T管引流护理ppt课件.ppt

T管的护理 2020 4 8 1 了解 何为T管熟悉 T管引流的目的掌握 T管的护理带T管出院病人家中自我护理 2020 4 8 2 何为T管 胆道手术病人 无论是行胆总管切开探查 还是胆道成形或重建手术 在手术结束时 绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管 引流胆汁 胆总管 T形管 十二指肠 2020 4 8 3 引流胆汁 降低胆道压力 防止胆汁渗漏 感染 支撑胆道 术后可经T管进行胆道造影 了解胆道是否有残余结石等情况 术后可通过局部窦道处理残余结石 引流管的目的 2020 4 8 4 T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指征拔管后观察 T管的护理 2020 4 8 5 01 T管固定 1 引流的整个装置需衔接紧密 避免渗漏 2 T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上 另外 在腹带和床单上再加固定 3 对病人进行各项操作时勿拉紧引流管 固定时给病人活动 翻身留有余地 以免将引流管拉脱 2020 4 8 6 02 严格无菌操作 引流袋必须无菌 一般24h更换一次 或根据引流量随时更换 定时做胆汁常规和细菌培养 平时注意引流袋的位置 勿高于引流口 以防止胆汁倒流增加感染机会 2020 4 8 7 03 保持T管引流通畅 随时调整引流管道的位置 以免发生折叠 扭曲等现象 一般取半坐卧位 以利于分泌物的引流 若管道内部堵塞 应及时与医生联系 进行相应的处理 2020 4 8 8 04 保持伤口敷料干燥 保持伤口敷料干燥 每日更换 若有胆汁渗漏 应及时更换敷料 局部皮肤涂抹氧化锌软膏 减少胆盐对皮肤的刺激 2020 4 8 9 05 严密观察引流液 正常胆汁每日量约800 1200ml 色泽为黄绿色 稠厚 色清 无渣 术后24h内引流量为100 250ml 恢复进食后每日引流量为600 700ml 以后逐渐减少至每日200ml左右 术后1 2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状 以后逐渐加深 清亮 2020 4 8 10 06 T管放置时间 T管一般放置时间为10 14天 此时胆总管下端水肿消退 胆汁引流逐渐恢复通畅 2020 4 8 11 06 拔管指征 拔管指征 1 T管留置2周 1个月 左右 可使T管周围形成一坚实窦道 拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎 2 引流量出现减少 色清 体温正常 黄疸消退 全身情况改善 食欲增进 大便颜色正常 3 胆汁培养隐性 4 试行夹闭1 2天 夹管时间观察病人如无腹痛 发热 黄疸即可拔管 5 有条件者 经T管造影证实胆道通畅 再开放引流1 2天 使造影剂完全排出后可拔管 2020 4 8 12 07 拔管后观察 拔管后 残留的窦道可以用凡士林纱布填塞 1 2天内可自行闭合 了解病人食欲 大便色泽 有无腹痛 发热 黄疸等情况 2020 4 8 13 带T管出院病人家中自我护理 1 保护好T管 防止牵拉 在T管置入处做标记 以便观察管有否脱出 若不慎拔出 应立即就医 再次插管 2 引流袋不可提高于切口水平 以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染 每周更换引流袋两次 3 采用淋浴 可用塑料薄膜覆盖引流管处 淋浴后消毒伤口换药 每天在同一时间倒引流液 并记录引流液的量 颜色和性状 2020 4 8 14 带T管出院病人家中自我护理 4 保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥 每周换药一次 如有渗液应及时换药 5 避免提举重物或过度活动 6 尽量穿宽松柔软的衣服 7 进食低脂饮食 避免油腻食物及饱餐 多喝水 2020 4 8 15 带T管出院病人家中自我护理 8 术后一个月返院拔管 年老体弱 营养不良 体质差者可能需延长数周或数月才能拔管 应遵医嘱 9 需行胆道镜取石者 应于术后一个半月返院