交出电子变为原子或分子析出 或再和溶剂发生作用形成新的产物的过程 称电解 2020 4 8 13 四 直流电生理与治疗作用 镇静 止痛和兴奋作用 扩张血管 改善血液循环 改变组织的含水量 改善局部营养和代谢 对神经系统的影响 促进骨折的愈合 对静脉血栓的影响 治癌作用 2020 4 8 14 对神经系统的影响 中枢 上行直流电通过脊髓 可使中枢神经兴奋性提高 而下行电流则使兴奋性降低 可以刺激皮肤或粘膜感觉神经末梢和内脏感觉器 通过节段反射途径 使远位内脏组织发生功能变化 运动神经 电流通 断时 可兴奋运动神经 引起肌肉收缩 2020 4 8 15 促进骨折的愈合 正常骨干骺端带负电 骨折后负电的分布发生变化 从皮肤缺口对骨折区通小量阴极直流电 可加速愈合 其机制可能是 阴极下低氧 高碱 以及血液循环改善 膜通透性增高 物质代谢加强 营养改善等有利于骨折愈合的环境条件有关 2020 4 8 16 对静脉血栓的影响 较大强度的直流电作用下 静脉血栓从阳极一侧松脱 向阴极一侧退缩 血管逐渐开放 2020 4 8 17 治癌作用 直流电 电解 电泳 电渗 高酸 高碱 脱水 肿胀 低氧和离子分布失衡 不利肿瘤生存 杀死癌细胞 治疗时用铂电极插入肿瘤中心和周边 5 15mA 60min 可使以针电极为中心 半径0 7 1cm的肿瘤坏死 适用于体积小 直径6cm以下 的外周型肺癌 浅表型肝癌 局限性乳癌和皮肤癌等 2020 4 8 18 直流电治疗技术 直流电疗机 铅片和导电橡胶电极 衬垫 治疗部位 2020 4 8 19 直流电治疗适应证与禁忌证 适应证 深 浅静脉血栓 骨折延迟愈合 周围神经损伤 神经炎 神经痛 神经官能症 植物神经功能紊乱 术后疤痕粘连 皮肤慢性溃疡等 禁忌证 急性湿疹 出血倾向性疾病 心力衰竭 对直流电过敏者 2020 4 8 20 直流电药物离子导入疗法一 定义 二 离子导入的原理 三 离子导入的途径及其分布 四 离子导入的深度和数量 五 离子导入疗法的优缺点 六 操作技术 七 适应证和禁忌证 2020 4 8 21 一 定义 应用直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法 称直流电药物离子导入治疗法 2020 4 8 22 二 离子导入的原理 原理 同性相斥 异性相吸 2020 4 8 23 三 离子导入的途径及其分布 入口 毛孔 汗腺管开口 分布 1 直接作用于局部2 在皮肤内形成离子堆3 被血液和淋巴液带到全身4 选择性地停留在有亲和力的器官内 2020 4 8 24 四 离子导入的深度和数量 深度 真皮层 最深1 2cm 影响导入数量的因素 1 电流强度和通电时间2 药物离子的性质3 寄生离子存在的影响4 药物浓度5 皮肤状态 2020 4 8 25 优点 1 保持局部药物高浓度 2 药物作用时间显著延长 3 具有直流电和药物的综合作用 4 副作用较少 缺点 1 作用表浅2 导入药物量少 不能 精确控制精确控制3 对全身的影响较小 较慢 五 离子导入疗法的优缺点 2020 4 8 26 直流电药物离子导入的临床应用 适应证偏头痛 三叉神经痛 坐骨神经痛 末稍神经痛 周围神经损伤 高血压病 支气管哮喘 冠心病 血栓性静脉炎 静脉曲张 颈椎病 骨性关节炎 皮肤慢性溃疡 硬皮病 皮肤疤痕等 禁忌证急性湿诊 出血倾向性疾病 心力衰竭 对直流电过敏患者 2020 4 8 27 低频脉冲电疗法 一 定义 二 物理特性 三 低频电流的特点 四 生理和治疗作用 五 低频电疗法的类型及特点 2020 4 8 28 一 定义 应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法 称为低频脉冲电疗法 2020 4 8 29 二 物理特性 频率 周期 波形 波宽 波幅 脉冲间歇时间 2020 4 8 30 三 低频电流的特点 1 低频小电流 作用比较表浅 2 有一定的电解作用 3 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用 4 无明显热作用 2020 