cssd年会论文 临床护士对物品消毒灭菌规范管理认知情况调查

临床护士对物品消毒灭菌规范管理认知情况调查桂月玲李玉肖黄俊王晓娟湖北省荆州市中心医院随着现代医学的发展，特别是卫生部医院消毒供应中心管理规范的颁布实施，供应室建设逐步受到各级医院高度重视，有力推动了医院消毒供应的管理模式由分散式的管理模式向集中式管理模式的转变，消毒供应中心与临床科室的联系更加紧密。在加强消毒供应中心基础设施改善和内涵建设的同时，有效地做好临床科室消毒灭菌物品延伸管理，预防和控制医院感染发生，有赖于临床科室与消毒供应中心的密切配合和共同努力。为此，笔者于2015年5月6月通过问卷调查的形式，对全院45个临床科室护士物品消毒灭菌规范管理认知情况进行调查，为NULL高临床护士对物品消毒灭菌规范管理的认知度和参与性，有效落实可重复使用器械各环节质量规范管理NULL供参考。1资料与方法11一般资料我院是一所地市级三甲综合性医院，开放床位1800张。消毒供应中心于2014年12月通过评审，取得“合格消毒供应中心”资质。承担本院所有可重复使用器械的回收清洗消毒灭菌供应工作。本调查以全院45个临床科室287名护士为对象，护士工作年限140年。12方法121调查方法采用自行设计的问卷于2015年5月6月对45个临床科室工龄1年护士随机进行问卷调查。问卷内容由护士基本情况、护士对科室物品消毒灭菌组织管理认知情况和物品消毒灭菌规范管理基础知识掌握现状三部分构成。问卷参考查阅相关文献23、结合临床经验、咨询专家反复修改而成。由专人负责发放和讲解此调查的目的和要求，被调查对象在1015分钟内独立完成问卷，当场收回。发放调查问卷共计300份，收回有效问卷287份，有效率9567。本次调查测得的问卷克朗巴赫系数为083，重测信度为081，具有较好的信效度。122统计学方法以EPIDATA31对数据进行汇总整理，SPSS130进行统计分析，统计学方法采用NULL述性分析，用频数、百分比表示。2结果21临床护士对物品消毒灭菌组织管理认知45个临床科室均设有院内感染质量控制小组；8397科室为护士兼职管理消毒灭菌物品，1603的科室是护工在护士指导下管理消毒灭菌物品，护士对物品在消毒供应中心集中管理的主要顾虑依次为担心物品调换（5296）、节约支出（3345）、没有科室清洗放心（1359）；5052护士认为集中消毒供应在临床工作中重要。见表1表1临床科室物品消毒组织管理现况与认知N287条目人数百分率科室有无院内感染控制质量小组有287100没有00科室有专人管理消毒灭菌物品吗有287100没有0科室管理消毒灭菌物品人员是护士2418397护士和护工461603护工00您认为集中消毒供应在临床工作中重要2267875一般561951不重要5174您对物品在消毒供应中心集中管理的主要顾虑有哪些（可多选）担心物品调换1525296没有科室清洗放心391359节约支出96334522临床护士物品消毒灭菌规范管理基础知识掌握现状6202的护士没有接受过消毒供应相关知识的学习培训。7631护士不知晓物品在消毒供应中心处理流程；4913的人员认为灭菌物品使用后在科室不需要初步清洗处理；9059护士认为影响物品有效期的主要因素是灭菌方法；8815护士不知道无菌物品储存适宜的温度、湿度；5122护士认为灭菌物品掉落地上只要外包装完好就可捡起来使用；4669的护士认为包外有变色的指示胶带，包内无变色均匀化学指示的灭菌包能使用；8537的护士认为可以在纸塑包装的无菌包的纸面记录相关文字信息。见表2表2临床护士物品消毒灭菌规范管理基础知识掌握情况（N287）条目人数百分率您接受过物品消毒灭菌供应相关知识培训吗接受过1093798没有1786202您了解物品在消毒供应中心处理流程吗了解一点682369不知道2197631您认为物品使用后需要在科室行初步清洗吗需要1465087不需要1414913您认为物品灭菌后有效期长短取决于哪些因素（可多选）灭菌方式2609059包装材料1033589贮存条件2538815灭菌包掉落地上在外包装完好无损的情况下能继续使用吗能1475122不能1404878纸塑包装的无菌包能在纸面记录相关文字信息吗能2458537不能421463您认为物品无禁忌情况下应首选的灭菌方式环氧乙烷灭菌983415高压蒸汽灭菌1003484等离子灭菌893101无菌包使用后包内针、刀片需要及时处置于利器盒内吗需要2057143不需要682369无所谓14488您知道无菌物品储存环境适宜的温度、湿度是多少吗知道341185不知道2538815包外有均匀变色的指示胶带，包内无化学能1344669指示卡的灭菌包能使用吗不能15353313讨论31临床护士对物品消毒灭菌质量管理认识不足45个临床科室虽然都健全了院内感染质量控制小组，护士兼职管理物品消毒灭菌工作。