社区诊断的流程和方法.ppt

社区诊断的流程和方法 福建医科大学社区卫生与全科医学系郑振佺 社区诊断 CommunityDiagnosis 是开展各项社区卫生工作 制定社区卫生计划的基础 只有通过社区诊断 才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度 才能确定解决问题的优先顺序和策略 一 社区诊断的概念 社区诊断的对象是社区 包括这个社区的人群及其共同的背景 社区诊断是指通过搜集社区文献资料 居民反映 健康档案记录 日常医疗日记 社区调查和社区筛检结果等资料 应用人口统计学 卫生统计学 流行病学 行为测量等方法 分析和确定社区中的健康问题 资源的可利用程度等 从而为社区各项卫生服务提供重要的依据 社区诊断是对社区健康状况的一种判断 一个整体认识 一次基本研析 社区诊断的主要目的 1 确定社区的主要健康问题及排列顺序 辨明社区的需要 Needs 和需求 Demands 2 分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素 阐明社区健康问题的来龙去脉 3 了解和发掘社区资源 评价社区解决问题的能力和潜力 4 根据社区居民的意愿 资源的可用状况和社区关心的程度 确定解决问题的优先顺序 5 为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料 并评价卫生计划执行的情况和效果 社区诊断的方法 1 人口统计方法 2 流行病学方法 3 卫生统计方法 4 行为测量法 5 社区文献资料 6 健康档案和医疗活动日志 7 社区调查和社区筛检 社区诊断的工作步骤 二 社区诊断报告的内容 1 社区的自然环境状况通过适当调查 回顾后进行描述 自然环境包括地理位置 范围 一般气候 生活水源 人口居住情况 自来水普及率 环境污染 空气 水 土壤 生活环境和工作环境 卫生设施和卫生条件等 社区示意图 2 社区的人文 社会环境状况1 当地的传统习俗 宗教 文化遗产 教育水平 2 社区的管理机构等 3 当地的经济产业结构 主要的经济来源 消费水平 经济水平 消费意识 发展潜力 4 其他社会团体的发展情况 作用 影响 5 文化活动 娱乐场所 公众的精神面貌 精神文明建设 6 家庭结构 婚姻状况 家庭功能 家庭文明建设 7 公共秩序 社会治安等情况 3 社区的人口学特征总人口数 年龄及性别分布 人口树图 出生率 死亡率 人口自然增长率 平均寿命 种族特征 孕产妇 新生儿 3岁以下儿童 60岁以上老年人四类人群的数量和比例的结构图 XXXX社区人口构成树图 15 可编辑 4 社区健康状况 1 健康问题的分布及严重程度各种疾患者疾病的发病率和患病率 社区疾病谱 年龄 性别构成比 各种疾患或疾病的死亡率 社区死因谱 年龄 性别 职业构成比 婴儿死亡率 孕产妇死亡度 两周发病率 总的发病率和患病率 病残率 就诊率和医疗费用支出情况 因病致贫率和因贫致病率 2 健康危险因素营养发育状况 肥胖 消瘦 吸烟 酗酒 高盐饮食 高脂饮食 缺乏体育锻炼 免疫接种率低 行为类型 A B C 医疗保险情况 5 社区资源 1 机构资源医疗机构 医院 社区卫生服务站 医学院校 私人诊所 疗养院等 非医疗机构 政府机构 学校 宗教团体 妇联 社会福利机构 养老院 幼儿园等 应了解机构的可用程度和可得性 必要时要建立密切的联系 XXXX社区医疗机构资源情况 2 经济资源政府对卫生事业的投入 占国民生产总值的比例 个人对卫生经费的投入 占个人收入的比例 集体或企业对卫生事业的投入 其他公共福利基金 合作医疗基金等 应考虑这些资金的到位情况和可用程度 3 人力资源包括社区内 外 医疗和非医疗人力资源 如专家 领导人员 组织人员 实施人员 参与人员 备用力量等 特别说明本社区卫生服务机构 中心及其延伸或联系的社区卫生服务站 的人力资源 XXXX社区卫生人力资源分布情况 6 分析本社区存在问题的有关机理 提出解决问题的措施根据社区主要健康问题的影响因素 分析它们产生或促成的原因 然后 有针对性地提出解决问题的方案 建议或思路 全科团队 居委会 全科医疗 人数 社区1 社区3 16382 18933 4 5 全科1 2诊室 全科5 6诊室 6552 7573 户数 社区2 15643 4 全科3 4诊室 6257 社区4 14930 3 全科7 8诊室 5972 四个全科团队服务对象 合计 65888 16 8个全科诊室 26354 联系电话 1350000 三 社区诊断报告撰写 社区诊断报告格式1 前言2 阐述获得社区有关资料