4 8 31 四 生理和治疗作用 1 兴奋神经肌肉组织 2 促进局部血液循环 3 镇痛作用 2020 4 8 32 兴奋神经肌肉组织 静息电位 极化 动作电位 当膜受到电流刺激时 极化状态受到破坏 发生膜的除极化和反极化 动作电位 兴奋传导 电刺激引起兴奋的条件 刺激强度 刺激持续时间 强度变率 刺激电流的频率 2020 4 8 33 2 促进局部血液循环 对血管舒缩神经的直接刺激作用 通过轴突反射或通过周围神经 肌肉活动产生的化学物质 肌肉节律性收缩和舒张形成 泵 的作用 2020 4 8 34 3 镇痛作用 神经机制闸门控制学说 脊髓背角SG细胞皮层干扰学说 皮层掩盖效应 脊髓 丘脑 皮层 体液机制内源性吗啡样物质 内腓肽 脑 强 腓肽 2020 4 8 35 五 低频电疗法的类型及特点 1 刺激神经肌肉的低频电疗 2 镇痛和促进血液循环的低频电疗 3 促进骨折和伤口愈合的低频电疗 4 以其它作用为主的低频电疗 2020 4 8 36 刺激神经肌肉的低频电疗 1 神经肌肉电刺激疗法 电体操 NMES 2 功能性电刺激 FES 3 感应电疗法 2020 4 8 37 神经肌肉电刺激疗法 电体操 NeuromuscularElectricalStimulation NMES NMES是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩 以恢复其运动功能的方法 它的应用范围很广 用各种电流来刺激肌肉的方法都属于NMES 2020 4 8 38 2020 4 8 39 NMES的治疗作用 1 治疗废用性肌肉萎缩 2 增加和维持关节活动度 ROM 3 肌肉再学习和易化作用 4 减轻肌肉痉挛 5 促进失神经支配肌肉的恢复 6 强壮健康肌肉 7 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能 2020 4 8 40 NMES的临床应用 废用性肌萎缩 增加或维持ROM 肌肉再学习和易化 治疗痉挛 强壮正常肌肉 失神经支配肌肉的电刺激 2020 4 8 41 NMES对失神经支配肌肉的治疗作用 1 电刺激能使失神经肌肉收缩 延迟肌萎缩 2 肌肉收缩能改善肌肉血液循环 减轻水肿或失水的发生 抑制肌肉纤维化 3 给予适当的电刺激后 恢复速度加快 2020 4 8 42 适应证和禁忌证 适应证 各种上 下运动神经元麻痹 神经失用症 各种原因所致的废用性肌萎缩 肌腱移植术后 关节制动后 大型手术后为防止静脉血栓形成 禁忌证 戴心脏起搏器者 恶性肿瘤部位 出血倾向等 2020 4 8 43 功能性电刺激 FunctionalElectricalStimulation FES 功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉 使其收缩 以替代或矫正器官及肢体已经丧失的功能 2020 4 8 44 功能性电刺激FES的临床应用 适应证 上运动神经元瘫痪 辅助站立和步行 控制上肢运动 呼吸功能障碍 肩关节半脱位 排尿功能障碍 尿潴留 尿失禁 2020 4 8 45 镇痛和促进血液循环的低频电疗 1 间动电疗法 2 超刺激疗法 3 经皮电刺激神经疗法 TENS 4 脊髓电刺激疗法 SCS 5 高压低频脉冲电疗法 HVPC 2020 4 8 46 促进骨折和伤口愈合的低频电疗 1 电极植入式微电流刺激疗法 2 经皮电刺激神经疗法 TENS 3 高压低频脉冲电疗法 HVPC 2020 4 8 47 经皮神经电刺激疗法 TranscutaneousElectricalNerveStimulation TENS TENS是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法 2020 4 8 48 2020 4 8 49 TENS的生理作用和治疗作用 镇痛 TENS的主要作用 急性疼痛 慢性疼痛 改善周围血液循环 促进骨折 伤口愈合 2020 4 8 50 以其它作用为主的低频电疗 1 电兴奋疗法 2 电睡眠疗法 3 脊髓通电疗法 2020 