电击伤知识培训

1 电击伤electricalinjury 2 3 4 5 俗称触电 是指电流与伤员直接接触进入人体 或在高电压 超高电压的电场下 电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍 甚至发生心搏和呼吸骤停 电击伤 electricalinjury 6 病因 缺乏安全用电知识 雷雨电击 高温 高湿 出汗 医源性 意外事故 跨步电压 7 发病机制 电流强度 触电部位电阻 种类 触电时间 频率 电流体内径路 电压 环境气象条件 8 电流 电流增大 肌肉持续痉挛收缩 交流电比直流电危害大 15 150Hz中50 60Hz危险大 心脏应激期 屈曲性抓握 9 不同强度50 60Hz电流通过人体1秒钟作用 10 电压 低电压强电流致局部烧伤 220V可致心室纤颤 1000V可致呼吸麻痹 11 电阻 在一定电压下 皮肤电阻越低 通过的电流就越大 电流接触人体后迅速向体内邻近组织扩散 选择由电阻小的组织前进 12 不同情况下个体的皮肤电阻 13 电流对人体主要两个作用 分裂和电解动作电流离子运动肌肉 神经 热效应电能热能组织烧伤 14 电流出入口 电流通过大脑 电流通过肌肉 电流通过内脏 电流通过骨骼系统 电流通过眼部 不同电阻 组织 损伤不同 15 一侧上肢另一侧上 下肢 左侧上肢左侧下肢 电流在体内的危险径路 16 电流接触时间越长 损伤越严重 闪电 100亿V 200万mA 极短时间内休克 室颤 呼吸麻痹或组织撕裂 炭化 立即死亡 电流接触时间 17 临床表现 全身表现 轻型 出现头晕 心悸 皮肤脸色苍白 口唇发紫 惊恐 四肢无力 接触部位肌肉抽搐 疼痛 呼吸及心搏加快 敏感者可晕厥 短暂意识丧失 一般都能恢复 18 重型 持续抽搐 肢体骨折 休克 昏迷 低电压电流 室颤 呼吸停止 假死 高电压电流 呼吸麻痹 昏迷 心搏存在 高电压强电流 呼吸循环同时受累 即死 19 局部表现 低电压所致的烧伤 常见于电流进入点与流出点 伤面小 直径0 5 2cm 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰白色 干燥 边缘整齐 与健康皮肤分界清楚 一般不损伤内脏 致残率低 20 高电压所致的烧伤 常有一处进口和多处出口 伤面不大 但可深达肌肉 神经 血管 甚至骨骼 有 口小底大 外浅内深 的特征 可出现坏死 感染 出血等 血管内膜受损 血栓形成 肢体广泛坏死 致残率35 60 21 并发症 短期精神异常 酸中毒 心律失常 急性肾功能衰竭 肢体瘫痪 周围神经病 继发出血 供血障碍 永久性失明 耳聋 组织坏死 感染 内脏破裂 穿孔 高钾血症 22 实验室检查 酶 肌酸磷酸激酶及其同工酶 乳酸脱氢酶 丙氨酸转氨酶 尿 尿液红褐色为肌红蛋白尿 EKG 心室纤颤 传导阻滞 室性早搏 23 救治 脱离电源 现场急救 急诊室抢救 24 脱离电源 切断电源 用木棒 竹竽等绝缘物 防二次损伤 25 现场急救 现场心肺复苏 外伤紧急处置 保暖 密切观察 26 急诊室抢救 心肺脑复苏 筋膜松解术及截肢 抗休克 对症处理 控制感染 轻型电击伤处理 27 抗休克补液 电击伤常有电休克 烧伤休克 创伤休克 电烧伤常是深部组织破坏严重 补液量比同等面积烧伤者为多 注意补液质 量 速度 胶体部分以全血为主 心肌损害 心停搏后 颅脑伤者防肺水肿 脑水肿 28 急性肾衰的预防和处理 易急性肾衰发生 毒性物质 异性蛋白 酸