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年度国家基本公共卫生服务项目自查考核结果统计表(县、乡镇机构填报)填报单位(盖章)项目自查考核结果统计时间段: 年 月 日 至 年 月 日服务 内容指标自查考核结果机构 1:机构 2:机构 3.:县区:机构代码:机构代码:机构代码:县区代码:城乡 居民 健康 档案 管理健康档案建档率城乡居民健康档案累计建档人数(人)健康档案建档率(%)电子健康档案建档率建立电子健康档案人数(人)电子健康档案建档率(%)健康档案合格率健康档案合格率(%)健康档案使用率健康档案使用率(%)健康 教育 服务健康教育印刷资料发放种类发放数量健康教育音像资料播放种类播放次数播放时间健康教育宣传栏设置设置个数更换频次健康知识讲座举办次数参加人数(人)公众健康咨询举办次数参加人数(人)预防 接种建证建卡率年度辖区内建立预防接种证人数(人)年度辖区内应建立预防接种证人数(人)建证率(%)国家免疫规划疫苗接种情况年度辖区内国家免疫规划疫苗实际接种人数(人)年度辖区内国家免疫规划疫苗应接种人数(人)适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率(%) 9 服务 内容指标自查考核结果机构 1:机构 2:机构 3.:县区:机构代码:机构代码:机构代码:县区代码:06 岁儿 童新生儿访视率年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数(人)新生儿访视率(%)儿童健康管理率06 岁儿童健康管理人 数(人)(年度辖区内 接受 1 次及以上随访的 06 岁儿童数)儿童健康管理率(%)儿童系统管理率06 岁儿童系统管理人 数(人)(年度辖区内 按相应频次要求管理的 06 岁儿童数)儿童系统管理率(%)孕产 妇健 康管 理早孕建册率辖区内孕 12 周之前建册 的人数(人)早孕建册率(%)孕产妇健康管 理率孕产妇系统管理人数(人)(辖区内按照规 范要求在孕期接受 5 次 及以上产前随访服务的 人数)孕产妇健康管理率(%)产后访视率辖区内产后 28 天内接受 过产后访视的产妇人数(人)产后访视率(%)老年 人健 康管 理老年人健康管 理率老年人接受健康管理人数(人)老年人健康管理率(%)老年人健康体检表完整率健康体检表完整率(%)服务 内容指标自查考核结果机构 1:机构 2:机构 3.:县区:机构代码:机构代码:机构代码:县区代码:高血 压患 者健 康管 理高血压患者健康管理率年内已管理高血压患者人数(人)高血压患者健康管理率(%)高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血压患者管理的人数(人)高血压患者规范管理率(%)高血压患者血压控制率最近一次随访血压达标人数(人)管理人群血压控制率(%)2型 糖尿 病患 者健 康管 理糖尿病患者健康管理率年内已管理糖尿病患者人数(人)糖尿病患者健康管理率(%)糖尿病患者规范管理率按照规范要求进行糖尿病患者管理的人数(人)糖尿病患者规范管理率(%)糖尿病患者血压控制率最近一次随访空腹血糖达标人数(人)管理人群血糖控制率(%)重性 精神 疾 病(严 重精 神障 碍) 患者 管理重性精神疾病(严重精神障 碍)患者管理率所有登记在册的确诊患 者数(人)已管理(年内至少随访一次)患者数(人)患者管理率(%)重性精神疾病(严重精神障 碍)患者规范管 理率规范管理的患者数(人)(每年按照规范要求进 行管理的确诊重性精神 疾病(严重精神障碍) 患者数)患者规范管理率(%)重性精神疾病(严重精神障 碍)患者稳定率最近一次随访时分类为 病情稳定的患者数(人)重性精神疾病(严重精神障碍)患者稳定率(%)服务 内容指标自查考核结果机构 1:机构 2:机构 3.:县区:机构代码:机构代码:机构代码:县区代码:传染 病及 突发 公共 卫生 事件 报告 和处 理传染病疫情报 告率报告卡片数登记传染病病例数(例)传染病疫情报告率(%)传染病疫情报 告及时率报告及时的病例数(例)报告传染病病例数(例)传染病疫情报告及时率(%)突发公共卫生 事件相关信息 报告率及时报告的突发公共卫 生事件相关信息数应报告的突发公共卫生 事件相关信息数突发公共卫生事件相关 信息报告率(%)卫生 监督 协 管辖区内卫生监 督协管开展情 况辖区内基层医疗卫生机 构数(个)开展卫生监督协管服务 的基层医疗卫生机构占 比(%)卫生监督协管信息报告率报告的事件或线索次数发现的事件或线索次数卫生监督协管信息报告率(%)卫生监督协管巡查次数协助开展饮用水卫生安 全实地巡查次数协助开展学校卫生实地 巡查次数协助开展非法行医实地 巡查次数协助开展非法采供血实 地巡查次数协助开展卫生监督协管 实地巡查次数服务 内容指标自查考核结果机构 1:机构 2:机构 3.:县区:机构代码:机构代码:机构代码:县区代码:中医 药健 康管 理老年人中医药健康管理服务 率接受中医药健康管理的老年人数(人)(接受 中医药健康管理服务 65 岁及以上居民数)老年人中医药健康管理服务率(%)老年人中医药健康管理服务记录表完整率老年人中医药健康管理 服务记录表完整率(%)036 个月儿童 中医药健康管 理服务率接受中医药健康管理的036 个月儿童数(人)(年度辖区内按照月龄 接受中医药健康管理服 务的 036 月儿童数)036 个月儿童中医药健康管理服务率(%)肺结 核患 者健 康管 理肺结核患者健康管理率已管理的肺结核患者人数(人)辖区同期内经上级定点医疗卫生机构确诊并通 知基层医疗卫生机构管 理的肺结核患者人数(人)肺结核患者管理率(%)肺结核患者规 则服药率按照要求规则服药的肺结核患者人数(人)同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数(人)肺结核患者规则服药率(%)填报人: 联系电话:填报时间: 年 月 日填报说明:1.表 2-2 由县区卫生计生部门填报年度项目的考核情况。表格应填写完整,并加盖公章,考核组现场收取表格。2.县区卫生计

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