4 8 51 中频电疗法MediumFrequencyElectrotherapy一 定义 二 中频电流的特点 三 生理和治疗作用 四 治疗剂量的确定 五 中频电疗的种类 2020 4 8 52 一 定义 应用频率1 100KHz的电流治疗疾病的方法 称为中频电疗法 2020 4 8 53 2020 4 8 54 二 中频电流的特点 1 无电解作用 2 组织电阻低 3 电流强度大 作用较深 4 对运动神经的综合刺激效应 5 对感觉神经的作用 6 对横纹肌的作用 7 对局部血液循环的影响 8 对生物膜通透性的影响 9 兼有中频和低频的作用 2020 4 8 55 三 生理和治疗作用 1 镇痛作用 即时镇痛作用 多次治疗后的镇痛作用 2 促进局部血液循环 3 锻炼肌肉 4 软化疤痕 松解粘连 中频电流刺激能扩细胞与组织的间隙 使粘连的结缔组织纤维 肌纤维 神经纤维等活动而后分离 5 消炎作用 2020 4 8 56 四 治疗剂量的确定 感觉阈下 电流表有指示 患者无电感 感觉阈 患者刚有电感 即有很弱的麻颤感 感觉阈上 有明显的麻颤感 运动阈 电流强度刚能引起肌肉收缩 运动阈上 电流强度能引起患者明显的肌肉收缩 耐受量 电流加大到患者能耐受的最大限度 2020 4 8 57 五 中频电疗法的种类 调制中频电疗法 等幅正弦中频电疗法 干扰电疗法 2020 4 8 58 等幅中频电疗法 定义 应用频率为1 5KHz的等幅中频正弦电流治疗疾病的方法称等幅中频电疗法 也称音频电疗法 2020 4 8 59 2020 4 8 60 等幅中频电疗法的治疗作用 消炎消肿 止痛止痒 软化疤痕和松解粘连 调节血管机能 提高生物膜的通透性 促使药物透入人体 2020 4 8 61 等幅中频电疗法的适应证 外科疾患 瘢痕肥厚 瘢痕粘连 肠粘连 肌肉韧带关节的劳损 扭伤 关节炎 肩周炎 注射后硬结等 神经科疾患 各种神经损伤和神经痛 皮神经炎 偏瘫后遗症 妇科疾病 慢性盆腔炎 皮肤病 局限性硬皮病 脂膜炎 皮炎 淋巴管炎 疱疹 2020 4 8 62 正弦调制中频电疗法正弦调制中频电疗法使用的是一种低频调制的中频电流 有连调 交调 间调和变调四种调制方 2020 4 8 63 2020 4 8 64 调制方法的选择 连调波 在无需较强刺激的情况下和作用于植物神经节时 急性和较重的疼痛选连调波 间调波 促进局部血液循环和淋巴回流 并适用于各种慢性疼痛 变调波 消肿 促进渗出物吸收 促进血液循环 并产生较持久的止痛效果 断调波 适用于刺激运动神经和肌肉 2020 4 8 65 干扰电疗法 干扰电疗法是将两种不同频率 4000 100Hz 的正弦电流 交叉地输入人体 在电力线交叉部位形成干扰场 在组织深部产生低频调制的中频电流 差频0 100Hz 以治疗疾病的一种方法 分静态 动态和立体动态干扰电疗法 2020 4 8 66 2020 4 8 67 2020 4 8 68 干扰电疗法特点 干扰电疗法是采用4000Hz左右的中频电流 所以具有中频电疗法的一般优点 皮肤的阻抗降低 通过的电流较多 作用部位深 无电解作用 对皮肤的刺激性小 人体能耐受较大的电流强度 电极下起作用的是等幅中频电流 在深部是干扰电流 即0 100Hz的低频调制中频电流 同时发挥低频电和中频电的治疗作用 差频在一定范围内变动可避免机体产生适应性 2020 4 8 69 干扰电疗法的治疗作用 一般中频电疗法的治疗作用 镇痛 改善血液循环和刺激肌肉 对内脏平滑肌的作用 作用较深 交叉处电场强度最大 改善胃肠平滑肌的张力 胃下垂 习惯性便秘 2020 4 8 70 高频电疗法High FrequencyElectrotherapy一 定义 二 物理学特性 三 高频电流的特点 四 生物物理学效应 五 高频电疗的分类 2020 4 8 71 一 定义 应用频率高于100KHz的电流作用于人体以治疗疾病的方法 称为高频电疗法 2020 4 8 72 二 物理学特性 1 电磁场与电磁波2 高频电的产生 3 导体与电容 4 电介质 5 共振吸收 2020 4 8 73 2020 4 8 74 三 高频电流的特点 