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文档简介
心血管系统病例分析 第一题 患者男性 60岁 反复头昏头痛10年 突起呼吸困难1天入院 患者出现大汗 咯粉红色泡沫痰 体查 BP200 100mmHg 双肺满布湿罗音和哮鸣音 心率120次 分 心律绝对不齐 请回答 1 患者最可能的诊断是什么 2 应采取哪些抢救措施 答案 一 一 诊断 1 急性左心衰竭 急性肺水肿 2 心房纤颤3 高血压病3级二 处理 1 体位 2 吸氧 3 应用吗啡 4 利尿 5 血管扩张剂 6 增强心肌收缩力 7 氨茶碱 8 糖皮质激素 9 去除诱因 第二题 患者男性 60岁 既往冠心病劳力型心绞痛5年 服用硝酸甘油3分钟内缓解 近日来因劳累心绞痛发作频繁 晨起活动时感胸骨后剧烈疼痛 伴恶心 呕吐 大汗 服硝酸甘油后不能缓解 在当地卫生院检查心电图显示 aVF导联ST段弓背向上抬高 病理性Q波 2小时后来医院急诊 问 1 该患者最可能的诊断是什么 2 如果患者出现血压下降 颈静脉怒张 诊断还应考虑什么 如何明确 3 应与哪些疾病相鉴别 怎样鉴别 4 如何处理 答案 二 1 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死2 急性右心衰竭超声心动图检查3 鉴别 心绞痛 急性心包炎 主动脉夹层动脉瘤 急性肺栓塞 急腹症 第三题 患者男性 26岁 阵发性心悸3年 每次心悸突然发作 持续半小时至2小时不等 可自行终止 本次发作听诊心律齐 200次 分 心电图QRS波形态正常 P波不明显 问 1 该患者应诊断为何种心律失常 2 治疗方法有哪些 答案 三 1 诊断 阵发性室上性心动过速2 处理 1 病因治疗 2 控制发作 刺激迷走神经 诱发恶心呕吐 Valsalva法 颈动脉窦按摩 压迫眼
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