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文档简介

协助患者翻身及有效咳痰 赤峰市妇幼保健院妇产科王晓楠 目的 1 协助不能自行移动的患者更换卧位 减轻局部组织的压力 预防并发症 2 对不能有效咳痰的患者进行拍背 促进痰液排出 保持呼吸道通畅 护士要求 1 仪表大方 着装整洁2 语言通俗 态度和蔼3 剪指甲 洗手 护理流程 评估患者 1 患者姓名 年龄 床号 体重 病情 意识状态等 2 心理状态及配合程度3 肢体活动能力 自理能力 皮肤状况4 患者咳痰的难易程度 确定痰液明显区域5 患者采取正确舒适体位 环境要求 环境安静 整洁 舒适 安全 操作前准备 洗手 戴口罩用物 听诊器 垫枕 填写翻身卡 手消毒液 笔 操作过程 1 携用物至患者病床 2 核对床头牌 腕带 3 向患者解释操作目的 取得合作 4 病人仰卧 两手放于腹部 两腿弯曲 5 先将患者两下肢移向护士一侧的床缘再将患者肩部外移 6 护士一手放在患者肩上 另一手放在患者臀下 将患者翻至侧卧位 使患者背向护士 7 用枕头将患者肢体垫好 8 叩背叩背原则 将手指合拢呈杯状 依靠手腕的力量 均匀有节奏地叩击 从下至上 由两边向中间叩 背部从第9肋间隙 胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道 注意避开乳房及心前区 每一肺叶叩击1 3min 每分钟120 180次 叩击力量适中 以病人不感到疼痛为宜 每次叩击时间以5 15min为宜 操作中应密切观察病人反应 9 叩背完毕将垫枕置于背部 10 咳痰 鼓励指导患者正确咳痰 护士可根据病情给予协助 11 观察痰液量 性质 颜色 12 听诊评估咳痰效果 13 采取舒适卧位 14 整理床单位 并告知患者注意事项 15 妥善清理用物 洗手 记录 操作质量要求 1方法正确 动作熟练 力度适中 符合操作要求2有效清除痰液 沟通良好 患者配合很好 注意事项1 遵循节力 安全原则 2 固定床脚刹车 妥善处置各种管路 3 注意患者安全 避免拖拉 保护局部皮肤 正确使用床挡 烦躁的患者选用约束带 4 翻身后患者体位应符合病情需要 适当使用皮肤
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