1 热效应和非热效应 2 对神经肌肉无兴奋作用 3 无电解作用 4 治疗时电极可以离开皮肤 2020 4 8 75 四 生物物理学效应 1 热效应 2 非热效应 2020 4 8 76 五 高频电疗的分类 1 按波长 频率分类 长波 中波 短波 超短波 微波 分米波 厘米波 毫米波 2 按波形分类 减幅正弦波 共鸣火花 等幅正弦波 短波 超短波 微波 脉冲正弦波 脉冲短波 脉冲超短波 2020 4 8 77 2020 4 8 78 超短波疗法 Ultrashortwavetherapy 应用波长为10 1米的超高频交流电作用人体 以达治疗目的方法 称为超短波疗法 又名超高频电场疗法 超短波波长短 频率高 超短波电流很容易通过电介质 故治疗时电极不直接接触皮肤 2020 4 8 79 生物物理学特征 热效应 人体是一个具有导电体和电介质的复合组织 在超短波作用下 体内同时形成了传导电流和位移电流 非热效应 超高频电振荡波引起细胞内物质共振 引起液体表面张力的改变 适当频率的电场可使细胞充分伸缩 对细胞和组织产生特殊刺激 引起特殊生物学作用 2020 4 8 80 适应证 超短波广泛应用于一切炎症过程 疼痛性疾病 血管运动神经和一些植物神经功能紊乱的疾病 各期冻伤 各种创伤伤口及溃疡 2020 4 8 81 微波疗法 Microwavetherapy 应用波长为1米 1毫米 300 30 000兆赫 的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法 称为微波疗法 微波包括分米波 数10厘米 100厘米 厘米波 1 10厘米 以及毫米波 1 10毫米 三个波段 有连续式微波和脉冲式微波治疗 2020 4 8 82 2020 4 8 83 治疗作用 使组织温度升高 血液循环改善 增强代谢 改善营养 镇痛 解痉 消炎作用 对炎症损伤和非化脓性炎症效果显著 亚急性炎症更佳 眼睛及睾丸对微波特别敏感 治疗时应防护 2020 4 8 84 适应证 1 肌肉 关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎 腱鞘炎 关节周围炎以及关节和肌肉损伤 脊住关节炎等 一些慢性和亚急性炎症鼻炎 付鼻窦炎 中耳炎 喉炎 神经炎 神经根炎 附件炎 急性软组织化脓性炎症如疖 痈 乳腺炎 内脏病胸膜炎 肺炎 哮喘性支气管炎 心绞痛等 2020 4 8 85 2020 4 8 86 第二节光疗法 利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法称为光疗法 常用光线为红外线 紫外线 激光等 2020 4 8 87 红外线疗法 红外线的生物物理学特征红外线是不可见光 在光谱中是光波中波长最长的部分 位于红光之外 故称为红外线 红外线辐射人体组织后产生温热效应 故又有热射线之称 应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法 infraredtherapy 2020 4 8 88 2020 4 8 89 治疗作用 1 缓解肌肉痉挛2 镇痛作用3 消炎作用4 促进组织再生5 其他治疗作用 2020 4 8 90 设备1 红外线辐射器2 太阳灯3 光浴器 2020 4 8 91 操作方法1 局部照射2 全身照射 光浴治疗 2020 4 8 92 一 适应证 二 禁忌证 三 注意事项 2020 4 8 93 紫外线疗法 紫外线是不可见光 在光谱中是光波中波长最短的部分 位于紫光之外 故称为紫外线 紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应 故又有光化学射线之称 应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法 ultraviolettherapy 2020 4 8 94 2020 4 8 95 紫外线的生物物理学特征 紫外线的波长范围为180nm 400nm 根据生物学特点将紫外线分为三段 长波段紫外线 UVA 