高血压病健康教育.doc

高血压病健康教育定义：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。分类：原发性高血压（95%）；继发性高血压（5%）诊断：1、未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压140mmhg和（或）舒张压90mmhg;即可诊断为高血压。 2、既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压140/90mmhg，仍可诊断为高血压。分级：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589高血压140901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压160901、 发病诱因： 遗传因素：原发性高血压有家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后患病率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。 环境因素：1、饮食：研究表明食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关；但改变食盐摄入量并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。饮酒也与血压水平呈线性相关；叶酸，我国人人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与其高血压发病呈正相关2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、长期噪声环境中工作的人患病率较高去甲肾上腺素吸烟3、 吸烟：血压升高 CO介导的血管舒张损害4、肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。5、其他：睡眠呼吸暂停综合征（50%）、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等2、 临床症状：大多数无明显症状，起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现，可有头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项板紧等，可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 急进性和恶性高血压 ：症状：发病急促，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速，预后差。 体征：眼底检查可发现眼底出血，渗出和视乳头水肿， 肾损害突出，可持续蛋白尿，血尿，管型尿 并发症：心：心肌梗塞 、心绞痛、 左心室肥大 、心力衰竭 脑： 脑中风、 短暂性脑缺血发作 肾：肾脏病变、 肾衰竭 3、 治疗要点：u 药物治疗：遵医嘱用药 长期坚持服用降压药（A-B-C+利尿剂） A血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等） 血管紧张素受体抑制剂（缬沙坦、氯沙坦厄贝沙坦等）B 受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)C钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）u 非药物治疗：(1) 突发意外情况时：出现头晕乏力时，应就地休息，避 免跌倒受伤血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,应卧床休息，及时服用降压药(2) 合理膳食：低盐（限盐6g/d），低盐饮食可使收缩压降低2-8毫米汞柱(3) 低脂饮食：饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如：香肠、排骨每人每天烹调用油25克 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油每周吃鱼2次(4) 选择低胆固醇食品：瘦肉、鱼类、脱脂奶粉、牛奶(5) 控制总热量：粗粮、细粮搭配一个星期吃2-3次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食、点心等(6) 多吃富含维生素的食物：每天最好400克蔬菜，200克水果(7) 多食高钾食物：橘子、香蕉等(8) 适量运动：规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则有恒：经常地、规律的运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体制适度运动最佳形式：有氧运动特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长类型：步行、慢跑、太极拳、游泳、骑车、登山、球 类等最适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择在傍晚运动。(9) 戒烟限酒：吸烟使心脏病的危险增加2-4倍；限酒可降低收缩压 2-4毫米汞柱 葡萄酒、绍兴酒在100ml以内 60度白酒在25ml以内 啤酒在300ml以内(10) 心态平衡：减轻精神压力充分睡眠生活规律(11) 控制体重：避免高脂肪、高胆固