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文档简介

肝脏疾病影像诊断学 1 肝脏影像学检查 方法1 普通X线检查2 CT3 US4 MRI5 血管造影 2 肝脏正常CT表现 正常肝脏轮廓光滑 形态及解剖结构依断面位置不同而不同肝脏分左叶 右叶和尾叶 左叶以肝圆韧带 纵裂 分为左内和左外叶 右叶以肝右静脉分为右前和右后叶肝实质密度均匀 50 60HU 较脾脏高 3 肝脏CT 4 5 6 肝脏常见疾病 肝脓肿肝海绵状血管瘤肝癌肝囊肿肝硬化 7 肝脓肿CT MRI表现 典型脓肿CT表现为低密度灶 边缘较清晰 增强扫描脓肿壁可表现为单环 双环及三环 脓腔不强化可有轻微胸膜反应 右下肺反应性炎症和盘状不张 8 肝脓肿 病因 细菌性 阿米巴性临床表现 发热 肝肿大和肝区痛CT表现 脓腔圆形低密度区 20 40Hu 不强化脓壁环形带 脓腔 密度 肝脏 均匀增强 9 10 11 12 肝海绵状血管瘤CT表现 CT平扫多为低密度灶 边缘较清晰增强CT是诊断的关键 增强早期病灶边缘结节状强化 随着时间的延长逐渐向中心扩展 延迟扫描肿瘤可被完全充填 整个过程大约10 20分钟 较大血管瘤中心疤痕区可不强化 13 14 15 肝海绵状血管瘤 良性肿瘤 由血窦组成CT表现 平扫类圆形低密度区 境界清楚 密度均匀增强早期边缘结节状强化 向中心扩展 至 填满 16 17 18 19 肝海绵状血管瘤 血管造影 实质其瘤体内出现 血湖 呈爆玉米花状染色 出现早 消失晚 无肿瘤血管和动静脉短路 20 肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌平扫大多数呈低密度 部分可为等密度或高密度 肿瘤可为单发 多发也可为巨块形 较大肿瘤中心可坏死呈低密度 也可发生出血呈高密度 肿瘤边缘可以不清楚 也可边缘清楚包膜完整 21 22 肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌其他CT表现肝硬化门静脉癌栓邻近脏器侵犯远处淋巴结 脏器转移 23 肝癌 原发性肝癌CT表现 24 25 26 27 28 29 30 肝癌 原发性肝癌 弥漫性 31 肝癌 原发性肝癌 血管造影表现 供血动脉增粗 肿瘤血管 占位征象 肿瘤染色和充盈缺损影 静脉早期显影 门脉推移 狭窄 栓塞 32 肝癌 原发性肝癌 33 转移性肝癌 CT表现 平扫大小不等的多发类圆形低密度灶 边缘光整或不光整增强环状强化 密度低于正常肝 34 转移性肝癌 35 36 37 肝囊肿 典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶 CT值与水相似 增强扫描囊肿不强化 38 肝囊肿 CT表现 平扫单发或多发圆形低密度灶 边界锐利光滑 CT值近水密度 增强无 39 多囊肝 40 肝硬化 早期肝脏增大 晚期缩小 肝脏轮廓凹凸不平 边缘呈波浪状 肝脏各叶比例失调 右叶缩小而尾叶和左叶增大 肝门肝裂增宽 肝实质密度减低 平扫与脾脏密度接近 脾脏增大 腹水形成 41 肝硬化 肝缩小 肝轮廓呈结节状凹凸不平 肝比例失常 肝门肝裂增宽 脾增大 可伴腹水 42 InterleaveJokeA I msogladIwa
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