亦称A段紫外线 波长400nm 320nm 中波段紫外线 UVB 亦称B段紫外线 波长320nm 280nm 短波段紫外线 UVC 亦称C段紫外线 波长280nm 180nm 2020 4 8 96 紫外线的生物学效应 1 红斑反应2 色素沉着3 对细胞的影响4 对免疫功能的影响 2020 4 8 97 治疗作用 1 消炎作用2 镇痛作用3 杀菌作用4 促进维生素D3的形成作用 5 脱敏作用6 促进伤口愈合7 调节机体免疫功能8 光致敏作用 2020 4 8 98 设备1 高压汞灯又称高压水银石英灯2 低压汞灯又称冷光水银石英灯3 低压汞荧光灯 黑光 灯 4 日光荧光灯5 太阳灯6 其他用品 2020 4 8 99 照射剂量测定1 照射剂量紫外线照射的剂量以最小红斑量 minimalerythemadose MED 表示 即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间 MED反映机体对紫外线的敏感性 故又称生物剂量 BD 其计量单位为秒 s 2020 4 8 100 剂量分级及其应用0级红斑 亚红斑量 级红斑 弱红斑量 级红斑 红斑量 级红斑 强红斑量 级红斑 超强红斑量 2020 4 8 101 影响剂量的因素 1 部位 2 年龄 3 性别 4 肤色 5 疾病 6 药物 7 季节 8 其他 2020 4 8 102 操作方法1 全身照射法2 局部照射法3 几种常用的体表局部照射法4 体腔照射法5 光敏疗法 2020 4 8 103 1 适应证 疖 痈 蜂窝织炎 丹毒 乳腺炎 淋巴结炎 静脉炎 软组织急性化脓性炎症 伤口感染 伤口延迟愈合 皮下淤血 急性关节炎 急性神经痛 肺炎 体腔急性感染 溃疡等 光敏治疗适用于银屑病 白癜风等 2 禁忌证 恶性肿瘤 出血倾向 活动性结核 急性湿疹 红斑狼疮 日光性皮炎 血卟啉病 色素沉着性干皮症 皮肤癌变 血小板减少性紫癜 光过敏症 2020 4 8 104 激光疗法 激光是指受激辐射放大的光 又称莱塞 Laser 2020 4 8 105 2020 4 8 106 激光的生物物理学特征 具有以下特点 高度定向性高亮度性高单色性相干性好 2020 4 8 107 激光的生物学效应 1 热效应2 压强效应3 光化效应4 电磁场效应 2020 4 8 108 适应证与禁忌证 1 适应证 疖 蜂窝织炎等软组织炎症吸收期 伤口延迟愈合 慢性溃疡 带状疱疹 神经痛 面肌抽搐等 2 禁忌证 恶性肿瘤 皮肤结核 高热 出血倾向 2020 4 8 109 注意事项 1 光导纤维不得挤压 折曲 以防折断 2 激光管有激光输出时不得直接照向任何人眼部或经反射区反射至人眼部 必要时操作者要戴激光防护镜 3 治疗过程中患者不得随意挪动体位或挪动激光管 4 3 6个月定时检查激光器的输出强度 强度过弱时应停止使用 更换灯管 2020 4 8 110 第三节磁疗法利用磁场作用于人体治疗疾病的方法 称为磁疗法 亦称磁场疗法 磁疗法分为 静磁场疗法动磁场疗法 2020 4 8 111 磁场的治疗作用 对良性肿瘤的作用 促进创面愈合作用 软化瘢痕作用 促进骨折愈合作用 止泻作用 止痛作用 消炎 消肿作用 2020 4 8 112 适应证 高血压病 各种关节病 冠心病 胃肠炎 支气管炎 各种神经痛 神经衰弱 扭挫伤 腱鞘炎 静脉炎 血栓性脉管炎 筋膜炎 肋软骨炎 颈腰椎病 肾结石 输尿管结石 肱骨外上髁炎 耳廓浆液性软骨膜炎 外耳道疖肿 神经性耳鸣 鼻炎 麦粒肿 角膜炎 溃疡 带状疱疹 痛经 臀部注射硬结 瘢痕 骨折愈合迟缓 禁忌证 有心脏起搏器 局部出血倾向 孕妇下腹部 2020 4 8 113 直接贴敷法指将磁片或磁珠直贴敷于腧穴或阿是穴 痛点 病灶区等 进行穴位刺激的一种方法 是临床穴位磁疗法中最常用和最基本的一种方法 直接敷贴法可每周换贴2次 直接贴敷法 2020 4 8 114 间接贴敷法是将磁片缝在固定的布料里 根据磁片的多少 各穴位之间的距离 缝制固定器 以便使磁场能准确地作用于治疗部位 磁片四周 用缝线固定 以免磁片滑动 间接贴敷法 可长期佩带 2020 