由于不是专门定岗人员，护士的精力和工作重心常被其它临床事务牵扯，1603科室日常可重复使用物品具体的预处理、储存保管工作由护工完成。由于缺乏基础条件设施和基本专业知识，导致物品预处理，储存保管不规范，是造成物品器械损坏、消毒灭菌后二次污染的重要隐患。由于临床护士对物品清洗消毒包装灭菌具体要求和流程不知晓，对消毒供应中心专业性、重要性缺乏认识，1359护士认为本科室人员清洗更干净放心，3345和5296的护士从本科室利益出发，受节约支出，担心器械新旧混淆等思想影响，不愿意把可重复使用器械送消毒供应中心清洗包装，对物品集中消毒供应中心管理产生消极甚至抵触行为，从而忽视物品清洗消毒灭菌质量管理。32临床护士物品消毒灭菌规范管理基础知识缺乏表2显示6202的护士没有接受过消毒供应相关知识的学习培训。这是导致临床护理人员对物品消毒规范管理认知度低、消毒管理基本知识缺乏的重要因素。8815的护士不知道无菌物品储存环境适应温度、湿度要求是多少。临床科室护士是消毒灭菌物品使用者和保管者，物品消毒灭菌规范管理基础知识缺乏会直接或间接影响消毒灭菌物品安全使用、有效储存和保养。可重复使用器械使用后临床科室在第一时间行初步清洗、锐器处理，是保护器械、保护医护人员，控制院内感染发生的首要环节，但表2中显示有4913的人员认为物品使用后在科室不需要行初步清洗处理，导致回收污染物品时痰液、血液干凅结痂的现象时有发生。7143的人员虽认为手术包使用后需行锐器处理，但实际工作中却常常疏于处理；2369人员认为无菌包使用后包内针、刀片不需要及时处置于利器盒内，是造成消毒供应中心人员回收中发生锐刺伤的重要因素。知识缺乏影响临床科室和消毒供应中心工作的有效接洽与密切配合。高压灭菌与低温灭菌比较，成本低，副作用小，环境污染小，应为灭菌首选。由于低温灭菌物品常采用纸朔包装，在环境温度、湿度达到WS3101的规定时有效期为6个月。临床护士不知晓无菌物品有效期与储存环境、包装材料等因素有关，与灭菌方式无直接关联1。常常把适宜高压蒸汽灭菌法灭菌的物品坚持要选用低温灭菌法，需要消毒供应中心人员反复解释沟通，分散占用不少的精力和时间。知识缺乏导致灭菌物品质量延伸管理存在安全隐患。消毒供应中心管理规范明确指出无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染2，接触无菌物品前后应洗手或手消毒2，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用2。表2中显示5122人员认为灭菌物品掉落地上只要外包装完好就可捡起来使用，4669的护士认为包外有变色的指示胶带，包内无变色均匀化学指示的灭菌包能使用；8537的护士认为可以在纸塑包装的无菌包的纸面记录相关文字信息，不知晓纸塑包装袋上不宜用笔标记3，在无菌包的纸面书写文字有导致无菌屏障失效的隐患。4对策消毒供应中心CSSD是为医院NULL供可重复使用器械消毒灭菌具有物流特征的护理单元4，规范落实消毒灭菌物品延伸管理是保证所供物品终末质量安全有效的重要环节。医院在加强消毒供应中心建设的同时，不能顾此失彼，必须同时加强临床医务人员对可重复使用物品集中供应重要性认识，NULL升他们对消毒灭菌物品规范管理认知水平和参与性。41多形式学习培训，NULL高临床护士对消毒灭菌物品延伸管理认知水平医院感染控制办、医务处、护理部应将消毒灭菌物品规范保管、使用、预处理等基础知识培训纳入医务人员业务学习培训计划，以护士长和科室院感组长为纽带，通过专题讲座、沟通宣教、知识宣传册等形式将物品清洗、消毒、包装、灭菌、储存、使用等消毒供应专业基本知识点传授与临床医务人员，增强临床科室医务人员对消毒供应专业基础知识的了解与掌握，NULL高他们对消毒灭菌物品规范管理重要性认识，NULL升医护人员对物品消毒供应规范管理的认知度和配合度。变被动管理为主动参与，有效落实消毒灭菌物品延伸管理各环节质量。42加强双向沟通与交流，主动服务临床。消毒供应中心以达标评审为契机，充分发挥其清洗消毒灭菌专业化职能作用，重视临床科室的需求，采取定期进行服务满意度调查，召开临床科室沟通协调会，邀请临床科室护士长和骨干到消毒供应中心实地参观工作场景等形式收集意见，进行质量持续改进，以便捷、高效、安全、优质的质量取信临床医护人员，达到“临床满意，病人安全”的目的。43多部门齐抓共管，促进质量持续改进。医院职能部门在重视消毒供应中心质量管理的同时，