浙江省ICU质控检查标准.ppt

2013年浙江省ICU重症医学质控中心质控检查 安全质量管理专项检查 CRRT镇痛镇静 解读 一 重症医学连续肾脏替代治疗技术 CRRT 安全质量管理专项检查评分表 总分 100分 1 ICU设置与人员配备 20分 2 CRRT操作规范 40分 3 管理制度 35分 4 应急预案 5分 总体要求 4分 技术人员 11分 设备标配 5分 医师操作规范化 23分 护理人员操作规范化 17分 3 严格管理制度 35分 耗材登记制度 4分 保养维修制度 11分 使用安全 不良 事件监测 报告 分析 6分 院感管理制度 7分 病例质控记录 7分 3 1 3 2耗材登记和保养维修制度 35分 3 3不良事件监测和报告和分析 6分 3 4 3 5院感管理 病例质控 4 应急预案 5分 CRRT病人病历书写 医 1 治疗前知情同意书 2 置管操作前知情同意书 3 适应症 禁忌症 模式 4 相关重要参数 流速 置换液量 置换液配方 记录 5 条形码标识 6 抗凝方案选择 7 抗凝过程监测凝血功能 8 并发症发现和处理 无也记录 9 夜班非主治医师以上做上CRRT前请示上级医师并病程记录 10 CRRT上机前有主治或以上医师请示同意的病程记录说明 护 1 常规护理单和CRRT护理单 2 观察生命体征 机器运转的记录 每班 3 凝血 生化监测记录 二 重症医学镇痛镇静安全质量管理专项检查评分表 检查总分 100分 检查项目 1 重症医学科应建立镇痛镇静相关规章制度 35分 2 危重病人镇痛 镇静和谵妄的临床干预 50分 3 重症医学科应开展镇痛镇静 谵妄持续质量改进 15分 1 重症医学科应建立镇痛镇静相关规章制度 35分 病房建设 6分 人员管理 4分 人员资质 20分 教育培训 5分 1 1病房建设 6分 1 2人员管理 4分 1 3 1 4人员资质 教育培训 2 危重病人镇痛 镇静和谵妄临床干预 50分 医护人员应对患者进行镇痛评估 记录及治疗 15分 医护人员应对患者进行镇静评估 记录及治疗 20分 医护人员应对患者进行谵妄评估 记录及治疗 10分 知情同意 5分 2 1医护人员应对患者进行镇痛的评估 记录及治疗 15分 2 2医护人员应对患者进行镇静的评估 记录及治疗 20分 2 3 2 4谵妄的评估 记录及治疗和知情同意 3 重症医学科应开展镇痛镇静 谵妄持续质量改进 15 科室应当建立质量管理体系 10分 完成质量改进项目 5分 3 1科室应当建立质量管理体系 10分 3 2完成质量改进项目 5分 疼痛 镇静 谵妄评分工具 评估工具 疼痛评估工具 行为疼痛 BPS 评分法 重症疼痛观察工具 CPOT 数字疼痛 NRS 评分法 视觉模拟法 VAS 镇静评估工具 躁动 镇静量表 RASS 镇静 躁动评分 SAS Ramsay评分谵妄评估工具 病人意识模糊评估单 CAM ICU 谵妄评估 ICDSC 一 疼痛评估工具 1 行为疼痛 BPS 评分法 机械通气患者 2 重症疼痛观察工具 CPOT 机械通气 3 数字疼痛 NRS 评分法 清醒患者 一条从0 10的点状标尺 0代表不疼 10代表疼痛难忍 由患者从上面选一个数字描述疼痛 二 镇静评估工具 1 Richmond躁动 镇静量表 RASS 2 Riker镇静 躁动评