4 8 115 间接贴敷法 磁性腰围 2020 4 8 116 动磁法不是将磁片贴敷在病人体表 而是将高磁场强度的磁体安置在一个动力机械上 使磁片随之转动而产生脉动磁场或交变磁场 2020 4 8 117 第四节超声波疗法第四节超声波疗法 ultrasoundtherapy 是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法 一般常用频率为800kHz 1000kHz 2020 4 8 118 超声波的性质 次声 16Hz 声音 16Hz 20kHz 超声 20kHz 声波属于机械波 2020 4 8 119 超声波的吸收与穿透 介质 半吸收层 半价层 超声频率 常用频率800kHz 1000kHz生物组织成分 骨 肌腱 肾 肝 神经组织 脂肪 2020 4 8 120 治疗作用 生物学效应 机械作用温热作用理化作用 2020 4 8 121 治疗作用 生物学效应 4 机械作用 压力差 速度差 杀菌 软化瘢痕 镇痛 改善组织营养 2020 4 8 122 治疗作用 生物学效应 温热作用 声强 产热量 频率 产热量 半价层 产热量 123 治疗作用 生物学效应 理化作用 温热作用 机械作用 影响自由基的生成 影响酶活性 蛋白质合成 影响氢离子浓度 空化作用 2020 4 8 124 治疗技术 治疗方法 移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法 125 治疗技术 设备 超声波治疗机 2020 4 8 126 治疗技术 设备 声头 耦合剂 2020 4 8 127 治疗技术 治疗方法 常用治疗强度 128 超声综合治疗法 超声药物透入疗法 作用特点 直接将药物透入体内 兼有超声波和药物的综合作用 透入药源较广 不限于电离和水溶物质 无电刺激现象 不发生电灼伤 操作简便 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定 2020 4 8 129 超声综合治疗法 超声药物透入疗法 操作方法 超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同 须注意以下几点 将药物加入耦合剂中 水剂 乳剂或油膏等 采用直接接触法超声强度 固定法 0 5W cm2 移动法0 5W cm2 1 5W cm2 治疗时间 5min 10min 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物 2020 4 8 130 临床应用 适应证 各类软组织扭挫伤 乳腺炎 瘢痕 组织内硬结 前列腺炎 肾与输尿管结石 各类骨关节病 颈腰椎病 各类脉管炎 消化道溃疡 慢性胃炎 便秘 胆囊炎 脑卒中 脊髓损伤 各类神经痛 周围神经损伤 瘙痒症 鼻窦炎 耳聋 颞颌关节功能紊乱 视网膜病变及眼内病变等 禁忌证 恶性肿瘤局部 高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外 化脓性炎症 活动性结核局部 出血倾向局部 植入心脏起搏器局部 孕妇腹部 儿童骨骺部 2020 4 8 131 第五节冷疗法 定义应用比人体温度低的物理因子 冷水 冰等 刺激皮肤或粘膜以治疗疾病的一种物理治疗方法 2020 4 8 132 冷疗法 治疗作用 不同治疗时间不同治疗方法生物作用为 瞬间的冷作用兴奋性增高持续的冷作用兴奋性降低 生物作用不同 2020 4 8 133 冷疗法 对神经系统的影响 1 兴奋作用例 急救时用冷水喷面促进昏迷病人的苏醒 冷水冲浴强健身体 2020 4 8 134 冷疗法 对神经系统的影响 2 抑制作用持续的冷作用 兴奋抑制麻痹局部持续冷疗阻滞周围神经传导持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢 2020 4 8 135 冷疗法 对肌肉的影响 兴奋作用短时间冷刺激 对肌肉组织有兴奋作用 促进骨骼肌收缩抑制作用长时间冷刺激 可降低肌张力 降低肌肉收缩 松弛速度和兴奋性 缓解肌肉痉挛 2020 4 8 136 冷疗法 治疗方法 冷敷法浸泡法喷射法灌注法和饮服法 2020 4 8 137 冷疗法 治疗方法 浸泡法局部冷水浴全身冷水浴 常用冷水浴温度范围 138 冷疗法 适应证 疼痛和痉挛性疾病软组织损伤内脏出血烧伤烫伤的急救治疗早期蛇咬伤的辅助治疗其他 2020 4 8 139 2020 4 8 140 冷疗法 禁忌证 血栓闭塞性脉管炎 雷诺病 严重高血压病 心 肺 肾功能不全 动脉硬化冷变态反应者 对冷过度敏感者 致冷血红蛋白尿患者局部血液循环障碍 皮肤感觉障碍 言语 认知功能障碍者慎用 2020 4 8 141 冷疗法 注意事项 治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应在采用冷治疗时 应防止过冷引起冻伤在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖 防止病人受凉感冒喷射法禁用于头面部 以免造成眼 鼻 呼吸道的损伤 2020 4 8 142 冷冻疗法 定义应用致冷物质和冷冻器械产生的0 以下低温 来作用于人体局部组织 以达到治疗疾病的一种方法 2020 4 8 143 冷冻疗法 常用设备 冷疗机冷气雾喷射器液态氮装置等 144 适应证 治疗体表的良性或恶性肿物 如皮肤与粘膜 息肉 单纯血管瘤 皮肤各类疣与赘生物 色素痣 汗孔角化症 结节性痤疮 结节性痒疹 肥厚性扁平苔藓 瘢痕疙瘩 或子宫颈糜烂等 禁忌证 雷诺氏病 严重的寒冷性荨麻疹 冷球蛋白血症 冷纤维蛋白血症 严重冻疮 老年 幼儿等对冷冻治疗不耐受者 145 第六节热疗法利用加热的各种热源为介质 如水 蜡 泥 中药等 直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法 包括石蜡疗 干热敷 湿热敷 药物热敷 电热 泥疗 中药热熨等 足外源性的温热疗法 2020 4 8 146 2020 4 8 147 一 石蜡疗法l 定义利用加热熔解的石蜡作为温热介质 敷于局部将热能传导到机体 达到治疗目的的方法称为石蜡疗法 2 适应证 骨关节损伤与术后粘连 关节僵直 肌腱和韧带的扭挫伤恢复期 肌筋膜炎 慢性骨关节炎 瘢痕 腱鞘炎 冻伤 慢性软组织损伤 神经炎 肌痉挛 皮肤美容等 禁忌证 出血倾向 开放性伤口 感染性炎症局部 急性创伤早期 活动性结核局部 孕妇腰腹部等 2020 4 8 148 二 湿热袋敷疗法1 定义通过传导热方式将热量和水蒸汽作用于治疗部位 治疗疾病的方法 2 适应证与禁忌迁 1 适应证 软组织损伤 骨关节损伤与术后粘连 关节僵直 肌腱和韧带的扭挫伤恢复期 肌筋膜炎 慢性骨关节炎 腱鞘炎 冻伤 神经炎 肌痉挛 2 禁忌证 急性炎症 出血倾向 高热 昏迷 皮肤破渍 皮肤感染 心肺功能不全 急性创伤早期 活动性结核 外周血管疾病 年老体弱 幼儿 恶性肿瘤等 2020 4 8 149 2020 4 8 150 第七节压力疗法 压力疗法通过改变机体的外部压力差 以达到促使血管内外物质交换 同时改善由于血液粘稠度增大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍 促进溃疡 压疮等的愈合 促进再生修复 促进水肿的吸收 2020 4 8 151 一 正压顺序循环治疗设备 sequentiaccompressdevice 为气袋式治疗装置治疗仪器由主机 气泵和控制系统 导气管道和上下肢气囊三部分组成 根据型号不同 目前厂家生产的有4 12腔不等的气袋治疗设备 每腔压力为0 180mmHg可调 采用梯度加压的工作方式 可作用于上 下肢 2020 4 8 152 2020 4 8 153 临床应用 适应证 1 肢体创伤后水肿 2 淋巴回流障碍性水肿 3 截肢后残端肿胀 4 复杂性区域性疼痛综合征 如神经反射性水肿 脑血管意外后偏瘫肢体水肿 5 静脉淤滞性溃疡 6 对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成 禁忌证肢体重症感染未得到有效控制 近